緩和ケアは成長している医学分野です。それでも、緩和ケアとは何か、それが何を伴うのか、誰がそれを取得すべきか、そしてその理由については、いくつかの混乱があります。
緩和ケアの目標は、重篤な病気や人生を変える病気を持つ人々の生活の質を改善することです。支持療法と呼ばれることもあります。
緩和ケアとは、身体的、感情的、精神的、社会的幸福を含む全体的な健康を改善することです。
緩和ケアとは何ですか？
緩和ケアは、重篤な病気を持つ個人の全体的な健康状態を改善することに焦点を当てています。それは、慢性疾患と一緒に暮らすことの症状とストレスの両方に対処します。また、愛する人や介護者への支援も含まれる場合があります。
個々のニーズに基づいているため、緩和ケアは人によって大きく異なる可能性があります。ケアプランには、次の目標の1つ以上が含まれる場合があります。
- 治療の副作用を含む症状の緩和
- 病気とその進行についての理解を深める
- 実践的および精神的なニーズを特定して対処する
- 病気に関連する感情や変化への対処を支援する
- 治療の選択肢を理解し、治療の決定を下し、ケアを調整するのを支援する
- サポートを提供するための追加のリソースの特定とアクセス
緩和ケアは多くの症状の選択肢となり得ます。がん、認知症、慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、緩和ケアが特に役立つ最も一般的な状態の一部です。これらの例については、以下で詳しく説明します。
がんの緩和ケア
がんは、症状と治療の両方があなたの生活の質に重大な影響を与える可能性があるため、緩和ケアに関連する最も一般的な病気の1つです。
緩和ケアは、がんの種類、症状、治療法、年齢、予後によって異なります。
最近癌と診断された人は、化学療法や放射線の副作用を管理したり、手術後の回復を助けたりするために緩和ケアを受ける可能性があります。
がんの緩和ケアには、うつ病や不安神経症の治療、家族が将来の計画を立てるのに役立つツールが含まれることがよくあります。
認知症の緩和ケア
認知症は脳機能の低下に関連しています。それは人の認知、記憶、言語、判断、行動に大きな影響を与えます。
緩和ケアには、認知症によって引き起こされる不安の治療が含まれる場合があります。病気が進行するにつれて、家族が愛する人に食事を与えたり世話をしたりすることについて難しい決断を下すのを助けることが含まれるかもしれません。また、家族介護者のサポートも含まれます。
COPDの緩和ケア
緩和ケアは、咳や息切れを引き起こす呼吸器疾患であるCOPDの管理に役立ちます。
この状態の場合、緩和ケアには、呼吸困難に関連する不快感、不安神経症、または不眠症の治療が含まれる場合があります。禁煙などのライフスタイルの変化についての教育を受けることがあります。これにより、活動レベルが向上し、病気の進行が遅くなる可能性があります。
ホスピスとどう違うの？
緩和ケアとホスピスケアの主な違いは、それぞれのタイプのケアが提供される時期です。
深刻で生命を脅かす可能性のある状態の人々のために、病気の段階に関係なく、いつでも緩和ケアを利用できます。それはあなたの予後や平均余命に依存しません。
対照的に、ホスピスケアは、病気が治療に反応しなくなった終末期にのみ利用できます。この時点で、個人は治療を中止し、終末期ケアとしても知られるホスピスケアを開始することを決定する場合があります。
緩和ケアと同様に、ホスピスは、感情的、肉体的、精神的な幸福を含む、人の全体的な快適さに焦点を当てています。実際、ホスピスは緩和ケアの一形態と見なされています。ただし、緩和ケアを受けているからといって、必ずしもホスピスにいるとは限りません。
ホスピスケアの資格を得るには、医師はあなたの平均余命が6か月以下であると見積もる必要があります。これを判断するのは非常に難しい場合があります。
ホスピスケアは必ずしも終末期の合図とは限りません。ホスピスケアを受けてから、治癒的または延命的な治療を再開することが可能です。
概要
- 緩和ケアは、病気の段階や平均余命に関係なく、いつでも利用できます。
- ホスピスケアは終末期にのみ利用可能です。
誰がこの種のケアを提供しますか？
緩和ケアは、この種の医療に関する専門的なトレーニングを受けた医療従事者の学際的なチームによって提供されます。
緩和ケアチームには、次のいずれかを含めることができます。
- 緩和ケア医
- 呼吸器専門医、神経内科医、精神科医などの他の医師
- 看護師
- ソーシャルワーカー
- カウンセラー
- 心理学者
- 義肢装具士
- 薬剤師
- 理学療法士
- 作業療法士
- アートまたは音楽療法士
- 栄養士または栄養士
- 牧師、牧師、または司祭
- 緩和ケアボランティア
- 介護者
あなたの緩和ケアチームはあなたの病気の過程であなたの全体的な幸福を確実にするために働きます。
緩和ケアを検討する時期
深刻な病気や生命を脅かす病気がある場合は、いつでも緩和ケアについて尋ねることができます。
緩和ケアを受けるには、病気が後の段階または終末期になるまで待たなければならないという一般的な誤解があります。実際、多くの研究は、緩和ケアが早期に開始されたときに最も効果的であることを示唆しています。
進行した非小細胞肺がん（NSCLC）の人々の2018年のレビューでは、生活の質と全生存の両方を改善する緩和ケアの早期採用が推奨されました。
同様に、2018年のメタアナリシスでは、進行がんの人々は外来の緩和ケアを受けたときに長生きし、より良い生活の質を享受したことがわかりました。
緩和ケアは、うつ病やその他の精神疾患を軽減することも示されています。 2018年の研究の著者は、うつ病の症状もある進行がんの人々は、緩和ケアを早期に開始することで最も恩恵を受けると結論付けました。
あなたの愛する人もあなたの緩和ケアの恩恵を受ける可能性が高く、それは彼らがあなたの病気に対処するためのリソースとサポートにアクセスするのを助けることができます。
自宅で緩和ケアを受けることはできますか？
それはあなたが住んでいる場所に依存します。近年、緩和ケアが利用しやすくなっていますが、それでもどこでも利用できるわけではありません。
住んでいる場所によっては、緩和ケアを受ける場所に関して複数の選択肢がある場合があります。いくつかのオプションが含まれる場合があります。
- 病院
- ナーシングホーム
- 生活支援施設
- 外来診療所
- あなたの家
あなたが利用できる緩和ケアの選択肢と、あなたがあなたの地域でケアを受けることができる場所についてもっと知るためにあなたの医者に相談してください。
どのようにして緩和ケアを受けますか？
緩和ケアを受けるための最初のステップは、それについて医師または医療提供者に尋ねることです。あなたの医者はあなたを緩和ケアの専門家に紹介するべきです。
症状とそれが日常生活にどのように影響するかをリストアップすることで、緩和ケアの相談に備えることができます。また、服用している薬のリストと関連する病歴も持参することをお勧めします。
友人や家族にあなたの予約に同行するように頼むのは良い考えです。
相談後、緩和ケアチームと協力して計画を立てます。計画は、あなたの症状と現在受けている治療、そしてあなたの病気があなたの精神的健康、日常の活動、そして家族にどのように影響しているかに基づいています。
計画は、あなたが受けている他の治療と協調して実行されます。ニーズの変化に応じて、時間の経過とともに進化するはずです。最終的には、高度なケアと終末期の計画が必要になる場合があります。
メディケアの対象ですか？
緩和ケア提供者に相談して、何を支払う必要があるかを理解することが重要です。
メディケアとメディケイドの両方がいくつかの緩和サービスをカバーする場合があります。ただし、メディケアもメディケイドも「緩和」という用語を使用していないため、受けている治療は標準的な給付でカバーされている必要があります。
メディケアとメディケイドの両方がホスピス関連のすべての料金をカバーしますが、ホスピスの資格を得るには、医師はあなたの生存期間が6か月以内であると判断する必要があります。
民間保険に加入している場合は、緩和サービスの補償を受けることができます。長期ケア政策は、緩和サービスをカバーするための別のオプションです。補償範囲を確認するには、保険会社の担当者に確認してください。
結論
緩和ケアは、慢性的な人生を変える病気を持つ個人の生活の質と全体的な幸福を改善することを目的とした学際的な治療法です。また、愛する人や介護者への支援も含まれる場合があります。
あなたまたはあなたの家族の誰かが深刻な病気を患っている場合、緩和ケアはあなたが考慮したい選択肢かもしれません。緩和ケアの詳細と、このタイプのケアを受けるために何をする必要があるかについては、医師に相談してください。
