薬のクーポンとメディケア：あなたが知る必要があること

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反キックバック法により、製薬会社が連邦政府によって支払われる医薬品の割引を提供することは違法になっています。
薬を購入するとき、メディケアの受益者は処方薬プランまたは薬割引クーポンのいずれかを使用することを選択できます。
メディケアが承認したプログラムの中には、メディケアの受益者が処方薬のコストを下げるのに役立つものがあります。

処方薬の計画を立てているメディケアの受益者でさえ、薬の自己負担費用が加算される可能性があります。一部のメーカーや企業は処方薬の割引を提供していますが、これらの薬のクーポンはメディケアで使用できますか？

簡単な答えはノーです。メディケア処方薬プランを利用している場合、薬の割引クーポンを使用することはできません。

この記事では、メディケアの薬の割引に関するルール、メディケアプランの代わりにクーポンを使用する場合、処方薬の費用を節約するその他の方法について説明します。

メディケアで薬クーポンを使用する際のルールは何ですか？

メディケアパートDのような処方薬プランは、受益者に処方薬のコストを下げるのに役立つ補償を提供します。しかし、処方薬の計画は、一部の登録者の投薬コストを低く抑えるのに役立ちますが、他の登録者は、月次および年次のかなりの投薬コストを経験します。

一方、民間の健康保険では、処方薬のコストを下げるのに役立つ特定の割引が認められています。これらの割引は、メーカーから直接、特定の薬局と契約している割引製薬会社から、または薬局自体から行うことができます。

これらの薬の割引の多くは無料で提供されていますが、米国の反キックバック法により、メディケアに登録している個人が薬の計画でメーカークーポンやその他の薬の割引を使用することは違法になっています。

製薬会社が、連邦政府に払い戻される可能性のある購入と引き換えに、メディケアの受益者にクーポンを提供することさえ違法です。

メディケアパートDを持っているのに、なぜ製薬会社のクーポンを使用できないのですか？

反キックバック法は、ヘルスケア業界での詐欺や虐待を阻止するための抑止力として制定されました。この法律により、企業が連邦医療プログラムによって払い戻されるビジネスを生み出す手段として価値のあるものを交換することは違法になりました。

製薬業界では、反キックバック法により、製薬会社がメディケアの受益者に薬のクーポンを提供することは犯罪になりました。これは、後でメディケアによって払い戻される可能性のある処方薬の購入に影響を与えることが違法になったためです。

いつドラッグクーポンを利用できますか？

元のメディケア（パートAおよびB）またはメディケアアドバンテージ（パートC）プランに登録していて、処方薬プランもある場合：

薬の割引クーポンとメディケア処方薬プランの両方を使用することはできません。
メディケア処方薬プランの代わりに、薬の割引クーポンを使用できます。

メディケア処方薬プランの補償範囲ギャップ、つまり「ドーナツホール」にいる場合は、メディケア補償範囲ギャップ割引プログラムを使用できる場合があります。

このプログラムでは、製薬会社がメディケア＆メディケイドサービスセンター（CMS）と正式な契約を結び、その割引を提供できる限り、パートDプランの補償範囲のギャップ内でメーカー割引を利用できます。投薬。

クーポンを使うほうが安いですか？

メディケアパートDプランは、処方薬の価格がどのティアに分類されるかによって異なる処方集システムで実行されます。処方集は、プランの対象となる医薬品のリストです。

ほとんどのプランでは、階層システムは次のとおりです。

Tier 1：最低コストで推奨されるジェネリック処方薬
Tier 2：わずかに高価な好ましいブランド名の処方薬
Tier 3：さらに高価な好ましくないブランド名の処方薬
Tier 4以上：最も高価な特殊処方薬

メディケアパートDプランに登録すると、処方集はプランがカバーする薬の正確な費用を教えてくれます。その後、この情報を薬局に持って行き、価格を比較することができます。

場合によっては、薬の製造元（または薬の割引サービス）が、パートDプランで支払う価格よりも安い価格で薬を提供することがあります。この情報は、以下の法律を通じて自由に利用できるようになっています。

2018年の最低価格を知る法律は、メディケア関連の処方薬プランが、メディケアの有無にかかわらず、処方薬の価格を源泉徴収することを禁じています。
薬価を知る患者の権利法は、健康保険プランまたは薬局が保険の有無にかかわらず処方薬の価格を源泉徴収することを禁じています。

メディケアの薬の計画よりもクーポンや割引で薬の方が安い場合は、薬剤師に薬の代金を請求するように指示することができます。

メディケアプランの代わりに薬の割引を使用することを選択した場合、薬に支払われた自己負担費用は、薬プランの自己負担費用に寄与します。

これらの費用は、2020年のメディケアの壊滅的な補償範囲の制限にカウントされます。

メディケアで薬の割引サービスを利用できますか？

薬の割引会社は、被保険者と無保険者の両方が処方薬の費用を節約するのに役立つ無料のサービスです。これらの企業は薬局と直接薬価を交渉し、薬局は小売価格の50〜90％の節約を消費者に還元します。

処方薬の割引カードは、薬のプランを使用する代わりに、薬の代金を自己負担することを選択したメディケアの受益者が無料で使用できます。

場合によっては、これらの薬の割引会社は、パートDの処方薬の費用よりも低い費用で薬を提供することがあります。この場合、メディケアプランを使用する代わりに、薬の自己負担を選択できます。

使用を検討するいくつかの薬の割引プログラムは次のとおりです。

GoodRx
SingleCare
NeedyMeds
ScriptSave WellRx

薬の割引カードを使用する前に、使用したいプログラムのWebサイトにアクセスして、処方薬の検索を実行してください。これらのプログラムのウェブサイトで薬を検索すると、薬が割引されるかどうか、どこで割引されるかを判断するのに役立ちます。

処方薬の支払い方法に関係なく、割引薬に関しては二重の負担はありません。処方薬の支払いを行うときは、メディケアパートDまたは薬の割引プログラムのいずれかを選択する必要があります。

薬のクーポンを使用するためにメディケアの薬の適用範囲を削除することが悪い考えである理由

特定の薬は、メディケアの薬の計画よりも割引プログラムを通じて安いことに気付くかもしれません。しかし、メディケア処方薬の計画を完全に中止することは最善の考えではないかもしれません。

たとえば、将来新しい薬が必要になり、薬の計画の対象外となった場合、利用可能なクーポンがないと、最終的に全額を支払うことになります。さらに、ほとんどのメーカークーポンは最終的になくなります。これはあなたが補償なしでポケットから多額の価格を払うことをあなたに残すことができます。

最後に、メディケアの薬剤プランを削除して後で再登録する場合は、毎月、プランの保険料に恒久的な遅延登録ペナルティが課せられることを知っておくことが重要です。

処方薬のコストを削減するためのヒント
メディケアで処方薬の費用を削減するためのヒントを次に示します。
さまざまな薬局で買い物をしましょう。個々の薬局は、薬の小売価格がいくらになるかを決定します。研究によると、買い物をすることで薬の費用を節約できることがわかっています。小売価格が低いということは、メディケアがその部分をカバーした後の自己負担額が低くなることを意味します。一部の薬局では、会員制クラブに参加する個人に割引を提供しており、参加には料金がかかる場合があります。
割引薬リストを確認してください。 WalmartやTargetのような小売業者は、ジェネリック医薬品のリストを1か月の供給で4ドル、3か月の供給で10ドルで提供しています。これらの貯蓄にアクセスするための会費はありません。
カバレッジギャップ割引を使用します。メディケアプランで薬の割引を使用することは違法ですが、メディケアカバレッジギャップ割引プログラムはメディケアが承認したオプションです。製薬会社がプログラムにオプトインすると、補償範囲のギャップにある間、製薬会社は合法的に薬をより安く提供することができます。
収入が少ない場合は、PAPを申請してください。製薬会社の患者支援プログラム（PAP）は、製薬会社と個々の州が提供する財政支援プログラムです。 PAPは、低所得者の自己負担薬の費用を賄うのに役立ちます。すべての州またはメーカーがPAPプログラムを持っているわけではないため、誰がPAPプログラムを提供しているかを調べるために調査を行う必要があります。
代替案について医師と話し合ってください。医師があなたの価格範囲外の薬を処方した場合は、もっと安い選択肢があるかどうか尋ねてください。薬のほとんどのジェネリックバージョンはブランドバージョンと同じくらい効果的に機能するので、ジェネリックにすることでお金を節約できます。