モルヒネ使用のリスクと副作用を理解する

痛みを和らげるためのアヘンの使用には長い歴史があります。人々は紀元前3500年頃にアヘンを使い始めました。古くから、それは普遍的な治療法として知られています。

1803年に、モルヒネはアヘンから分離され、植物から作られた最初の薬の1つになりました。それはすぐに人気を博し、あらゆる種類の痛みの緩和に広く使用されました。

しかし、その副作用の1つがすぐに明らかになりました。それは依存です。アメリカ南北戦争中、多くの兵士がモルヒネ依存症を発症したため、この副作用はより広く知られるようになりました。

モルヒネやその他のオピオイドには深刻な副作用があります。患者がより少ないリスクで完全な利益を得ることができるように、それらは理解され管理されなければなりません。

モルヒネとその効果を詳しく見てみましょう。

なぜ処方されているのですか？

米国疾病予防管理センター（CDC）によると、米国の成人の約11％が毎日痛みを感じています。

研究によると、一般的な手術を受けるアメリカ人の10〜60％は、手術後に慢性的な痛みを感じています。この痛みは彼らの日常生活と健康に影響を及ぼします。

モルヒネは、急性（即時）と慢性（長期）の両方の痛みを和らげるために使用されます。

ただし、モルヒネには深刻な副作用があります。医師は処方するたびにこれらを考慮します。これらの副作用は、他の健康上の懸念を持つ人々にとって特に重要です。

あなたの体のいくつかの領域に4種類のオピオイド受容体があります。それらの中には、脳、胃腸（GI）管、および脊髄の受容体があります。オピオイドがこれらの受容体にどれだけ強く結合するかによって、効果のレベルと経験する可能性のある副作用の数が決まります。

脳では、モルヒネは神経伝達物質ドーパミンの放出を助けます。これは痛みの信号をブロックし、楽しい感覚を生み出します。モルヒネが鎮痛剤として機能するのはそのためです。

モルヒネの種類は何ですか？

モルヒネは経口および注射可能な形態で入手可能です。医師は、あなたの痛みのレベルとあなたにとって最も安全なものに基づいて、処方するタイプを決定します。

今日、慢性疼痛の安全で効果的な疼痛管理のためのCDCガイドラインがあります。これらのガイドラインは、オピオイドの過剰摂取と誤用のリスクを下げるのに役立つように特別に作成されました。

経口モルヒネ

経口モルヒネは、即時放出型と長時間作用型の両方で入手できます。慢性的な痛みの場合、医師は一般的に長時間作用型の製品を処方します。

医師は、次のような多くの要因を使用して、どの製剤と投与量が最適かを決定します。

オピオイド薬の使用歴
痛みのレベルと種類
あなたの年齢
その他の健康状態（腎機能、心臓または肺の問題、睡眠時無呼吸、低血圧、発作、胃の問題など）
あなたが使用している他の薬
モルヒネに対する感受性などの他の要因

注射可能なモルヒネ

注射可能なモルヒネは、次のような解決策として利用できます。

皮下注射（皮下）
筋肉に（筋肉内）
静脈内（静脈内）

このタイプのモルヒネは、医師の監督下でのみ投与されます。あなたの医者はあなたの痛みのレベルと潜在的な副作用に基づいてあなたの特定の治療法と投与量を選択します。

注射可能なモルヒネは、経口バージョンよりもリスクが高くなります。あなたの医者は投薬を始める前にあなたとこれらのリスクについて話し合います。

短期的な副作用は何ですか？

モルヒネのようなオピオイドを使用するときに経験する副作用は、投与量、強さ、薬の使用期間などの要因によって異なります。

あなたが最初にモルヒネを服用し始めたとき、あなたは副作用を経験するかもしれません。異常な症状や新しい症状がある場合は、必ず追跡してください。薬剤師または医師と話し合ってください。

モルヒネの考えられる短期的な副作用
吐き気と嘔吐
便秘
かゆみ
食欲減少
下半身温度
排尿困難
ゆっくりとした呼吸
眠気
心拍数の変化
弱点
立ち上がったときのめまい
錯乱
緊張感
勃起不全

長期的な副作用は何ですか？

モルヒネは通常、慢性の非癌性の痛みの最初の選択肢ではありません。依存と過剰摂取のリスクは深刻な懸念です。 CDCによると、オピオイドで長期間治療されている患者の4人に1人がオピオイド使用障害を発症します。

モルヒネの長期使用は、消化管、ホルモン、免疫系を乱すことにより、いくつかの方法で副作用を引き起こす可能性があります。

モルヒネの考えられる長期的な副作用
消化管に関連する問題は次のとおりです。
慢性便秘
食欲不振
還流
膨満感
胃痛
口渇
減量
ホルモンの変化に関連する問題は次のとおりです。
血糖値の上昇
月経の問題
骨粗鬆症と骨折のリスク
感染のリスクなどの免疫関連の問題
性機能障害

許容範囲

モルヒネを長期間使用する場合、同じ鎮痛効果を得るには、より高いまたはより頻繁な投与が必要になる場合があります。

注意
あなたの体がモルヒネに耐性を持つようになったとしても、それはあなたが他のオピオイドに耐性があるという意味ではありません。医師があなたを別のオピオイドに切り替えた場合、過剰摂取を避けるために新しい用量を計算する必要があります。医師に相談せずに用量を変更しないでください。

身体的依存

モルヒネを使用すると、体がそれに慣れる可能性があります。モルヒネなしでは正常に機能できない場合があります。

オピオイド使用障害

モルヒネのようなオピオイドは、非常に強く、心地よい感情を生み出すことができます。一部の人々は、これらの望ましい効果を高めるために、処方された用量を超えて服用するなど、モルヒネを誤用する可能性があります。

たとえそれが彼らの健康、仕事、または人間関係を害したり妨害したりしたとしても、彼らはその薬を強制的に使用し始めるかもしれません。これはオピオイド使用障害、または中毒です。

注意
アルコール、マリファナ、または他の中枢神経系抑制薬は、過剰摂取や他の副作用のリスクを高める可能性があります。モルヒネの使用中は、アルコールを飲んだり、他の薬を服用したりしないでください。処方薬を開始する前に、市販薬を含め、医師と一緒に服用しているすべての薬とサプリメントについて話し合ってください。

禁断症状

モルヒネをしばらく使用していると、突然モルヒネの服用をやめることはできません。離脱症状は深刻な場合があります。

モルヒネ離脱症状
不安
鼻水が出る
発汗
薬物への渇望
自殺の考え
寝られない
うつ病
攪拌
体の痛み
吐き気と嘔吐
下痢
けいれん
気分のむら
集中力不足

いつ医師に診てもらうか

医師がモルヒネを処方した場合は、次の場合に必ず伝えてください。

あなたの副作用はあなたを悩ませすぎて薬を使い続けることができません
あなたの痛みは良くありません

すぐに医療を求める
次の症状が現れた場合は、医師に連絡するか、すぐに医療を受けてください。
発疹
失神
呼吸困難
発作
かゆみ
喉、顔、または舌の腫れ

モルヒネの副作用はどのように治療されますか？

モルヒネや他のオピオイドを使用することの最も厄介な副作用の1つは、オピオイド誘発性便秘です。研究によると、この副作用のために、患者の3分の1が投薬量を減らすか、オピオイドの使用を完全にやめています。

オピオイド誘発性便秘を管理するいくつかの方法は次のとおりです。

サプリメントとして余分な繊維を取ります。
食物繊維を増やします。
定期的に運動してください。
余分な水分を飲む。
必要に応じて下剤を服用してください。ただし、これが常に役立つとは限りません。アドバイスについては医師にご相談ください。
次のような腸内のオピオイド受容体を遮断する処方薬を服用します。
- メチルナルトレキソン（リリスター）
- ルビプロストン（アミティザ）
- ナロキセゴール（Movantik）
- ナルデメジン（シンプロイック）

モルヒネの副作用に慣れるまで：