肺がんは2番目に多い種類のがんです。
アメリカ癌協会によると、これは男性と女性の両方で癌による死亡の最大の原因であり、すべての癌による死亡のほぼ4分の1を占めています。これは、結腸がん、乳がん、前立腺がんを合わせた以上のものです。
研究者は常に肺がんを治療する方法を探しています。彼らの調査は、新しい肺がんの予防と検出の方法、そして治療法につながりました。
ここに、過去数年間のいくつかの研究のハイライトがあります。
防止
特定の要因が肺がんのリスクを高めることは、しばらく前からわかっていました。
あなたの遺伝子のように、それらのいくつかは制御することができません。以下を含む他のものは時々予防可能です：
- タバコを吸う
- ラドンとディーゼル排気ガスへの暴露
- HIV感染
研究は、遺伝子がこれらのようなリスクとどのように相互作用して肺がんのリスクを高めるかを決定しようとしています。
研究者たちはまた、食事療法と栄養補助食品および癌との関連性にも注目しています。
現在の研究の2019年のレビューでは、現在および以前の喫煙者におけるレチノール、ベータカロチン、ビタミンB群、ビタミンEなどの栄養補助食品の関係についてさまざまな結果が見つかりました。
これらのサプリメントがこれらのグループの肺がんリスクにどのように影響するかを判断するには、さらに研究が必要です。
検出
肺がんを早期に発見することは重要です。アメリカの肺がん財団によると、80％以上の人が、がんの治療が難しい後期段階で診断を受けています。
多くの研究は、肺がんをより早く検出する方法に焦点を合わせています。
CTスキャン
肺がんを早期に発見する1つの方法は、CTスクリーニングを使用することです。米国予防医学専門委員会は、55歳から80歳までの喫煙歴のある人には低線量のCTスキャンを推奨しています。このグループでは、スクリーニングによって肺がんで死亡するリスクを減らすことができます。
現在、研究者は、CTスクリーニングを微調整して癌をより正確に検出し、他のどのグループがスクリーニングの恩恵を受ける可能性があるかを判断する方法を見つけようとしています。
バイオマーカー
肺がんの治療は、近年、はるかに個別化されています。研究者は、DNAの変化が各人のがんに固有であることを発見しました。
バイオマーカーは、病気の結果を予測するために体内で測定できる医学的兆候です。研究者は200以上の肺がんバイオマーカーを発見しました。
バイオマーカーには、遺伝子変異や血液バイオマーカーなど、さまざまな形態があります。肺がんの最も一般的な遺伝子変異には、次のものがあります。
- ALK （未分化リンパ腫キナーゼ）
- EGFR （上皮成長因子受容体）
- BRAF
- ROS-1
- METex14
医師は、血液または肺組織のサンプルを使用して、遺伝子検査でこれらおよびその他の肺がんバイオマーカーを探すことができるようになりました。
これは、彼らが肺がんを早期に診断し、特定の遺伝子変異に対して最も効果的な標的治療を推奨するのに役立ちます。
蛍光および電磁ナビゲーション気管支鏡検査
気管支鏡検査は、照明付きスコープを使用して、検査のために肺組織のサンプルを採取する検査です。 2つのタイプがあります：
- 蛍光気管支鏡検査。これはあなたの医者が異常な組織をより簡単に見るのを助けるために蛍光灯を追加します。光は癌細胞を健康な組織とは異なる色に見せます。
- 電磁ナビゲーション気管支鏡検査。これにより、気管支鏡でがんを見つけやすくする仮想マップが作成されます。 CTスキャンは肺の3D画像を作成し、医師が疑わしい領域を特定するのに役立ちます。
4次元コンピューター断層撮影（4DCT）
この革新的な新しいバージョンのCTスキャンは、さまざまな角度から肺の写真を撮り、4次元画像を作成します。
これは、医師が肺のどこに腫瘍があるか、そして癌が胸の他の部分に広がっているかどうかをより正確に特定するのに役立ちます。
機械学習
コンピューターは、医師よりもはるかに高速にCTスキャンと組織サンプルを分析できます。
研究者はすでに、肺組織サンプルを読み取って分析するための1つのコンピュータープログラムを訓練しています。このプログラムは、2つの一般的なタイプの肺がん（腺がんと扁平上皮がん）を97％の精度で診断しました。
処理
研究により、以下を含む多くの新しい肺がん治療がもたらされました。
- 手術
- 化学療法
- 放射線
- 標的療法
- 免疫療法
手術
手術は、肺の外に広がっていないいくつかの初期段階の癌を治すことができます。外科医は現在、より小さな切開を通して肺がんの処置を行っています。これにより、開腹手術よりも合併症が少なくなる可能性があります。
低侵襲手術をより正確に実行する1つの方法は、ロボットアームを使用することです。ロボット手術が開腹手術よりも良い結果をもたらすかどうかはまだ調査中です。
ビデオ支援胸腔鏡下手術（VATS）は、外科医が小さな切開で手術できるようにするもう1つの新しい技術です。 VATSは、開腹手術と比較して、痛みが少なく、入院期間が短くなる可能性があります。より大きな腫瘍を治療できるかどうかはまだ明らかではありません。
化学療法
肺がんの典型的な化学療法レジメンは、2つ以上の薬剤を組み合わせた4〜6サイクルです。
今日、一部の人々は、癌を制御するためにすべてのサイクルを終えた後、化学療法または標的薬を服用し続けています。これは維持療法と呼ばれます。
放射線
放射線は、高エネルギーのX線を使用してがん細胞を殺します。手術前に腫瘍を縮小したり、手術後に残っているがん細胞を取り除くためによく使用されます。
一部の種類の肺がんは脳に広がることが多いため、これを防ぐために放射線も使用されます。
問題は、放射線が周囲の臓器に損傷を与える可能性があることです。放射線が多すぎると、脳の繊細な構造に損傷を与える可能性もあります。
定位切除放射線療法（SABR）は、手術を受けることができない初期段階の非小細胞肺癌の人々のための代替手段です。 SABRは、高線量の放射線ビームをより正確に照射します。これにより、周囲の組織や脳への損傷が制限されます。
研究では、SABRが早期肺がんの人々の手術と同じくらい効果的であるかどうかを調べています。
標的療法
標的療法は、放射線療法や化学療法よりも、肺がんを治療するためのより個別化されたアプローチです。特定の肺がんは、それらが成長するのを助ける特定の遺伝子に変化があります。
標的療法は、これらの遺伝子の活動をブロックして、がんを遅らせたり止めたりします。
癌に特定の遺伝子変異がある人々を治療するために、いくつかの薬がすでに承認されています。これらの突然変異は次のとおりです。
- ALK
- EGFR
- KRAS
- RET
- NTRK
- BRAF
2020年に、食品医薬品局（FDA）はカプマチニブ（Tabrecta）を承認しました METex14 突然変異。を含む突然変異を標的とする新しい治療法 RET, HER2、および MEK 調査中です。
免疫療法
免疫療法はあなたの体の免疫反応を高め、癌細胞を見つけて殺すのを助けます。肺がんの免疫チェックポイント阻害剤は、2015年から存在しています。
チェックポイントはあなたの免疫システムがあなた自身の健康な組織を攻撃するのを防ぎます。がんは、検出を回避するためにこれらのチェックポイントの後ろに隠れることがあります。
チェックポイント阻害剤は、免疫システムのブレーキを解除して、癌を見つけて攻撃できるようにします。
ニボルマブ（オプジーボ）やペンブロリズマブ（キートルーダ）など、いくつかのチェックポイント阻害剤がすでに肺がんで承認されています。これらの薬は、いくつかの肺がん細胞の表面にあるタンパク質PD-1をブロックし、免疫系から身を隠すのに役立ちます。
より多くの新しい免疫療法を見つけ、どの人々がそれらに最もよく反応するかを理解するための研究が進行中です。
研究者はまた、チェックポイント阻害剤と放射線療法または化学療法を併用することで、肺がん患者の長寿化に役立つかどうかを知りたいと考えています。
臨床試験
研究者は、臨床試験を使用して、新しい肺がん治療または既存の治療の組み合わせをテストします。目標は、生存率の改善において現在の治療法よりも効果的な治療法を見つけることです。
肺がんの1,000を超える臨床試験が進行中です。
これらの試験の1つに参加するのが良い考えであるかどうかについて医師に尋ねてください。既存の標的療法では治療できない遺伝子変異がある場合は、臨床試験が特に優れた選択肢となる可能性があります。
取り除く
肺がんの研究は多くの刺激的な進歩を遂げています。 FDAは、過去2。5年間で、以前の10年間の2倍の数の新しい治療法を承認しました。
さらに多くの新しい治療法が臨床試験で調査中です。
免疫療法と標的治療は、以前の肺がん治療よりも安全で効果的です。これらの治療法のおかげで、生存率は改善されました。
研究者が新しい検査や治療法を導入するにつれて、肺がん患者の見通しはさらに改善される可能性があります。
