近年、肺がん治療の進歩は改善されています。現在、肺がんの治療に伝統的に使用されている標準的な手術、化学療法、および放射線療法を超える多くの選択肢があります。
医師は、次のような特定の遺伝子変異について腫瘍を検査できるようになりました。
- EGFR
- ALK
- ROS1
医師がこれらの変異の1つを特定した場合、医師は癌をより正確に標的とする薬を処方することができます。対象を絞った治療はあなたの結果を改善するのに役立つかもしれません。
他のいくつかの遺伝子標的は、METを含む非小細胞肺癌（NSCLC）の治療に有望であることが示されています。
MET阻害剤と呼ばれる新しい標的薬は、MET変異を持つ癌を治療するために利用可能です。他のいくつかのMET阻害剤は臨床試験中です。
METex14変異とは何ですか？
METは間葉上皮移行遺伝子の略です。それは細胞が成長し、生き残るのを助けます。この遺伝子が変異すると、がん細胞は通常よりも速く成長します。
METエクソン14（METex14）は、この変異遺伝子の特定のタイプです。肺がんの約2〜3パーセントにこの変異があります。
それはどのように診断されますか？
医師は、ゲノム検査または腫瘍検査とも呼ばれる分子検査を使用して、METex14およびその他の遺伝子変異を探します。このタイプの検査は、がんのDNAの変化を特定します。
分子検査は、組織の小さなサンプルを採取するための生検から始まります。一部のゲノム検査では、代わりに血液のサンプルを使用します。
あなたの病院または研究室は、肺がんに関連する遺伝的変化とタンパク質についてサンプルをテストします。
治療法の選択肢は何ですか？
NSCLCの治療法は次のとおりです。
- 手術
- 化学療法
- 放射線
- 免疫療法
MET阻害剤は、METex14の検査で陽性となる、肺がんの新しいタイプの標的療法です。これらの薬は、腫瘍が成長するのに必要な物質をブロックすることによって機能します。
2020年5月、FDAはMETex14変異を有する転移性NSCLCに対してカプマチニブ（Tabrecta）を承認しました。これは、この遺伝子変異と診断された人々のために承認された最初の標的療法です。
Tabrectaは、チロシンキナーゼ阻害剤と呼ばれる薬のグループに属しています。これらの薬は、癌細胞の成長と分裂を助けるチロシンキナーゼと呼ばれる酵素の作用をブロックします。
研究によると、最初の治療としてTabrectaを服用した人の68％が、この薬に対して部分的または完全な反応を示しました。この反応は平均1年間続きました。
さらに、化学療法や他の薬ですでに治療された人の41％がTabrectaに反応しました。
どのくらいの期間治療を受ける必要がありますか？
通常、がんの兆候が見られなくなるまで、または治療が効かなくなるまで、治療を続けます。 Tabrectaの服用時間は、がんがどのように反応するかによって異なります。
薬が効かなくなった場合、医師はあなたを別の治療法に切り替えるかもしれません。
どのような種類の副作用が予想されますか？
Tabrectaの最も一般的な副作用は次のとおりです。
- 皮膚の下の水分の蓄積によって引き起こされる腫れ
- 吐き気と嘔吐
- 倦怠感
- 呼吸困難
- 食欲不振
まれに、この薬は肝障害や肺の炎症を引き起こす可能性があります。それはまたあなたの肌を太陽に対してより敏感にすることができます。あなたがこの薬を服用している間、あなたの医者はあなたが太陽から離れることを勧めるかもしれません。
この薬は妊娠中に服用するのは安全ではありません。発育中の赤ちゃんに害を及ぼす可能性があります。あなたがそれを取る間、避妊を使用してください。
NSCLCの他の治療法には、独自の副作用があります。薬を服用しているときにどのような副作用が発生する可能性があるかを医師に尋ねてください。
これらの副作用を管理するためにどのような手順を踏むことができますか？
治療の副作用を管理するために何ができるかを医師に尋ねてください。 1つの選択肢は、緩和ケアを受けることです。この特別なタイプのケアは、がんとその治療の両方からの症状を軽減するのに役立ちます。
私の保険はこの治療をカバーしていますか？
あなたの治療がカバーされるかどうかはあなたが持っている健康保険の種類に依存します。
あなたの治療があなたの計画の適用範囲に含まれているかどうかあなたの保険会社に尋ねてください。また、自己負担額、または薬のポケットから支払う必要のある金額についても尋ねてください。
フォローアップ訪問をどのくらいの頻度でスケジュールする必要がありますか？
治療中は、定期的なフォローアップ訪問のために腫瘍専門医に診てもらいます。あなたの医者はこれらの検査をスケジュールする頻度を教えてくれます。
スケジュールされた各予定に行くことが重要です。あなたの医者はあなたの治療がどれだけうまく機能しているかを監視するためにこれらの訪問を使用します。
訪問の合間に治療によって癌の症状や副作用が発生した場合は、医師に知らせてください。もしそうなら、あなたは薬の調整が必要かもしれません。
治療が効いているかどうかはどうすればわかりますか？
医師は、あなたを診察し、各検査で経験した症状について尋ねることにより、あなたが治療にどれだけうまく反応しているかを監視します。
腫瘍が縮小しているのか、成長しているのか、同じままであるのかを調べるために、特定の検査を受ける場合があります。これには次のものが含まれます。
- 血液検査
- 腫瘍マーカー
- X線
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャン
- 磁気共鳴画像法（MRI）スキャン
- 陽電子放出断層撮影（PET）スキャン
- 骨スキャン
この治療が効かない場合の次のステップは何ですか？
MET阻害薬は、服用するすべての人に効果があるわけではありません。薬が最初は効く場合もありますが、がんが時間の経過とともに薬に対する耐性を発達させる可能性があるため、その後は効かなくなります。
最初に試した治療が効かなかったり、効かなくなったりした場合は、医師が他の選択肢について話し合います。
NSCLCをMETex14変異で治療するために、他のいくつかのMET阻害薬が研究されています。
- クリゾチニブ（Xalkori）
- サボリチニブ
- テポチニブ
現在、これらの薬は臨床試験を通じてのみ入手可能です。あなたは研究に登録することによってそれらの1つを試すことができるかもしれません。
持ち帰り
NSCLCと診断された場合、分子検査でMETex14変異などの遺伝子変異を特定できます。標的薬であるTabrectaは、このタイプの変異を伴う癌を治療するためにFDAに承認されています。
医師が新しいがん治療を勧めたら、質問してください。薬がどのようにあなたを助けることができるか、そしてそれが引き起こすかもしれないどんな副作用を理解することを確認してください。
