65歳になると、通常、メディケアの医療保険に加入する資格があります。メディケアは、州全体でプランを提供する連邦健康保険プログラムです。 Medicare Maineにはいくつかの補償範囲オプションがあり、ニーズに最適なものを選択できます。
時間をかけて資格を判断し、さまざまなプランを調べて、メイン州のメディケアプランへの登録について詳しく調べてください。
メディケアとは何ですか？
一見、メディケアは複雑に見えるかもしれません。多数のパーツ、さまざまなカバレッジオプション、およびさまざまなプレミアムがあります。 Medicare Maineを理解すると、自分に最適な決定を下すのに役立ちます。
メディケアパートA
パートAはオリジナルのメディケアの最初のパートです。基本的なメディケアの補償範囲を提供し、社会保障給付の資格がある場合は、パートAを無料で受け取ります。
パートAには以下が含まれます。
- 病院ケア
- 熟練した看護施設（SNF）ケアの限られた範囲
- 一部のパートタイム在宅医療サービスの対象範囲が限られている
- ホスピスケア
メディケアパートB
パートBは、元のメディケアの2番目のパートです。パートBの保険料を支払う必要があるかもしれません。それは以下をカバーします：
- 医師の予約
- 予防ケア
- 歩行器や車椅子などの機器
- 外来医療
- ラボテストとX線
- メンタルヘルスサービス
メディケアパートC
メイン州のパートC（メディケアアドバンテージ）プランは、メディケアによって承認された民間の健康保険会社を通じて提供されます。彼らが提供します：
- 元のメディケアと同じ基本的な補償範囲（パートAおよびB）
- 処方薬の適用範囲
- 視覚、歯科、聴覚のニーズなどの追加サービス
メディケアパートD
パートDは、民間の保険会社を通じて提供される処方薬の補償範囲です。それはあなたの処方薬の適用範囲を提供します。
各計画は、処方集として知られている薬の異なるリストをカバーしています。したがって、パートDプランに登録する前に、薬がカバーされていることを確認する必要があります。
メイン州で利用できるメディケアアドバンテージプランは何ですか？
オリジナルのメディケアに登録すると、病院と医療サービスのセットリストに対して政府が後援する健康保険が適用されます。
一方、メイン州のメディケアアドバンテージプランは、独自の補償オプションといくつかのプレミアムレベルを提供し、すべて高齢者のニーズに合うように設計されています。メイン州のメディケアアドバンテージプランのキャリアは次のとおりです。
- エトナ
- AMHヘルス
- ハーバードピルグリムヘルスケアインク
- ヒューマナ
- マーティンのポイントジェネレーションズアドバンテージ
- UnitedHealthcare
- ウェルケア
国のプログラムである元のメディケアとは異なり、これらの民間保険会社は州ごとに、さらには郡間でも異なります。メイン州でメディケアアドバンテージプランを検索するときは、自分の郡で補償範囲を提供するプランのみを比較していることを確認してください。
メイン州のメディケアの対象となるのは誰ですか？
オプションを検討するときは、メイン州のメディケアプランの資格要件を知っておくと役に立ちます。次の場合は、メディケアメインの資格があります。
- 65歳以上
- 65歳未満で、末期腎疾患（ESRD）や筋萎縮性側索硬化症（ALS）などの慢性疾患を患っています。
- 65歳未満で、24か月間社会保障障害給付金を受け取っている
- 米国市民または永住者である
次の場合は、MedicareMaineを通じてプレミアムフリーのパートAカバレッジを受け取る資格があります。
- あなたの勤務年の10年間にメディケア税を支払いました
- 社会保障または鉄道退職委員会のいずれかから退職給付を受け取る
- 公務員でした
いつメディケアメインプランに登録できますか？
初期登録期間
メイン州のメディケアプランに登録するのに最適な時期は、最初の登録期間中です。これにより、65歳になった瞬間から必要なカバレッジを得ることができます。
最初の登録期間は、65歳の誕生日の3か月前から始まり、誕生月を含み、誕生日後さらに3か月続く7か月の期間です。
社会保障給付の資格がある場合は、元のメディケアメインに自動的に登録されます。
この期間中に、パートDプランまたはMedigapプランに登録できます。
一般入学：1月1日〜3月31日
メディケアの補償範囲は、医療ニーズの変化や計画の補償範囲ポリシーの変更に応じて、毎年再評価する必要があります。
一般的な登録期間は1月1日から3月31日までです。まだ登録していない場合は、元のメディケアに登録できます。この時間を使用して、メディケアアドバンテージプランまたはパートDの補償範囲に登録することもできます。
オープン登録期間：10月15日から12月7日
オープン登録期間は10月15日から12月7日まで続きます。これは、カバレッジを変更できるもう1つの時期です。
この期間中、メイン州のメディケアアドバンテージプランを切り替えたり、元のメディケアカバレッジに戻ったり、処方薬のカバレッジに登録したりできます。
特別登録期間
状況によっては、これらの標準的な登録期間外に、Medicare Maineに登録したり、プランを変更したりすることができます。次の場合は、特別な登録期間の対象となる可能性があります。
- 雇用主の健康保険の補償範囲を失う
- プランの対象範囲外に移動する
- ナーシングホームに引っ越す
メイン州のメディケアに登録するためのヒント
オプションを比較検討し、メイン州のメディケアプランを比較するときは、次のヒントに従ってください。
- 登録の対象となる時期を確認し、可能であれば、最初の登録期間中に登録します。
- 医師の診察室に相談して、どのネットワークに属しているかを調べてください。オリジナルのメディケアはほとんどの医師を対象としています。ただし、メイン州で個人的に運営されているメディケアアドバンテージプランは、各郡の特定のネットワーク医師と協力しています。あなたの医者があなたが検討している計画の承認されたネットワークにいることを確認してください。
- ドラッグプランまたはアドバンテージプランを検討している場合は、すべての薬の完全なリストを作成してください。次に、このリストを処方集の各プランが提供する補償範囲と比較して、薬が含まれていることを確認します。
- 各計画が全体的にどのように実行されたかを確認し、品質評価または星評価システムを確認します。このスケールは、プランが医療の質、プランの管理、およびメンバーの経験にどの程度ランク付けされているかを示します。 5つ星評価のプランは非常に好調でした。他のすべてのニーズを満たしていれば、そのような計画に満足する可能性があります。
メイン州のメディケアリソース
次の州の組織は、メイン州の元のメディケアおよびメディケアアドバンテージプランに関する詳細情報を提供できます。
- メイン州の老化および障害者サービス。 888-568-1112に電話するか、コミュニティとホームサポート、長期ケア、州の健康保険支援プログラム（SHIP）のカウンセリング、およびメディケアに関するアドバイスについて、オンラインで詳細を確認してください。
- 保険局。メディケアの特典と料金の詳細については、800-300-5000に電話するか、Webサイトを確認してください。
- 高齢者のための法律サービス。医療保険、メディケアプラン、社会保障、または年金給付に関する無料の法律相談については、800-750-535に電話するか、オンラインで調べてください。
次に何をすればいいですか？
65歳の誕生日が近づいたら、メイン州のメディケアプランについて詳しく調べ、補償範囲の選択肢を比較してください。また、次のことを行うこともできます。
- アクセスしたい医療サービスについて考え、予算だけでなく医療ニーズにも一致する計画を見つけてください。
- プランを検索するときは郵便番号を使用して、利用可能なプランのみを表示していることを確認してください。
- メディケア、アドバンテージプラン、またはパートDプロバイダーに電話して、フォローアップの質問をし、登録プロセスを開始します。
この記事は、2021年のメディケア情報を反映するために2020年11月20日に更新されました。
