1.多発性硬化症（MS）は、脳、脊髄、視神経を含む中枢神経系の状態です。 MSはこれらの領域にどのように影響しますか、そしてMSが特に脳の健康に関して引き起こす問題のいくつかは何ですか？
神経は、電気的および化学的信号を送信することにより、相互に、および体の他の部分と通信します。
神経がどのように機能するかを理解するには、神経が電気ケーブルにどのように似ているかを考えてください。神経は、軸索と呼ばれる「ワイヤー」で構成されています。軸索はミエリンと呼ばれる絶縁材料で覆われています。
MSはミエリンに損傷を与えるため、電気信号を伝達する神経の能力が低下し、協調しなくなります。軸索も損傷していると、電気信号が完全に遮断される可能性があります。これが起こると、神経は適切な情報を送ることができません。これは症状を引き起こします。
たとえば、筋肉が十分な神経入力を受け取らない場合、衰弱があります。協調運動を行う脳の部分が損傷していると、バランスが崩れたり震えたりする可能性があります。
視神経のMS病変は視力喪失を引き起こす可能性があります。脊髄損傷は通常、可動性の低下、感覚障害または異常、および泌尿生殖器（生殖器および泌尿生殖器）機能の障害に関連しています。
脳に関して言えば、MSによる変化は倦怠感やその他の症状の一因となる可能性があります。多発性硬化症の脳病変は、思考や記憶に問題を引き起こす可能性があります。多発性硬化症の脳の変化は、うつ病などの気分障害の一因となる可能性もあります。
2.MSは体の特定の領域に病変を引き起こします。なぜこれらの病変が発生するのですか？病変を軽減、制限、または予防するための最良の方法は何ですか？
MSは自己免疫プロセスであると広く信じられています。言い換えれば、通常あなたの体を保護する免疫システムは「不正」になり、あなたの体の一部を攻撃し始めます。
MSでは、免疫系は、脳、脊髄、視神経などの中枢神経系の神経を攻撃します。
MSによる新しい病変の数や神経損傷の領域を制限する可能性のある、FDAが承認した12種類以上の薬剤（疾患修飾療法（DMT）として知られている）があります。
これらの薬による早期診断とタイムリーな治療は、将来の神経損傷を減らすために文書化されている最も重要な戦略です。定期的な運動、禁煙、健康的な体重の維持などのライフスタイルの習慣も重要です。
3. MSは脳のさまざまな部分にさまざまな方法で影響を及ぼしますか？ MSが脳の白質と灰白質にどのように影響するかについて私たちは何を知っていますか？
MSは、白質として知られる、脳のより重度に有髄化された領域に損傷を与えます。しかし、MSは、皮質灰白質として知られる、脳の表面に近い無髄領域に影響を与えることも示されています。
白質と灰白質の両方の構造への損傷は、認知障害に関連しています。特定の脳領域への損傷は、特定の認知スキルに問題を引き起こす可能性があります。
4.加齢とともに、脳の萎縮（収縮）または脳の容積の減少を経験するのは正常です。どうしてこれなの？多発性硬化症の人の脳萎縮の速度を遅くするためにできることはありますか？
多発性硬化症の人の脳萎縮率は、多発性硬化症のない同年代の人の脳萎縮率の数倍であることが示されています。これは、MSが脳の白質と灰白質に損傷を与え、軸索を破壊するためです。
タバコを吸う多発性硬化症の人は、非喫煙者よりも脳萎縮が多いと報告されています。いくつかの研究は、いくつかのDMTが脳萎縮の速度を低下させる可能性があることを報告しています。
また、身体的に健康な多発性硬化症の人は、身体的に活発でない人よりも萎縮が少ないという報告もいくつかあります。
5. MSの認知症状にはどのようなものがありますか？
多発性硬化症の人に最もよく見られる認知障害は、記憶力と情報処理速度にある傾向があります。マルチタスク、持続的な記憶と集中、優先順位付け、意思決定、および編成にも問題がある可能性があります。
さらに、言葉の流暢さ、特に単語の発見（「単語は私の舌の先にある」という感覚）の難しさが一般的です。
認知障害は病変の直接的な結果である可能性があります。ただし、認知力は、倦怠感、うつ病、睡眠不足、投薬効果、またはこれらの要因の組み合わせの要因によっても損なわれる可能性があります。
一部の認知機能は、他の認知機能よりも健康を維持する可能性が高くなります。一般的な知性と情報、そして言葉の理解は維持される傾向があります。
6. MSの認知症状と、MSが脳に影響を与える場所との関係は何ですか？
さまざまな認知機能が脳のさまざまな部分に関連付けられる傾向がありますが、多くの重複があります。
マルチタスク、優先順位付け、意思決定などのいわゆる「実行機能」は、脳の前頭葉に最も関連しています。多くの記憶機能は、海馬と呼ばれる灰白質構造で発生します。 （ギリシャ語で「タツノオトシゴ」を意味する名前にちなんで名付けられました）。
脳梁の損傷は、脳の2つの半球をつなぐ非常に重度に有髄化された神経の束であり、認知障害にも関連しています。
MSは通常、これらすべての領域に影響を及ぼします。
全体的な脳萎縮と脳容積の減少も、認知機能の問題と高い相関関係があります。
7.多発性硬化症の人の認知症状を探すためにどのようなスクリーニングツールが使用されていますか？多発性硬化症の人は、認知機能の変化の兆候についてどのくらいの頻度でスクリーニングされるべきですか？
診療所で簡単かつ迅速に管理できる特定の認知機能の短いテストがあります。これらは、認知障害の証拠をスクリーニングすることができます。たとえば、そのようなテストの1つは、Symbol Digit Modalitiesテスト（SDMT）と呼ばれます。
スクリーニング検査で認知障害が示唆された場合、医師はより詳細な評価を勧めることがあります。これは通常、神経心理学的検査と総称される検査で正式に行われます。
多発性硬化症の人は、少なくとも年に一度、認知機能を評価することをお勧めします。
8. MSの認知症状はどのように治療されますか？
多発性硬化症の人の認知障害に取り組むときは、倦怠感やうつ病などの認知問題を悪化させる可能性のある要因を特定することが重要です。
多発性硬化症の人は、睡眠時無呼吸などの未治療の睡眠障害を患っている可能性があります。これは認知にも影響を与える可能性があります。これらの二次的要因が治療されるとき、認知機能はしばしば改善します。
研究によると、対象を絞った認知リハビリテーション戦略が有益であることが示されています。これらの戦略は、コンピュータートレーニングなどの手法を使用して、注意、マルチタスク、処理速度、メモリなどの特定のドメインに対応します。
9.多発性硬化症の人が認知機能の変化を軽減または制限するのに役立つ可能性のある食事療法や運動などのライフスタイルアプローチはありますか？
増え続ける文献は、定期的な運動が多発性硬化症の人々の認知機能を改善する可能性があることを示唆しています。ただし、このための具体的なレジメンはまだ決定されていません。
多発性硬化症の人の認知に影響を与える食事療法は示されていませんが それ自体、心臓に良い食事は、認知障害の一因となる可能性のある併存疾患（他の病気）のリスクを減らす可能性があります。
心臓の健康に良い食事とは、一般的に、主に果物や野菜、赤身のタンパク質、オリーブオイルなどの「良い」脂肪を多く含む食事です。食事はまた、飽和脂肪と精製糖を制限する必要があります。
このタイプの食事計画に従うと、血管疾患、2型糖尿病、高血圧などの併存疾患が制限される可能性があります。これらの状態はすべて、MS患者の認知障害と障害の一因となる可能性があります。
喫煙は脳萎縮の危険因子であるため、禁煙はさらなる萎縮を制限するのに役立つ可能性があります。
精神的に活発で社会的なつながりを保つことも重要です。
Barbara S. Giesser、MDは、テキサス大学サンアントニオヘルスサイエンスセンターで医学の学位を取得し、モンテフィオーレメディカルセンター（NY）とアルバートアインシュタイン医科大学で神経内科研修とMSフェローシップを修了しました。彼女は1982年以来、MS患者のケアを専門としています。現在、David Geffen UCLA医学部の臨床神経学教授であり、UCLAMSプログラムの臨床ディレクターです。
ギーザー博士は、多発性硬化症の人の運動の影響についてピアレビューされた研究を実施しました。彼女はまた、国立多発性硬化症協会やアメリカ神経学会などの全国組織向けの教育カリキュラムを作成しました。彼女は、多発性硬化症やその他の神経疾患のある人のケアや投薬へのアクセスを促進するためのアドボカシー活動に積極的に取り組んでいます。
