専門家に尋ねる：一時的な片頭痛を理解する

一時的な片頭痛とは何ですか？それは頭痛とどう違うのですか？

片頭痛は、米国で約4,000万人に影響を及ぼします。副鼻腔炎やその他の副鼻腔の問題、筋肉のけいれん、一次眼の問題、顎関節機能障害、または首の関節炎と誤診されることがよくあります。

片頭痛は、痛み、光に対する過敏症、音に対する過敏症、吐き気、嘔吐、および障害を特徴とする疾患です。

これらの機能に加えて、片頭痛には4つの段階があります。それが、片頭痛が単なる頭痛ではないことを私たちが知っている方法です。 4つのフェーズは次のとおりです。

• 前駆期：他の症状の中でも、過敏性、うつ病、食物渇望、集中力の低下、睡眠の困難を特徴とする
• 前兆期：視力の変化、しびれ、うずき、脱力感、発話の変化などの神経学的症状が含まれます
• 頭痛の段階：痛み、光と音への過敏症、吐き気、嘔吐、首の痛み、および障害を特徴とする
• ポストドローム段階：二日酔いを感じ、うつ病、集中力の低下、思考の困難を経験していると説明されています

神経学的症状の有無に基づいて片頭痛を定義できます（それぞれ、前兆のある片頭痛と前兆のない片頭痛）。

頭痛の頻度に基づいて片頭痛を定義することもできます。

• 一時的な片頭痛は、人が月に15日未満の頭痛を経験するときに起こりそうな診断です。
• 慢性片頭痛は、人が少なくとも3か月間、月に15日以上頭痛を経験した場合に診断される可能性があります。

医師はいつ慢性片頭痛を診断しますか？

頭痛の他の原因が除外され、患者が片頭痛の診断と一致していると患者が説明した後、私は頭痛の頻度と持続時間を絞り込みます。

頭痛障害の国際分類によると、月に15日以上の頭痛があり、そのうち少なくとも8日は片頭痛の特徴がある患者は、慢性片頭痛を持っている可能性があります。

慢性片頭痛の症状は、一時的な片頭痛の症状よりも激しいですか？

慢性片頭痛のある人は確かに日常生活でより影響を受けます。 CaMEOの研究によると、慢性片頭痛のある人の1か月あたりの障害日数は、一時的な片頭痛のある人の3.63倍でした。

慢性片頭痛のある人は、より多くの就業日やのんびりとした活動を逃します。彼らはまた、一時的な片頭痛を持つ人々よりも共存する状態を持っている傾向があります。

たとえば、同じ研究では、一時的な片頭痛と比較して、慢性片頭痛のある人ではうつ病の可能性が205％高いことがわかりました。不安は慢性片頭痛のある人で140パーセント高い可能性があります。

一時的な片頭痛、慢性片頭痛、および頭痛はすべて異なる原因がありますか？

頭痛は一般的すぎて、どの人の診断としても割り当てることができません。患者が頭痛を持っていることを確認したら、次のような非常に具体的な診断を提供しようとします。

• 片頭痛
• 群発頭痛
• 緊張型頭痛
• 頭痛を引き起こしている可能性のある病状

これらの状態にはそれぞれ異なる原因があります。

片頭痛は、家族歴、環境要因、脳自体のメカニズムなど、いくつかのメカニズムから発生すると考えられています。

片頭痛のある人では、三叉神経尾側核と呼ばれる脳幹内の領域が過活動になり、炎症の嵐が始まることを私たちは知っています。炎症に加えて、神経化学物質の変動や血管の変化が起こります。

私の一時的な片頭痛は慢性的になりますか？

片頭痛は、誰かの生涯を通じて変動します。片頭痛発作の頻度が低い場合と、発作の頻度が高い場合があります。

たとえば、私の女性患者では、発作の頻度が増加することがわかりました。

• ちょうど最初の期間のあたり
• 複数の子供を出産した後
• 閉経期中

一時的な片頭痛から慢性的な片頭痛に変化する危険因子は次のとおりです。

• 肥満
• 必要に応じて薬を使いすぎる
• 睡眠時無呼吸や不眠症などの睡眠障害
• うつ病
• 不安

片頭痛の症状を管理するための一般的な治療法は何ですか？それらは私が一時的な片頭痛を持っているか慢性的な片頭痛を持っているかによって異なりますか？

一時的な片頭痛と慢性的な片頭痛を区別すると、治療法は確実に変わります。

治療にはいくつかのカテゴリーがあります：

• 予防的治療は、攻撃が発生する前にそれを防ぐことを目的としています。
• あなたが攻撃を受けたとき、救助または中絶治療が使用されます。
• 統合医療は、主流の治療法に追加できる自然なアプローチです。

片頭痛のある人が月に4日以上の頭痛、または障害のある日数がある場合、予防的治療、救助治療、および自然なアプローチの資格があります。私はいつもこれらの3つのカテゴリーについて患者と話し合っています。

片頭痛の予防的治療とは何ですか？それらはどのように機能しますか？

片頭痛の予防的治療は、月に4日以上頭痛のある人の片頭痛を予防および治療することを目的としています。それらは、錠剤の形での毎日の投薬、または毎月または四半期ごとの注射またはデバイスである可能性があります。

古典的に、ベータ遮断薬、発作薬、および抗うつ薬は、片頭痛の予防に使用されてきました。これらの薬が片頭痛に効くメカニズムは不明ですが、いくつかの理論があります。

たとえば、トピラマートは、片頭痛の発作につながる可能性のある過活動細胞を落ち着かせると考えられています。ノルトリプチリンなどの抗うつ薬は、セロトニンやノルエピネフリンなどの脳内の神経化学的レベルを調整します。

慢性片頭痛を予防および治療するために食品医薬品局（FDA）によって承認されている唯一の治療法は次のとおりです。

• ボツリヌス毒素A（ボトックス）
• CGRPをブロックするカルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）モノクローナル抗体。
  • ガルカネズマブ（Emgality）
  • エレヌマブ（アイモビグ）
  • フレマネズマブ（アジョビー）
  • eptinezumab（Vyepti）

片頭痛の予防的治療を医師が勧めるのはいつですか？

月に4日以上の頭痛、または障害を引き起こす頭痛がいくつもある場合は、医師が予防を勧める場合があります。

予防的アプローチは、共存する病状、妊娠しているかどうか、生活のために何をするかによっても異なります。私は常に患者さんとの治療のリスクとベネフィットを比較検討しています。

一時的な片頭痛がある場合、予防的治療は適切ですか？

患者が一時的な片頭痛を患っている間に、ある時点で慢性片頭痛に変化する前に、片頭痛の予防的および急性の治療を処方することが理想的です。患者が慢性片頭痛を発症すると、治療がはるかに困難になります。

多くの場合、私の患者は頭痛を抑えるために複数の予防的治療が必要になるかもしれません。さまざまな予防的治療が相乗的に作用して片頭痛の日数をさらに減らす可能性があることを示唆する証拠があります。

患者が4〜6か月間頭痛がない、または頭痛がほとんどない状態になったら、予防薬の漸減について患者と話し合います。

片頭痛の予防薬を服用することの潜在的なリスクと副作用は何ですか？

これは治療法によって異なります。毎日の投薬は、毎月または四半期ごとの注射、デバイス、または自然な治療よりも多くの副作用がある可能性があります。例えば：

• 抗てんかん薬のトピラマートは、特に薬を増やしている間、言葉を見つけるのに問題が生じたり、手がチクチクしたり、体重が減少したりする可能性があります。
• 抗うつ薬は、口渇、血圧の上昇、倦怠感、眠気、気分の変化を引き起こす可能性があります。
• 注射可能なCGRP治療は、注射部位反応またはアレルギー反応を引き起こす可能性があります。

薬のラベルには安全上の警告のリストがあり、治療計画に同意する前に臨床医と詳細に確認する必要があります。

Deena Kuruvillaは、頭痛のすべてに情熱を注ぐ神経内科医です。彼女は、片頭痛などの頭痛の状態を治療し、教育し、意識を高めることを人生の使命としています。彼女はWestportHeadache Instituteの所長であり、医療機器、補完統合医療、および頭痛治療の手順に関する研究を行ってきました。彼女は、Prevention Magazine、Neurology Today、Hartford Courant、およびThe Wall StreetJournalに掲載されました。彼女はコネチカット州フェアフィールドに夫と2人の子供と一緒に住んでおり、家族と一緒に「TheMaskedSinger」を見るのが大好きです。 FacebookまたはInstagramで彼女とつながりましょう。