あなたに最適なメディケアアドバンテージプランを選択する方法

今年メディケアアドバンテージプランを探しているなら、自分に最適なプランは何か疑問に思うかもしれません。これはあなたの個人的な状況、医療ニーズ、あなたがどれだけの余裕があるか、そして他の要因に依存します。

すべての医療ニーズを満たすことができる、お住まいの地域のメディケアアドバンテージプランを見つけるのに役立つツールがあります。

この記事では、あなたの状況に最適なメディケアアドバンテージプランを決定する方法と、メディケアに登録するためのヒントについて説明します。

どのようなメディケアアドバンテージプランが利用できますか？

メディケアアドバンテージ（パートC）プランの検索を開始するときは、各タイプのプランの違いを理解することが重要です。オプションを確認すると、次の種類のプランの一部またはすべてが表示される可能性があります。

• 健康維持機構（HMO）の計画。これらの計画は、主にネットワーク内の医療サービスに焦点を当てています。
• 優先プロバイダー組織（PPO）プラン。これらのプランは、サービスがネットワーク内にあるかネットワーク外にあるかに応じて異なる料金を請求します。 （「ネットワーク」とは、特定の保険会社およびプランにサービスを提供する契約を結んでいるプロバイダーのグループです。）これらは、ネットワーク外のケアを受けるためのより多くのオプションを提供する場合があります。
• プライベートサービス料金（PFFS）プラン。これらのプランでは、プランから承認された料金を受け入れるメディケア承認プロバイダーからケアを受けることができます。
• 特別支援計画（SNP）。これらの計画は、特定の慢性的な健康状態に関連する医療費の追加の支援を提供します。
• メディケア普通預金口座（MSA）プラン。これらのプランは、控除額の高い健康プランと医療貯蓄口座を組み合わせたものです。

各プランには、医療ニーズに対応するためのオプションが用意されています。慢性的な健康状態にある場合、SNPはいくつかの長期的なコストを軽減するのに役立つように設計されています。一方、PFFSまたはMSAプランは、旅行中にネットワーク外のプロバイダーを確認する必要がある場合に役立つ可能性があります。

メディケアアドバンテージプランを選択する際に考慮すべき要素

市場に出回っているメディケアプランにすべての変更が加えられているため、最適なプランを絞り込むのは難しい場合があります。メディケアアドバンテージプランで探すべきことがいくつかあります。

• 予算とニーズに合ったコスト
• 維持したい医師を含むネットワーク内プロバイダーのリスト
• 必要になることがわかっているサービスや薬の補償範囲
• Centers for Medicare＆Medicaid Services（CMS）の星評価

お住まいの地域でメディケアアドバンテージプランを購入する際に他に何を検討できるかを学ぶために読んでください。

CMSの星評価を調査する

CMSは、メディケアアドバンテージおよびメディケアパートD（処方薬）プランによって提供される健康および医薬品サービスの品質を測定するために、5つ星の評価システムを実装しています。 CMSは毎年、これらの星の評価と追加データを一般に公開しています。

CMSの評価は、お住まいの州で最高のメディケアアドバンテージプランを探し回るときに始めるのに最適な場所です。含まれる補償範囲とその費用の詳細については、これらの計画を調査することを検討してください。

利用可能なすべてのメディケアパートCおよびD2021スター評価を確認するには、CMS.govにアクセスし、2021パートCおよびDメディケアスター評価データをダウンロードしてください。

カバレッジの優先順位を検討してください

すべてのメディケアアドバンテージプランは、元のメディケアがカバーするものをカバーします—これには、病院のカバー（パートA）と医療のカバー（パートB）が含まれます。

メディケアアドバンテージプランを選択するときは、最初に、上記の補償範囲に加えて、必要な補償範囲の種類を検討する必要があります。

ほとんどのメディケアアドバンテージプランは、すべてではないにしても、これらの追加タイプの補償範囲の1つを提供します。

• 処方薬の適用範囲
• 毎年の検査と手順を含む歯科保険
• 毎年の試験や視力装置を含む視力の範囲
• 試験やヒアリング装置を含むヒアリングカバレッジ
• フィットネスメンバーシップ
• 医療輸送
• 追加のヘルスケア特典

最良のメディケアアドバンテージプランを見つけることは、あなたが補償を受けたいサービスのチェックリストを作ることを意味します。次に、カバレッジチェックリストをメディケアのプランツールの検索に持っていき、必要なものをカバーするプランを比較できます。

自分に合ったプランを見つけた場合は、遠慮なく会社に電話して、追加の補償範囲や特典を提供しているかどうかを尋ねてください。

予算と潜在的な医療費を決定する

最良のメディケアアドバンテージプランを選択する際に考慮すべき最も重要なことの1つは、それがいくらかかるかということです。プランの検索ツールには、プランとともに次のコスト情報が一覧表示されます。

• 月額保険料
• パートBプレミアム
• ネットワーク内の年間控除額
• 薬物控除可能
• ネットワーク内およびネットワーク外のアウトオブポケットの最大値
• 自己負担と共同保険

これらの費用は、自宅の州、プランの種類、およびプランのメリットに応じて、0ドルから1,500ドル以上の範囲になります。

年間費用の最初の見積もりを取得するには、保険料、控除額、および自己負担額の上限を検討してください。記載されている控除額は、保険の支払いが開始される前に自己負担で支払うべき金額です。記載されている自己負担額の上限は、年間を通じてサービスに支払う最大額です。

計画コストを見積もるときは、これらのコストに加えて、処方薬を補充したり、オフィスを訪問したりする必要がある頻度を考慮してください。

専門家やネットワーク外の訪問が必要な場合は、それらの潜在的なコストも見積もりに含めてください。州から財政援助を受けた場合、金額が低くなる可能性があることを忘れないでください。

あなたがすでに持っているかもしれない他の利点を確認してください

すでに他の種類の医療給付を受け取っている場合、これは、必要なメディケアアドバンテージプランの種類に影響を与える可能性があります。

たとえば、すでにオリジナルのメディケアを受け取っていて、パートDまたはメディガップを追加することを選択した場合、ニーズの多くはすでにカバーされている可能性があります。

ただし、いつでも補償範囲の比較を行って、メディケアアドバンテージプランの方がうまくいくか、費用対効果が高いかを判断できます。

メディケアアドバンテージプランにいつサインアップしますか？

メディケアの申請は、65歳の誕生日の月または誕生日の3か月後まで待つことができます。ただし、待つと取材が遅れる場合がありますので、お早めにお申し込みください。

最初に65歳になったときにメディケアアドバンテージプランに登録しないことにした場合は、メディケアの年間オープン登録期間中に別のチャンスがあります。

毎年10月15日から12月7日まで、元のメディケアからメディケアアドバンテージに切り替えることができます。あるメディケアアドバンテージプランから別のプランに切り替えたり、パートDプランを追加、削除、または変更したりすることもできます。

持ち帰り

どのメディケアアドバンテージプランを選択するかに影響を与える可能性のある多くの要因があります。 CMSの星評価、優先順位と医療ニーズ、余裕のある金額、現在の保険の種類を検討してください。

65歳になる前にメディケアに登録して、医療保険がない状態にならないようにすることが重要です。すべてのニーズに合った最高のメディケアアドバンテージプランを探し回る力があることを忘れないでください。