- オリジナルのメディケアとメディケアアドバンテージはどちらも、入院、医療予約、その他の医療費をカバーしています。ただし、それらは同じではありません。
- オリジナルのメディケアは政府が運営するオプションであり、民間の保険会社は販売していません。
- メディケアアドバンテージは、民間保険会社によって管理および販売されています。これらの会社が価格を設定しますが、メディケアは補償範囲のオプションを規制します。
オリジナルのメディケアとメディケアアドバンテージは、米国に住む65歳以上の人々のための2つの保険オプションです。あなたの医療ニーズ、予算、およびその他の個人的なライフスタイルの要因はすべて、補償範囲オプションがあなたにとってより良いという役割を果たすことができます。
この記事では、元のメディケアとメディケアアドバンテージの違いと、どちらが医療ニーズに適しているかを判断する方法について説明します。
メディケアとは何ですか？
オリジナルのメディケアは、65歳以上の人々のための政府資金による医療保険オプションです。多くの年配のアメリカ人は、メディケアを主要な保険として使用しています。
- 入院病院サービス（メディケアパートA）。これらのメリットには、病院訪問、ホスピスケア、および限られた熟練した看護施設ケアと在宅医療の補償が含まれます。
- 外来医療サービス（メディケアパートB）。これらの利点には、健康状態の予防、診断、および治療サービスの補償が含まれます。
オリジナルのメディケアは通常、処方薬、歯科、視覚、聴覚サービス、または追加の医療ニーズをカバーしていません。
ただし、元のメディケアに登録した人のために、メディケアパートD処方薬の補償範囲や追加の補償範囲を提供できるメディケアサプリメント（Medigap）プランなどのアドオンがあります。
メディケアアドバンテージとは何ですか？
メディケアアドバンテージ（パートC）は、メディケアパートAおよびパートBにすでに加入している人々のための保険オプションです。
メディケアアドバンテージプランは民間保険会社を通じて提供されており、多くのプランは病院、医療保険、および次のような追加サービスを対象としています。
- 処方薬
- 歯科
- ビジョン
- 聴覚
- フィットネスサービスに加えて、その他の健康特典
メディケアアドバンテージは、パートDやメディガップなどのオリジナルのメディケアアドオンに代わるものです。
医療費をカバーするために複数の保険プランを用意する代わりに、メディケアアドバンテージプランはすべての補償範囲を1か所で提供します。
どのタイプのメディケアがあなたのニーズを満たすかを決定する方法
オリジナルのメディケアとメディケアアドバンテージは、補償範囲、費用、および利益が異なります。オプションを比較する場合、「1つのプランですべてに対応」することはできません。
医療サービス
あなたがめったに医者を訪ねない人なら、メディケアとメディケアのアドオンがあなたのニーズのほとんどをカバーするかもしれません。
ただし、毎年の歯科、視力、または聴覚の検査の補償を希望する場合は、多くのメディケアアドバンテージプランがこのタイプの補償を提供します。
健康状態
癌、慢性心不全、脳卒中、認知症などの慢性的な健康状態がある場合、それはあなたの医療保険に影響を及ぼします。
たとえば、メディケアはすべてのニーズをカバーするわけではありませんが、メディケアアドバンテージの特別支援プランは長期的なコストに役立つ可能性があります。
これらの計画は、いくつかの慢性的な健康状態の1つを持つ人々のために設計されています。彼らは提案する：
- スペシャリストとケースマネージャーのカバレッジ
- 特にあなたの状態のための薬へのアクセス
- 他の特典へのアクセス
調査によると、メディケアアドバンテージプランは、消費者が臨床検査や医療機器などの特定の医療必需品でより多くのお金を節約するのに役立つことが示されています。
薬
オリジナルのメディケアは通常、処方薬の費用をカバーしていません。処方薬の補償を受けるには、処方薬の補償があるメディケアパートDプランまたはメディケアアドバンテージプランが必要です。
どのオプションを選択した場合でも、メディケアに登録してから63日以内に何らかの処方薬の補償を受ける必要があります。そうでない場合は、永久的な遅延登録ペナルティを支払う必要があります。
予算
メディケアをお持ちの場合は、パートA（プレミアムフリーのパートAの資格がない場合）とパートBの月額保険料、パートAとBの年間控除額、およびアドオンを購入した場合のその他の費用をお支払いいただきます。カバレッジ。
メディケアアドバンテージをお持ちの場合は、選択したプランによっては、追加料金も支払う必要があります。希望するメディケアプランの種類を決定する前に、毎年どのくらいの自己負担費用を支払うことができるかを検討してください。
プロバイダーの好み
メディケアは、メディケアネットワーク内の任意のプロバイダーを選択する自由を提供しますが、ほとんどのメディケアアドバンテージプランはそれほど自由を提供しません。
メディケアアドバンテージプランの種類によっては、ネットワーク外のサービス、専門家の紹介や訪問に追加の費用がかかる場合があります。
旅行の頻度
一部の人々にとって、旅行は生き方です。これは、引退して旅行を選択する人や、寒い時期に暖かい場所に住む人に特に当てはまります。
頻繁に旅行する場合は、州外の医療ニーズを検討してください。ほとんどの場合、メディケアの補償範囲は全国的ですが、メディケアアドバンテージプランでは、医療サービスのために地元の地域に滞在する必要があります。
メリットの比較
オリジナルのメディケアとメディケアアドバンテージのどちらが適しているかを判断するには、各プランが何をカバーしているかを知ることが重要です。
以下に、メディケアとメディケアアドバンテージが提供するメリットの比較を示します。
（オプションのパートD）
最大
コスト比較
メディケアアドバンテージプランは、長期的な医療費の節約に役立つ人もいれば、メディケアアドオンで必要なものだけを支払うことを好む人もいます。
以下に、2021年のメディケアとメディケアアドバンテージに関連するいくつかの料金の推定コスト比較を示します。
アドバンテージ額
/ copayments
$10,000+
メディケアへの登録
メディケアへの登録は時間に敏感なプロセスであり、補償範囲にギャップがないことを確認するために、65歳の誕生日の約3か月前に開始する必要があります。
社会保障給付を受け取ると、自動的にメディケアパートAおよびBに登録されます。
65歳の誕生日の3か月前から65歳になってから最大3か月後にメディケアに申請することもできます。その期間が過ぎるまで登録を待つことにした場合、登録の遅延ペナルティが課せられる可能性があります。
メディケアに申し込むときは、いくつかの重要な個人情報を手元に用意しておく必要があります。
これには、あなたの生年月日、メディケイド番号、および現在の健康保険情報が含まれます。この情報を入手したら、社会保障局のWebサイトで申請できます。
メディケアパートAおよびBに登録するまで、メディケアアドバンテージプランに登録することはできません。
お近くのメディケアアドバンテージプランまたはパートDプランのリストを見つけるには、2021年のメディケアプランファインダーツールを使用してください。
持ち帰り
あなたのすべての医療ニーズをカバーする健康保険プランを見つけることは完全にあなたの個人的な状況に基づいています。
アドオン付きのオリジナルのメディケアとメディケアアドバンテージはどちらも、ニーズに合わせて補償範囲、コスト、およびメリットを提供します。
どのオプションが自分に適しているかを比較するときは、必ず次のことを考慮してください。
- あなたの病状
- 月次および年次予算
- プロバイダーの好み
- あなたのケアと費用に影響を与える可能性のある他のライフスタイル要因
お住まいの地域のプランを探し始めるために、メディケアに申し込むまで待つ必要はありません。今すぐ2021年に最適な健康保険プランを選択することから始めましょう。
この記事は、2021年のメディケア情報を反映するために2020年11月20日に更新されました。
