人種、民族性、および肺がん：ケアの改善に関する専門家の視点

肺がんは、米国で2番目に多いがんであり、がん関連の死亡の主な原因です。アメリカ癌協会によると、国内で推定228,820人が今年肺癌の新しい症例を発症し、およそ135,720人が肺癌で死亡するでしょう。

「肺がんは、米国のすべての人種および民族の人々に影響を及ぼします。しかし、多くの脆弱な人々にとって負担は大きくなります」と非営利団体LUNGevityFoundationのチーフヘルスエクイティおよびダイバーシティオフィサーであるJeanneRegnanteはHealthlineに語りました。

「人種的および民族的マイノリティグループと医学的に十分なサービスを受けていない人々の間で違いが観察されています：高齢者、地方の人々、障害者、低所得者層、LBGTQ、退役軍人、移民コミュニティ」と彼女は続けた。

肺がんの負担は、国内の他の人種または民族グループよりも高い割合で発症するアフリカ系アメリカ人にとって特に高いです。

私たちはレグナンテと話をして、ギャップを埋め、多様なコミュニティが必要な治療とサポートにアクセスできるようにするために何が必要かを学びました。

より高い率、より低い生存率

国内の他の人種および民族グループと比較して、アフリカ系アメリカ人は肺がんを発症する可能性が高く、生存率が低くなります。黒人男性は特に激しく打たれます。

「アフリカ系アメリカ人の男性は、白人の男性よりも肺がんと診断される可能性が37％高い」とレグナンテ氏は述べた。

すべての性別の黒人アメリカ人も、肺がんの診断と治療において格差に直面しています。

肺がんを発症した人は、白人の患者よりも、がんが遠くの臓器に広がった後の段階で診断される可能性が高くなります。これにより、治療が困難になります。

彼らが早期診断を受けたとしても、黒人アメリカ人はより悪い結果をもたらす傾向があります。

アメリカ癌協会は、2008年から2014年まで、黒人の肺がんの5年相対生存率は16％であったのに対し、非ヒスパニック系白人では19％であったと報告しています。

不平等な医療アクセス

Regnanteによると、肺がんの生存率のギャップは、以下を含む医療アクセスの不平等を反映している可能性があります。

がん検診
テスト
処理

「不釣り合いに高い死亡率の疑いのある原因は、アフリカ系アメリカ人のスクリーニング率が他のコミュニティより遅れていることです」と彼女は言いました。

「アフリカ系アメリカ人はまた、寿命を延ばすことが示されている新しい革新的な標的療法で治療される道に彼らを置くことができる包括的なバイオマーカーテストの機会を与えられる可能性がはるかに低いです」と彼女は続けた。

2016年の研究レビューの著者は、黒人の患者は白人の患者よりも肺がんのタイムリーで適切な治療を受ける可能性が66％低いと報告しました。

早期肺がんの黒人は、外科的に肺がんを取り除く可能性が低くなります。ステージ3または4のがんの患者さんは、手術、化学療法、または放射線療法で治療される可能性が低くなります。

これは、長年の経済的不平等のために、黒人のアメリカ人が白人のアメリカ人よりも無保険であるか、民間の健康保険に加入していない可能性が高いという事実を部分的に反映している可能性があります。

サービスの行き届いていない地方、遠隔地、または低所得地域に住んでいる人は、がんのスクリーニング、検査、または治療を受けるために旅行する必要があるかもしれません。

医療制度における偏見と構造的人種差別もまた、人種的および民族的マイノリティがタイムリーで質の高いケアにアクセスする能力に影響を及ぼします。

「豊富な研究により、多くの患者グループが受けているケアの質が大幅に低下していることが証明されています。これは、多くの医療提供者の長年の偏見に一部起因しています」とレグナンテ氏は述べています。

「人種は危険因子ではないことを忘れないでください。人種ではなく構造的人種差別が人種的不平等の根本的な原因です」と彼女は付け加えました。

コミュニティと協力してギャップを埋める

肺がんの診断と治療のギャップを埋めるには、システム全体の変更が必要です。

たとえば、がん治療提供者、教育者、擁護者は、自分たちの偏見を認識し、それを変えるために取り組む必要があるとレグナンテ氏は述べた。

彼らは質問をし、癌を患っている人々の話を聞いて、個々のニーズ、好み、興味について学ぶ必要があります。そして、彼らは患者に優しい教育を提供する必要があります。

「私たちは、彼らがいる場所で彼らに会い、彼らが何を必要とし、何を期待しているのかを尋ねることによって、これらのコミュニティの信頼を獲得しなければなりません」とレグナンテはヘルスラインに語った。

コミュニティのリーダーや組織と提携することで、がんの専門家や支持者が脆弱なコミュニティが直面する格差を理解し、対処するのにも役立つ可能性があります。

「コミュニティの関与は、人種的および少数民族のグループとそのケアパートナーとの信頼、関与、およびケアへのアクセスを促進するコア機能であることを私たちは知っています」とレグナンテは言いました。

「私たちは皆、格差に対処するために、信頼できるコミュニティリーダーに投資し、支援し、参加し、アドバイスを求める必要があります。それらは医療システムの重要な部分です」と彼女は付け加えました。

多様なバックグラウンドを持つアメリカ人が以下にアクセスできるようにするには、より広範な変更も必要です。

安全な家と環境
健康な食品
健康管理

あなた自身のケアを提唱する

あなた自身の健康に関しては、自己主張が重要です。

肺がんを患っている場合、または肺がんを発症するリスクがある場合は、自分の健康についてもっと学び、ヘルスケアの決定に積極的な役割を果たすことで、必要なケアとサポートを受けることができます。

例えば：

肺がんやその他の状態のスクリーニングを受ける必要があるかどうか、またいつスクリーニングする必要があるかを医療提供者に尋ねてください。
喫煙しているかどうかを医療提供者に知らせ、禁煙に役立つリソースを尋ねてください。
健康に不安がある場合や、持続性の咳や息切れなど、肺がんの潜在的な症状が現れた場合は、医療提供者に伝えてください。
肺がんやその他の健康状態の症状があると思われる場合は、検査の選択肢について医療提供者に問い合わせてください。テストのメリット、リスク、コストについてお問い合わせください。
肺がんの診断を受けた場合は、手術、放射線、化学療法、標的療法、臨床試験などの治療オプションについて医療提供者に尋ねてください。また、それぞれのメリット、リスク、およびコストについても調べてください。
治療の余裕がない場合、予約に行く場合、または推奨される治療計画の他の部分に従うことが難しい場合は、医療提供者に知らせてください。必要なケアを受けるのに役立つリソースが利用可能かどうかを尋ねます。
医療提供者があなたに言っていることを理解していない場合は、別の言葉で説明するように依頼してください。あなたがもっと学ぶのを助けるために彼らが共有したり推薦したりできる患者に優しいリソースがあるかどうか彼らに尋ねてください。

LUNGevityのWebサイトにアクセスして、医療提供者に尋ねる質問の詳細なリストと、医療予約の準備に役立つチェックリストを見つけることを検討してください。

医療提供者が懸念を真剣に受け止めている、または必要なケアを提供していると思わない場合は、セカンドオピニオンを取得してください。医療提供者があなたを差別していると思われる場合は、正式な苦情を申し立てることを検討してください。