- メディケアの費用プランは民間企業によって販売されており、元のメディケアの補償範囲と連携して追加の特典を提供します。
- メディケアアドバンテージプランに似ていますが、メディケアコストプランでは、パートDプランを選択し、ネットワーク外の医療提供者を使用する際の柔軟性が高まります。
- メディケアの費用プランは、国の特定の地域でのみ利用できます。
- メディケアの費用プランに登録するには、パートBが必要であり、新しいメンバーを受け入れる地域で利用可能な費用プランが必要です。
メディケアは、次のようないくつかの異なる部分で構成されていることをご存知かもしれません。
- メディケアパートA（病院保険）
- メディケアパートB（医療保険）
- メディケアパートC（メディケアアドバンテージ）
- メディケアパートD（処方薬の適用範囲）
メディケアアドバンテージやパートDプランなど、これらのパーツの一部は、民間の保険会社から入手できます。ただし、購入できるプランには追加の種類もあります。これらの1つは、メディケアの費用計画です。
メディケアコストプランは、元のメディケアとメディケアアドバンテージの両方の一部をブレンドしたプランの一種です。これらのプランは、追加のメリットと柔軟性を提供しながら、元のメディケアの補償範囲と連携して機能します。
メディケアの費用プランは、メディケアアドバンテージプランと非常によく似ています。ただし、2つの間にいくつかの重要な違いがあります。詳細については、読み続けてください。
メディケアの費用プランとは何ですか？
メディケアの費用プランは、メディケアによって承認された民間保険会社を通じて提供されます。これらのプランは、元のメディケア（パートAおよびB）と連携して機能しますが、いくつかの追加のメリットも含まれています。
メディケアのコストプランは、元のメディケアとメディケアアドバンテージの両方のメリットを組み合わせて提供するため、多くの人にアピールします。
メディケアの費用プランは、国の特定の地域でのみ利用できます。さらに、連邦法の変更により、多くの分野でメディケアの費用計画が中止されました。
メディケアの費用計画はどのように機能しますか？
メディケアの費用計画は、元のメディケアと連携して機能します。つまり、一部のサービスはプランの対象となり、他のサービスは元のメディケアの対象となります。
メディケアの費用プランに登録すると、プランの医療提供者のネットワークにアクセスできます。このネットワーク内のプロバイダーまたはネットワーク外のプロバイダーのいずれかを選択できます。ネットワークから外れると、元のメディケアの対象になります。
さらに、一部のメディケア費用プランには、パートD処方薬の補償範囲がバンドルされています。プランにパートDが含まれていない場合は、ニーズに最適な別のパートDプランに登録できます。
プランの切り替えにも柔軟性があります。メディケアの費用プランに満足できない場合は、オープン登録期間を待たずにいつでも元のメディケアに戻すことができます。
メディケアコストプランとメディケアアドバンテージの違いは何ですか？
メディケアアドバンテージプランは民間企業によって提供されており、少なくとも元のメディケアと同じレベルの補償範囲が含まれています。
また、歯科、視力、聴覚のケアなどの追加のメリットもあります。これらのプランは、元のメディケアの代わりに使用されます。
メディケアアドバンテージプランと同様に、メディケアコストプランは民間企業によって提供され、追加の特典が含まれる場合もあります。
ただし、メディケアアドバンテージプランとは異なり、メディケアコストプランは元のメディケアカバレッジに置き換わるものではありません。代わりに、他の利点を提供します 加えて オリジナルのメディケアのものに。
メディケアの費用計画はまた、ネットワーク外の医療提供者を使用するための柔軟性を高めます。多くのメディケアアドバンテージプランでは、ネットワーク内のプロバイダーを確認するか、ネットワーク外のプロバイダーをより高いコストで使用できるようにする必要があります。
次の表は、2つのタイプのプランの違いをまとめたものです。
メディケアの費用プランの対象になりますか？
メディケアの費用プランに登録するには、次の資格要件を満たしている必要があります。
- メディケアパートBに登録する
- メディケアの費用プランが提供されている地域に住んでいる
- 新しいメンバーを受け入れるメディケアの費用プランを見つける
- プランの登録期間中に申し込みを完了する
- 登録プロセス中に開示されるすべてのコストプランルールに同意する
メディケアの費用プランへの登録が拒否される可能性があります。これは、次の場合に発生する可能性があります。
- 上記の要件を満たしていません
- これには特定の例外がありますが、末期腎疾患（ESRD）があります
- Centers for Medicare＆Medicaid Services（CMS）は、プランのオープン登録期間の免除または制限を発行し、誰が登録できるかを制限しています。
メディケアの費用計画はなくなりますか？
2019年以降、連邦法の変更により、一部の郡ではメディケアの費用計画が中止されました。この変更により、少なくとも2つ以上の競合するメディケアアドバンテージプランがある地域でのメディケアコストプランの提供が制限されます。
お住まいの地域でメディケアの費用プランが利用できない場合でも、次のような補償範囲のオプションがいくつかあります。
- オリジナルのメディケアを使用
- メディケアアドバンテージプランへの登録
- メディケア補足保険（Medigap）プランの購入
メディケアの費用プランに登録するにはどうすればよいですか？
以下では、メディケアの費用プランに登録するための手順を詳しく説明します。
メディケアパートBの適格性と登録
メディケア費用プランに登録するには、最初にメディケアパートBに登録する必要があります。パートBの資格を得るには、次のいずれかの基準を満たしている必要があります。
- 65歳以上であること
- 障害があり、社会保障障害保険を受ける
- ESRDまたは筋萎縮性側索硬化症（ALS）がある
社会保障局（SSA）または鉄道退職委員会から退職または障害手当を受け取った人は、最初の資格が得られたときに自動的に元のメディケアに登録されます。その他はSSAを通じて申請する必要があります。
メディケア費用プランの登録
パートBに登録すると、メディケアの費用プランに登録できます。お住まいの地域では、新しいメンバーを受け入れるメディケア費用プランにのみ登録できることに注意してください。
お近くのメディケア費用プランを見つけるには、メディケアのプラン比較ツールを使用してください。また、最寄りの州健康保険支援プログラム（SHIP）に連絡して支援を求めることもできます。
メディケアの費用プランを提供する企業は、メディケアの受益者に少なくとも30日間のオープン登録期間を提供する必要があります。この間に、プランのプロバイダーに登録するための申請書を提出します。
登録の詳細は、コストプランを提供している会社によって異なる場合があります。登録期間と申請資料の詳細については、プランのプロバイダーに必ず確認してください。
メディケアパートDの登録
一部のメディケア費用プランには、メディケアパートDに基づく処方薬の補償が含まれています。ただし、他のプランでは医療給付のみが提供されます。
プランに処方薬の補償が含まれていない場合は、パートDプランに個別に登録できます。特定の期間中に、別のパートDプランに登録できます。
- 初期登録。これは、65歳になった月とその前後3か月で構成される7か月の期間です。
- 一般登録。これは毎年4月1日から6月30日まで行われます。この期間中にパートAにプレミアムを支払い、パートBに初めて登録した場合は、この期間中にパートDプランを追加することもできます。
- オープン登録。これは毎年10月15日から12月7日まで発生します。この期間中にパートDプランを追加、削除、または切り替えることができます。
- 特別登録。処方薬の補償範囲を移動または失った場合、従来の登録期間以外の特別な登録期間の対象となる場合があります。
持ち帰り
メディケアの費用プランは、元のメディケアの補償範囲と連携して機能し、さらなるメリットと柔軟性を提供します。民間の保険会社を通じて購入できます。
メディケアの費用プランは、歯科、視力、聴覚のケアなど、メディケアアドバンテージプランに伴う多くの追加のメリットを提供します。
ただし、メディケアアドバンテージプランとは異なり、メディケアコストプランを利用している場合は、ネットワーク外のプロバイダーを使用したり、別のパートDプランを選択したりする柔軟性が高くなります。
メディケアの費用プランに登録するには、パートBに登録し、新しいメンバーを受け入れるプランをお住まいの地域で用意する必要があります。お住まいの地域のプランを見つけるには、利用可能なプランを検索するか、最寄りのSHIPにお問い合わせください。
