最近メディケアに登録した場合は、メディガップについて聞いたことがあるかもしれませんが、それが何であるか疑問に思っています。 Medigapポリシーは、メディケアプランに関連する自己負担費用の一部をカバーするように設計されています。
選択できるMedigapポリシーには複数の種類があるため、調査を行い、医療および財政上のニーズに合った計画を見つけることが重要です。
この記事では、Medigapの仕組み、さまざまなプランに支払う金額、およびいつ登録できるかについて詳しく説明します。
Medigapとは何ですか？
Medigapは、控除額、自己負担額、共同保険などの元のメディケア費用をカバーするために民間企業が販売するメディケア補足保険です。
場合によっては、Medigapは、米国外に旅行する際の緊急医療費もカバーします。 Medigapポリシーは、あなたとMedicareの両方が医療サービスの費用の一部を支払った後にのみ支払われます。
利用可能なMedigapプランは10あります：A、B、C、D、F、G、K、L、M、およびN。
一部のMedigapプランは、新しいMedicare登録者への販売を終了します。これらには、プランC、F、E、H、I、およびJが含まれます。ただし、これらのプランのいずれかが既にある場合は、それを保持できます。 2020年1月1日より前にメディケアの資格があった場合でも、プランCまたはプランFを購入できます。
Medigapプランは何をカバーしていますか？
これらのMedigapプランのほとんどは、カバーする自己負担、共同保険、またはその他の医療費の種類が異なります。
すべてのMedigapプランは、すべてではないにしても、次の少なくとも一部をカバーします。
- メディケアパートAの共同保険と入院費
- メディケアパートAホスピスの共同保険または自己負担費用
- メディケアパートBの共同保険または自己負担費用
- 最初の3パイントまでの輸血費用
さらに、一部のMedigapプランには以下も含まれます。
- 熟練した介護施設の費用
- メディケアパートA控除可能
- メディケアパートB控除可能
- メディケアパートBの超過料金
- 海外旅行中の緊急医療費
以下の表は、2021年に提供されたMedigapポリシーを示しており、それらは以下をカバーしています。
MedigapはMedicareAdvantageと同じではないことに注意してください。メディケアアドバンテージプランは、元のメディケアが提供するものに加えて、補償範囲を提供します。 Medigapプランは、すでにお持ちの補償範囲の支払いにのみ役立ちます。
マサチューセッツ州、ミネソタ州、またはウィスコンシン州に住んでいる場合、Medigapポリシーは標準化が異なり、プラン名も異なる場合があります。
カバーされていないものは何ですか？
Medigapポリシーは、元のMedicareの補足保険であり、追加の補償範囲ではありません。Medigapポリシーは、メディケア費用の一部をカバーするのに役立ちますが、以下はカバーしません。
- 処方薬
- 視覚、歯科、または聴覚ケア
- フィットネスメンバーシップや輸送サービスなど、その他の健康上の特典
これらのタイプの医療サービスの補償を受けるには、プランにメディケアパートDポリシーを追加するか、メディケアアドバンテージ（パートC）プランを選択する必要があります。
Medigapプランの費用はいくらですか？
オリジナルのメディケアとメディガップの両方に関連するいくつかの費用があり、計画ごとに異なります。
月額保険料
Medigapプランを使用している場合でも、元のMedicareプレミアムを支払う責任はユーザーにあります。 2021年には、これらのコストには次のものが含まれます。
- パートAは月額259ドルから471ドルですが、ほとんどの人はプレミアムフリーのパートAの資格があります。
- 収入に応じて、パートBの月額$ 148.50
さらに、Medigapプランには別の保険料を支払う必要があります。
免責額
メディケアまたはメディガップがサービスの料金を支払う前に、パートAおよびBの控除額を満たす必要があります。2021年の場合、これらには次のものが含まれます。
- 特典期間ごとのパートAは1,484ドル
- 年間のパートBは203ドル
一部のMedigapプランでは、これらの控除額の一部（またはすべて）を支払う場合があります。
自己負担と共同保険
あなたの控除額が満たされた後、メディケアは費用のその部分を支払います。ただし、2021年には、次のような自己負担または共同保険料を支払う必要があります。
- 入院患者として入院した日数に応じて、パートAサービスの1日あたり0ドルから742ドルの共同保険
- パートBの対象となるアイテムおよびサービスのメディケア承認額の20％
選択したポリシーに応じて、これらの自己負担額と共保険額はMedigapプランによって支払われます。
自己負担費用
ポケットから支払う金額に制限があるのは、KとLの2つのMedigapポリシーのみです。
ただし、メディケアパートAとパートBのどちらにも自己負担の制限はありません。メディケア料金のほとんどまたはすべてをカバーしないMedigapポリシーを選択した場合でも、これらの費用を自己負担で支払う必要があります。
Medigapプランの価格はどのようになっていますか？
Medigapポリシーは、さまざまな要因に応じて価格設定または「評価」されます。場所の評価方法は、プランプレミアムの支払い額に影響を与える可能性があります。
コミュニティの評価
コミュニティで評価されたMedigapポリシーは、年齢に関係なく同じ月額保険料を請求します。月額保険料は、インフレなどの外的要因により変動する場合がありますが、年齢によって変動することはありません。
定格発行年齢
発行年齢に応じたMedigapポリシーでは、ポリシーを購入した年齢に応じて異なる保険料が請求されます。一般的に、年配のときにMedigapポリシーを購入すると、保険料は安くなります。
到達年齢評価
達成された年齢評価のMedigapポリシーは、年齢とともに高い保険料を請求し、毎月の保険料額は年齢に基づいて決定されます。発行年齢格付けのポリシーとは異なり、これらのタイプは年をとるにつれて高価になります。
その他の要因
健康状態に関係なく、メディケアの受益者にMedigapポリシーへのアクセスを保証するのは4つの州だけです。
他の州では、既存の健康状態がある場合、Medigapポリシーに対してより高い保険料が請求される場合があります。
あなたが旅行するとき、Medigapはあなたをカバーしますか？
メディケアプランがまだ海外旅行をカバーしていない場合、次のメディガッププランは、米国外を旅行するときの緊急医療サービスの80％をカバーします。
- プランC
- プランD
- プランF
- プランG
- プランM
- プランN
さらに、プランE、H、I、およびJは販売されなくなりましたが、すでに加入している場合は、旅行関連の医療費もカバーされます。
Medigapポリシーが海外旅行の緊急費用を支払う前に、まず250ドルの控除可能な自己負担額を支払う必要があります。 Medigapポリシーは、救急医療費の80％を、生涯の上限である50,000ドルまで支払います。
Medigapポリシーは、旅行の最初の60日間にポリシーが開始された場合にのみ、これらのタイプの料金を支払うことに注意してください。
Medigapにはいつ登録できますか？
メディケアプランには複数の登録期間がありますが、プランにメディガップポリシーを追加できるのは特定の期間のみです。 Medigapの登録期間は次のとおりです。
- 初期登録期間。メディケアプランに申し込む資格があり、65歳の誕生日の前の3か月、後の3か月、および月の間にMedigapポリシーを追加します。
- オープン登録期間。最初の登録を逃した場合は、Medigapのオープン登録期間中にポリシーを申請できます。すでに65歳になっている場合、この期間はパートBに登録したときに始まります。65歳になっている場合、この期間は65歳になってパートBに登録してから6か月後まで続きます。
特に65歳未満の場合、保険会社はMedigapポリシーを販売する必要はありません。
初回加入期間と一般加入期間が過ぎると、プランを販売してくれる保険会社を探すのに苦労するかもしれません。メディケアパートBに登録したらすぐに、必要に応じてメディガップポリシーを申請する必要があります。
また、メディケアアドバンテージプランをお持ちの場合、メディガップポリシーを購入することはできませんのでご注意ください。オリジナルのメディケアをお持ちの場合にのみ、メディガップを補償範囲に追加できます。
愛する人がMedigapプランを選ぶのを助けるためのヒント愛する人がMedigapポリシーを選択するのを支援している場合は、次の点を考慮する必要があります。
- 彼らはどのくらいの追加の財政援助を必要としますか？ Medigapポリシーは無料のポリシーではないため、プランのメリットがコストを上回っていることを確認する必要があります。
- 熟練した介護施設やホスピスケアが必要になると思いますか？すべてのプランがこれらのタイプのサービスをカバーしているわけではないので、ポリシーのメリットに細心の注意を払うようにしてください。
- あなたの愛する人は頻繁に国外に旅行しますか？もしそうなら、彼らは海外旅行の緊急医療保険を提供する計画を見つけたいと思うかもしれません。
- 別の種類のメディケアプランでより適切に対応できる他の医療ニーズはありますか？ Medigapポリシーが提供できるよりも多くの利点を提供する可能性のあるメディケアアドバンテージプランもたくさんあることを考慮してください。
Medigapプランを選択するためのオプションはたくさんありますが、提供物をあなたの愛する人が必要とするものと比較することは、それらに最適なMedigapポリシーを絞り込むのに役立ちます。
持ち帰り
Medigapポリシーは、追加の経済的補償を探している元のMedicareに登録されている人々のための補足的な保険オプションです。
Medigapポリシーに登録すると、控除額、自己負担額、共同保険などの特定の費用が補償されます。ただし、受けるサービスに対しては、自己負担の費用を支払うことを期待する必要があります。
お住まいの州のMedigapオプションを調べるには、Medicare.govにアクセスして、自分に合ったポリシーを見つけてください。
この記事は、2021年のメディケア情報を反映するために2020年11月20日に更新されました。
