- 適格メディケア受益者（QMB）プログラムは、4つのメディケア貯蓄プログラムの1つです。
- QMBプログラムは、収入とリソースが限られている人が、メディケアパートAおよびB（元のメディケア）に関連する費用を支払うのに役立ちます。
- QMBプログラムに登録するには、メディケアパートAの資格があり、特定の収入とリソースの制限を満たしている必要があります。
- 州のメディケイドオフィスに連絡して、資格と申請プロセスに関する具体的な情報を入手できます。
メディケア貯蓄プログラム（MSP）は、収入とリソースが限られている人々がメディケアの費用を支払うのに役立ちます。利用可能な4つの異なるMSPがあります。 Qualified Medicare Beneficiary（QMB）プログラムはその1つです。
QMBプログラムは、保険料、控除額、共同保険、自己負担などのメディケア費用の支払いに役立ちます。
これらのメリットにもかかわらず、QMBプログラムに参加できるのは33％に過ぎないと推定されています。読み続けて、QMBプログラム、対象者、および登録方法を確認してください。
QMBプログラムとは何ですか？
QMBプログラムは、収入とリソースが少ない場合にメディケア費用を支払うのに役立ちます。 2017年には、メディケアの受益者の8人に1人以上がQMBプログラムに登録したと推定されています。
具体的には、プログラムは以下の費用を支払います。
- あなたのメディケアパートA控除
- メディケアパートBの控除可能および月額保険料
- メディケアパートAおよびパートBの補償範囲に関連するその他の共同保険および自己負担費用
追加のヘルプ
QMBプログラムの資格がある場合は、追加ヘルプの資格もあります。これは、メディケア処方薬プラン（メディケアパートD）に関連する費用の支払いに役立つプログラムです。追加のヘルプには、次のようなものが含まれます。
- 月額保険料
- 免責額
- 処方箋の自己負担
一部の薬局では、パートDの対象となる処方箋に対して、少額の自己負担金を請求する場合があります。2020年の場合、この自己負担額は、ジェネリック医薬品で3.60ドル、対象となるブランド薬ごとに8.95ドル以下です。
追加ヘルプは、メディケアパートDにのみ適用されます。メディケアパートC（メディケアアドバンテージ）またはメディケア補足保険（メディギャップ）プランに関連する保険料と費用は対象外です。
カバレッジに関する追加のヒントQMBプログラムに登録している場合は、次のヒントが医療費を確実にカバーするのに役立ちます。
- QMBプログラムに登録していることを医療提供者に知らせてください。ケアを求めるときはいつでも、メディケアカードとメディケイドカードまたはQMBプログラムカードの両方を提示してください。
- QMBプログラムの対象となる請求書を受け取った場合は、医療提供者に連絡してください。あなたがQMBプログラムに参加しており、免責額、共同保険、自己負担などの請求はできないことを彼らに知らせてください。
- 医療提供者が引き続き請求する場合は、800-MEDICAREで直接メディケアに連絡してください。彼らは、あなたがQMBプログラムに参加していることを医療提供者に確認し、すでに行った支払いを払い戻すのに役立ちます。
QMBプログラムの資格はありますか？
QMBプログラムには3つの異なる適格基準があります。これらには、メディケアパートAの適格性、収入制限、およびリソース制限が含まれます。オリジナルのメディケア（パートAおよびB）またはメディケアアドバンテージプランのどちらをお持ちでも、QMB給付を受け取ることができます。
QMBプログラムを含むMSPは、州のメディケイドプログラムを通じて管理されます。それはあなたの州があなたが資格があるかどうかを決定することを意味します。たとえば、州が異なれば、収入とリソースを計算する方法も異なる場合があります。
以下で、QMBプログラムの各適格基準を詳しく調べてみましょう。
メディケアパートAの適格性
QMBプログラムに登録するには、メディケアパートAの資格も必要です。通常、パートAの資格を得るには、次の条件を満たしている必要があります。
- 65歳以上
- 年齢を問わず、資格のある障害を持っている
- 年齢を問わず、末期腎疾患（ESRD）または筋萎縮性側索硬化症（ALSまたはルーゲーリック病）を患っている
所得制限
QMBプログラムに登録する場合は、特定の月収制限を満たしている必要があります。これらの制限は、結婚しているかどうかによって異なります。 2020年の場合、QMBプログラムの月収制限は次のとおりです。
- 個人：月額$ 1,084
- 既婚：月額$ 1,457
アラスカとハワイでは、月収の上限が高くなっています。このため、これらの州に住む人々は、月収が高くても、QMBプログラムの対象となる可能性があります。
QMBプログラムの月収制限は毎年増加します。つまり、収入がわずかに増えたとしても、プログラムに申し込む必要があります。
リソース制限
月収制限に加えて、QMBプログラムのリソース制限もあります。この制限にカウントされるアイテムは次のとおりです。
- 小切手と普通預金口座にあるお金
- 株式
- 債券
一部のリソースは、リソース制限にカウントされません。これらには、家、車、家具などが含まれます。
所得制限と同様に、QMBプログラムのリソース制限は、結婚しているかどうかによって異なります。 2020年の場合、QMBプログラムのリソース制限は次のとおりです。
- 個人：7,860ドル
- 既婚：11,800ドル
リソース制限も毎年増加します。所得制限と同様に、リソースがわずかに増加した場合でも、QMBプログラムに申請する必要があります。
どうすれば登録できますか？
資格があるかどうかを確認し、申請プロセスに関する情報を入手するには、州のメディケイドオフィスに連絡してください。追加の質問や懸念がある場合は、州の健康保険支援プログラム（SHIP）も役立つ場合があります。
登録プロセスでは、短い申し込みフォームに記入する必要があります。社会保障局（SSA）には、ここにあるモデルフォームがあります。ただし、実際に記入するフォームは、州によって若干異なる場合があります。
申請プロセスの一環として、追加の書類の提出を求められる場合があります。これには、給与明細書、銀行取引明細書、所得税申告情報などが含まれる場合があります。
QMBプログラムに登録している場合は、毎年再申請する必要があります。これは、収入とリソースが年ごとに変わる可能性があるためです。州のメディケイドオフィスは、いつ、どのように再申請するかについての情報を提供します。
追加ヘルプの申請
QMBプログラムの資格がある場合は、自動的に追加ヘルプの資格があります。社会保障局（SSA）のWebサイトで追加ヘルププログラムに登録できます。
Extra Helpに登録すると、SSAは毎年、通常は8月末に収入とリソースのステータスを確認します。このレビューに基づいて、来年の追加ヘルプの特典は同じままであるか、調整されるか、終了する可能性があります。
持ち帰り
QMBプログラムは、4つのMSPの1つです。これらのプログラムは、収入とリソースが限られている人々がメディケアの自己負担費用を支払うのを支援することを目的としています。
これらの補償対象費用には、メディケアのパートAおよびBに関連する保険料、控除額、共同保険、および自己負担が含まれます。QMBプログラムの資格がある場合は、追加ヘルプの資格もあります。
QMBプログラムにはいくつかの異なる資格要件があります。メディケアパートAの資格があり、指定された収入とリソースの制限も満たしている必要があります。
お住まいの州のQMBプログラムの詳細については、お住まいの州のメディケイドオフィスにお問い合わせください。資格があるかどうかを判断し、申請に必要なすべての情報を提供するのに役立ちます。
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