- メディケアは、メディケアアドバンテージとパートD(処方薬プラン)を星で評価します。
- 5つ星の評価が最高で、1つ星の評価が最低です。
- メディケアは、プラン参加者の評価やメンバーの苦情など、評価を決定する際にさまざまな変数を考慮に入れます。
- 人は、コストや補償範囲などの要因とともに評価を使用して、適切なメディケアアドバンテージプランを選択できます。
メディケアアドバンテージまたはパートD(処方薬)プランを選択しようとすると、選択肢の数が圧倒されることがあります。あなたの決定についてのより多くの情報を与えるために、メディケアは星の評価を提供します。
メディケアの星による評価では、カスタマーサービス、予防ケア、年間プランを離れる人数などの要素が考慮されます。
メディケアの星評価の詳細と、評価を使用して潜在的な計画を評価する方法については、読み続けてください。
メディケアの星評価とは何ですか?
メディケアの星評価は、消費者がメディケアアドバンテージプランを選択し、メディケアと契約しているプランのパフォーマンスを評価するのに役立つように設計されています。
メディケアは、メディケアアドバンテージとメディケアパートD(処方薬の補償範囲)プランの両方で、1から5までの星評価を割り当てます。5が最高です。
メディケアは、メディケアアドバンテージプランに星評価を割り当てる際に、次の5つのカテゴリを考慮します。
- スクリーニング、検査、ワクチンなどの利点を含め、計画が健康を維持することをどのように強調しているか
- 計画が慢性状態をどのように管理するか
- 計画の応答性、および計画を持っている人々が受けるケアの質
- サービスを受ける際の問題、決定の控訴、および毎年何人のメンバーが計画を離れるかを含むメンバーの苦情レポート
- 計画の処方箋の価格設定方法、アピールに関する意思決定方法、計画の品質に関する監査の結果など、計画の運用
メディケアアドバンテージと薬剤の適用範囲については、メディケアはこれら5つのカテゴリーの下で45の異なるパフォーマンス測定値を考慮に入れます。処方薬の適用範囲がないメディケアアドバンテージプランの場合、33の異なる対策を検討します。
メディケアパートDプランを評価するために、メディケアは次の4つのカテゴリーを考慮に入れます。
- プランのカスタマーサービス
- プランを離れることを選んだメンバーの数とメンバーの苦情やサービスを受ける際の問題
- ドラッグプランの経験についてのメンバーレポート
- 薬の価格設定と患者の安全に関する考慮事項
結果は、1から5の範囲の星の評価であり、5が最高の評価です。 5つ星のプランには特別な記号があります。これは、黄色の三角形と白い星の中に5番が入っています。
メディケアは、複数のデータソースからこれらの評価を決定します。これらには以下が含まれます:
- 苦情の追跡
- 不満と上訴の追跡
- 健康アウトカム調査
- 実験データ
- 参加者が自分の薬をどれだけ順守しているかに関する薬局のデータ
メディケアアドバンテージまたはパートDマーケットプレイスでは、プランが新しすぎて星評価が得られない場合があります。メディケアは、これが事実である場合にあなたに知らせます。
星の評価を使用して、メディケアアドバンテージまたはパートDプランの選択に役立てる方法
メディケアのプランの評価を確認する最も簡単な方法の1つは、Medicare.govにアクセスして、プランファインダーツールを使用することです。このツールを使用して、郵便番号で検索し、利用可能なプランとその星評価を確認できます。
星の評価をより適切に解釈するために、メディケアは星の数を次のことを意味すると見なします。
- 5つ星:すばらしい
- 4つ星:平均以上
- 3つ星:平均
- 2つ星:平均以下
- 1つ星:貧しい
プランの星評価が高いことを知っていると、安心感が得られます。他のプラン参加者がプランを高く評価しており、プランの参加者の健康状態が良好であることをご存知でしょう。
ただし、選択したプランに関して考慮すべき要素は星による評価だけではありません。また、次のことも考慮する必要があります。
- 費用。 5つ星プランであることは、必ずしもプランが高額であることを意味するわけではありません。ただし、プランは手頃な価格である必要があり、年間の医療予算内にとどまるのに役立つ条件が含まれている必要があります。
- カバレッジ。また、提供する補償範囲に基づいて健康保険を評価する必要があります。これには、ネットワーク内プロバイダー、対象となる処方薬、およびメディケアアドバンテージの下で受けたいと思う可能性のある追加サービスに関する考慮事項が含まれます。これらには、歯科、視覚、および聴覚の範囲が含まれる場合があります。
プランファインダーツールが適切でない場合は、800-MEDICARE(800-633-4227)で直接メディケアに電話することもできます。これらのオプションについて詳しく知りたい場合は、5つ星プランを含むプランを一緒に確認できます。
最新のメディケアの星評価はどこにありますか?
メディケアは、来年の計画について決定を下すのに役立つように、星評価のリリースの時間を計ります。
メディケアは通常、毎年10月に格付けを発表します。たとえば、2020年10月に、メディケアは2021年のスタープラン評価をリリースします。
2020年には、処方薬をカバーするメディケアアドバンテージプランの52%が、年間で4つ星以上を獲得しました。処方薬プランを持っているメディケアアドバンテージ登録者の推定81%が、4つ星以上の評価のプランに登録されていました。
5つ星の特別登録期間とは何ですか?また、星の評価は私の選択にどのように影響しますか?
メディケアは、5つ星プランにサインアップできる特別な登録期間を提供しています。ただし、その地域で利用できる場合に限ります。この期間は、12月8日から翌年の11月30日までです。この期間中に一度だけ5つ星プランに切り替えることができます。
5つ星の登録期間は、10月15日から12月7日までの新しいメディケアアドバンテージまたは処方薬プランに登録できる従来の期間外です。
メディケアは業績の悪い計画にフラグを立てることに注意することが重要です。これらは、3年連続で3つ星の評価を受けたプランです。
プランを購入すると、感嘆符の付いた逆三角形のシンボルでパフォーマンスの低いプランにフラグが付けられる場合があります。
現在、パフォーマンスの低いプランに登録している場合は、メディケアから通知されます。また、メディケアのオンラインプランファインダーツールでパフォーマンスの低いプランに登録することもできません。代わりに、メディケアまたはプランに直接電話する必要があります。
持ち帰り
メディケアの星評価は、プランがそのメンバーにとってどれだけうまく機能しているかを知るのに役立ちます。プランを選択する際に考慮すべき要素はこれだけではありませんが、役立つ場合があります。
メディケアは通常、来年の10月にこれらの評価をリリースするため、メディケアのWebサイトに注目して(またはメディケアラインに電話をかけて)、希望するプランのパフォーマンスを確認してください。