多発性硬化症（MS）を明確に診断するには、症状、身体的変化、または検査の単一のセットでは十分ではありません。あなたの医者または専門家はあなたの症状の他の考えられる原因を除外するために複数のテストを行う必要があるかもしれません。
しかし、多発性硬化症または他の神経学的状態があると思われる場合は、すぐに医師に連絡してください。初期段階のMSでさえ、持続的な神経学的損傷を引き起こす可能性があります。
MSを確認または除外すると、できるだけ早く治療を開始するのに役立ちます。診断プロセスから期待できることは次のとおりです。
MSの診断基準
MSを診断するには、医師は以下を見つける必要があります。
- 脳、脊髄、視神経など、中枢神経系（CNS）の2つの別々の領域への損傷の証拠
- CNSへの損傷が、少なくとも1か月離れた別々の機会に発生したという証拠
- 脊髄液中のタンパク質であるオリゴクローナルバンド（OCB）の証拠
- 損傷が他の病気によって引き起こされたという証拠はありません
MSはさまざまな症状を引き起こす可能性があります。いくつかの一般的な症状は次のとおりです。
- 倦怠感
- めまい
- 筋力低下
- 筋肉のこわばり
- バランスの問題
- しびれやうずき
- 視力の問題
- 膀胱または腸の問題
- 性機能障害
- 認知の変化
- 感情的な変化
国立多発性硬化症協会によると、ほとんどの人は20歳から50歳の間にMSと診断されます。しかし、一部の人では、症状はより若いまたはより古い年齢で発症する可能性があります。
MSの一部の小児症例では、この状態が他の小児疾患になりすますことがあります。これにより、診断がより複雑になる可能性があります。幼児はまた、特定の症状を言葉で表現するのに苦労するかもしれません。
遅発性MSは、MSの初期症状が50歳以降に発症した場合に発生します。後年に発症した場合、医師が症状の原因を診断するのに時間がかかる場合があります。
多発性硬化症のいくつかの症状は、高齢者に発症する可能性のある加齢に伴う症状と重複しています。
病歴とMS
多発性硬化症を診断する最初のステップは、徹底的な病歴をとることです。
医師は、症状がいつ始まったか、パターンやトリガーに気づいたかどうかなど、症状について尋ねます。彼らはまたあなたに尋ねるかもしれません：
- あなたが診断された怪我、病気、または他の健康状態
- 手術を含む、最近受けた医療検査または治療
- 現在服用している、または最近服用した薬
- あなたの家族で実行される条件
あなたの医者はまたあなたの食事療法、運動習慣、浴室の習慣、そして性的健康についてあなたに尋ねるかもしれません。また、毒素への曝露やリスクの高い地域への旅行など、潜在的な環境要因を評価する場合もあります。
MSの神経学的検査
医師は、神経系がどのように機能しているかを評価するために神経学的検査を実施または注文する場合があります。彼らはするかもしれません：
- あなたの認知能力を評価するための日付、時間、場所について質問する
- 運動機能とバランスを評価するために、手を押すか、片足で立つか、または他の動きを実行するように依頼します
- 体温と感覚を感じる能力をテストする
- あなたの反射神経をテストします
彼らはまたあなたの脳の12の脳神経がどのように働いているかを評価するかもしれません。これらの神経は、とりわけ、見る、噛む、飲み込む、嗅ぐ能力に影響を与えます。
あなたの病歴と神経学的検査に基づいて、あなたの医者はあなたに多発性硬化症の暫定的な診断を与えるかもしれません。また、追加のテストを注文する場合もあります。
磁気共鳴画像法（MRI）
医師は、磁気共鳴画像法（MRI）を使用して脳と脊髄を検査する場合があります。
彼らはMRIを使用して病変や瘢痕をチェックすることができます。この検査により、彼らは古い病変と最近形成された病変を区別することができます。
MSはMRIだけでは診断できません。 MRIスキャナーの品質によっては、MRIが常に脳や脊椎の病変を示すとは限らないことに注意することも重要です。
脳の病変は、特に高齢者では、他の状態を示している可能性もあります。
視覚誘発電位テスト
多発性硬化症の場合、視神経のミエリン鞘が損傷すると、神経に沿った信号の伝達が遅くなります。医師は視覚誘発電位（VEP）テストを使用してこれらの変化を検出できます。
VEPテスト中、医師は頭皮にワイヤーを取り付けて脳の活動を評価します。次に、交互のパターンを表示する画面の前に座るように求められます。
画面を見ている間、視神経の経路に沿った視覚刺激の伝達を測定します。
髄液分析
髄液分析検査は腰椎穿刺としても知られています。医師はこれを使用して、脳脊髄液（CSF）のサンプルを収集して検査することができます。
彼らはあなたのCSFに以下の存在をチェックします：
- 免疫グロブリンG（IgG）抗体のレベルの上昇
- オリゴクローナルバンドとして知られるタンパク質
- 大量の白血球
オリゴクローナルバンド（OCB）は、CNSの免疫応答を示すタンパク質です。研究はさまざまですが、MSの多くの人はCSFにOCBを持っています。
しかし、これらのバンドの存在だけでは、MSを診断するのに十分ではありません。また、別の状態を示している場合もあります。
MSの血液検査
あなたの医者はあなたの症状の原因となるかもしれない他の状態を確認または除外するのを助けるために血液検査を命じるかもしれません。
これらには、中枢神経系の感染症、炎症性疾患、遺伝性疾患、栄養素の欠乏、および脊椎や脳への構造的損傷が含まれます。
たとえば、血液検査を使用して次の兆候をチェックする場合があります。
- 狼瘡
- ライム病
- 視神経脊髄炎（NMO）
MS診断の次は何ですか？
MSの診断を容易にし、診断後の症状を緩和するために、新しいテストが毎日開発されています。
多発性硬化症の診断に到達するには、時間と持続性が必要です。多発性硬化症の疑いがある場合は、すぐに治療を受けることが重要です。診断が早ければ早いほど、治療を受けることができます。
多発性硬化症と診断された場合、医師は疾患修飾薬を処方します。これらの薬は、多発性硬化症の発作を減らし、発症する新しい病変の数を減らし、病気の進行を遅らせ、生活の質を向上させるのに役立ちます。
医師は、理学療法、作業療法、ライフスタイルの変更、またはその他の治療法を勧めることもあります。
