アイダホ州のメディケアプランは、65歳以上の人々、および特定の資格を満たす65歳未満の一部の人々に健康保険を提供します。メディケアには、次のような多くの部分があります。
- オリジナルのメディケア（パートAおよびパートB）
- メディケアアドバンテージ（パートC）
- 処方薬計画（パートD）
- メディケア補足保険（Medigap）
- メディケア普通預金口座（MSA）
オリジナルのメディケアは、連邦政府を通じて提供されます。メディケアアドバンテージ、処方薬プラン、およびメディガップ保険はすべて、民間の保険会社を通じて提供されます。
アイダホでのメディケアオプションの詳細については、以下をお読みください。
メディケアとは何ですか？
メディケアアドバンテージプランを含め、メディケアに登録するすべての人は、最初にパートAとパートBの補償範囲にサインアップする必要があります。
パートA
パートAには、ほとんどの人にとって月額保険料はありません。入院するたびに免責額をお支払いいただきます。それはカバーします：
- 入院治療
- 熟練した看護施設での限られたケア
- ホスピスケア
- いくつかの在宅医療
パートB
パートBには、月額保険料と年額控除額があります。控除額を満たしたら、その年の残りの期間のケアに対して20％の共保険を支払います。それはカバーします：
- 外来診療
- 医師の予約
- スクリーニングや毎年のウェルネス訪問などの予防ケア
- X線などのラボテストとイメージング
パートC
メディケアアドバンテージ（パートC）プランは、パートAとパートBをバンドルする民間保険会社を通じて利用でき、多くの場合、パートDの特典と追加の補償範囲があります。
パートD
パートDは処方薬の費用をカバーしており、民間の保険プランを通じて購入する必要があります。多くのメディケアアドバンテージプランには、パートDの補償が含まれています。
Medigap
元のメディケアには自己負担の制限がないため、メディガッププランは民間の保険会社を通じて利用でき、ケアの費用の一部をカバーするのに役立ちます。これらのプランは、オリジナルのメディケアでのみ利用できます。
メディケア普通預金口座
メディケア普通預金口座（MSA）は、補足的なメディケアプランの保険料や介護などの適格な医療費に使用できる税控除の対象となる預金を伴う健康貯蓄口座に似ています。これらは、連邦メディケア普通預金口座とは別のものであり、サインアップする前に確認して理解するための特定の税法があります。
アイダホで利用できるメディケアアドバンテージプランはどれですか？
メディケアアドバンテージプランを提供する保険会社は、メディケア＆メディケイドサービスセンター（CMS）と契約し、元のメディケアと同じ補償範囲を提供します。これらのプランの多くには、次のようなものも含まれています。
- 歯科
- ビジョン
- 聴覚
- 医療予約への輸送
- 宅配
メディケアアドバンテージプランのもう1つの利点は、年間の自己負担額が$ 6,700に制限されていることです。一部のプランには、さらに低い制限があります。限度額に達した後、あなたのプランはその年の残りの期間、カバーされた費用の100パーセントを支払います。
アイダホ州のメディケアアドバンテージプランには次のものが含まれます。
- 健康維持機構（HMO）。プロバイダーのネットワークから選択したプライマリケア医（PCP）が、ケアを調整します。専門医に診てもらうには、主治医からの紹介が必要です。 HMOには、ネットワーク内で使用する必要のあるプロバイダーや施設、事前承認要件などのルールがあります。そのため、ルールを注意深く読み、それに従って、予期しないコストが発生しないようにしてください。
- HMOポイントオブサービス（HMO-POS）。ポイントオブサービス（POS）オプションを備えたHMOを使用すると、ネットワークの外部で特定のことに注意を払うことができます。ネットワーク外のPOSケアには追加料金がかかります。プランは一部のアイダホ郡でのみ利用可能です。
- 優先プロバイダー組織（PPO）。 PPOを使用すると、PPOネットワーク内の任意のプロバイダーまたは施設からケアを受けることができます。専門医に診てもらうためにPCPからの紹介は必要ありませんが、かかりつけ医を雇うことをお勧めします。ネットワーク外でのケアは、より費用がかかるか、カバーされない場合があります。
- プライベートフィーフォーサービス（PFFS）。 PFFS計画は、プロバイダーや施設と直接交渉して、あなたが何をケアする義務があるかを決定します。プロバイダーネットワークを持っているものもありますが、ほとんどの場合、計画を受け入れる医師や病院に行くことができます。 PFFSプランはどこでも受け入れられるわけではありません。
- 特別支援計画（SNP）。アイダホ州のSNPは特定の郡で提供されており、メディケアとメディケイドの両方の資格がある場合にのみ利用できます（二重資格）。
アイダホ州のメディケアアドバンテージプランは、次のいずれかから選択できます。
- エトナメディケア
- アイダホのブルークロス
- ヒューマナ
- MediGold
- ユタ州とアイダホ州のモリーナヘルスケア
- PacificSource Medicare
- アイダホのRegenceBlueShield
- SelectHealth
- UnitedHealthcare
利用可能なプランは、居住する郡によって異なります。
アイダホでメディケアの対象となるのは誰ですか？
アイダホ州のメディケアは、65歳以上の米国市民（または5年以上の合法的な居住者）が利用できます。 65歳未満の場合でも、次の場合はメディケアを取得できる可能性があります。
- 社会保障または鉄道退職委員会の障害手当を24か月間受け取った
- 末期腎疾患（ESRD）がある
- 筋萎縮性側索硬化症（ALS）がある
メディケアアイダホプランにはいつ登録できますか？
メディケアおよびメディケアアドバンテージプランに登録または変更できる時期があります。
- 初期登録期間（IEP）。 65歳になる3か月前に、誕生日の月に始まる補償のためにメディケアに登録できます。その期間を逃した場合でも、誕生日の月または3か月後に登録できますが、補償が開始されるまでに遅延があります。
- 一般登録（1月1日〜3月31日）。 IEPを逃し、特別な登録期間の資格がない場合は、一般登録中にパーツA、B、またはDにサインアップできます。他の補償範囲がなく、IEP中に登録しなかった場合は、パートBとパートDの登録遅延ペナルティを支払うことができます。
- オープン登録（10月15日〜12月7日）。すでにメディケアに登録している場合は、年間登録期間中にプランオプションを変更できます。
- メディケアアドバンテージのオープン登録（1月1日から3月31日）。オープン登録中に、メディケアアドバンテージプランを変更したり、元のメディケアに切り替えたりすることができます。
- 特別登録期間（SEP）。プランのネットワークエリアから移動したり、退職後に雇用主が提供するプランを失ったりするなど、適格な理由で補償範囲を失った場合は、SEP中にメディケアにサインアップできます。毎年の登録を待つ必要はありません。
アイダホ州のメディケアに登録するためのヒント
非常に多くのオプションが利用可能であるため、個人の医療ニーズを慎重に検討して、元のメディケアまたはメディケアアドバンテージが最良の選択であるかどうか、および補足的な補償が必要かどうかを判断することが重要です。
次のようなプランを選択してください。
- あなたが好きな医者とあなたの場所に便利な施設があります
- あなたが必要とするサービスをカバーします
- 手頃なカバレッジを提供します
- CMSによる品質と患者満足度の星評価が高い
アイダホメディケアリソース
次のリソースから、質問への回答を見つけ、メディケアアイダホプランのヘルプを入手してください。
- シニア健康保険給付アドバイザー（SHIBA）（800-247-4422）。 SHIBAは、メディケアに関する質問があるアイダホの高齢者に無料のヘルプを提供しています。
- アイダホ州保険局（800-247-4422）。このリソースは、あなたがそれを買う余裕がない場合にメディケアに支払う援助のための追加のヘルプとメディケア貯蓄プログラムに関する情報を提供します。
- Live Better Idaho（877-456-1233）。これは、アイダホ州の住民向けのメディケアやその他のサービスに関する情報とリソースを備えた官民パートナーシップです。
- アイダホエイズ薬物支援プログラム（IDAGAP）（800-926-2588）。この組織は、HIV陽性の場合、メディケアパートDの補償範囲に対して財政支援を提供します。
- メディケア（800-633-4227）。さらに質問がある場合は、メディケアに連絡することもできます。
次に何をすればいいですか？
メディケアに登録する準備ができたら：
- メディケアアドバンテージ（パートC）プランの追加の補償範囲とメリットが必要かどうかを決定します。
- あなたの郡で利用可能な計画とそれらが提供する補償範囲を確認してください。
- カレンダーにIEPのマークを付けるか、登録を開いて、いつサインアップできるかを確認します。
この記事は、2021年のメディケア情報を反映するために2020年10月5日に更新されました。
