メディケアパートAとメディケアパートBは、メディケア＆メディケイドサービスセンターが提供する医療保険の2つの側面です。
パートAは病院の補償範囲であり、パートBは医師の診察や外来医療の他の側面を対象としています。これらの計画は競合他社ではありませんが、代わりに、診療所や病院で健康保険を提供するために相互に補完することを目的としています。
メディケアパートAとは何ですか？
メディケアパートAは、以下を含む可能性のあるヘルスケアのいくつかの側面をカバーしています。
- 熟練した介護施設での短期ケア
- 限られた在宅医療
- ホスピスケア
- 病院での入院治療
このため、人々はしばしばメディケアパートA病院の補償範囲と呼びます。
適格性
メディケアパートAの適格性については、次の基準のいずれかを満たす必要があります。
- 65歳以上であること
- 医師の判断により障害があり、少なくとも24か月間社会保障給付を受けている
- 末期腎疾患がある
- ルーゲーリック病としても知られる筋萎縮性側索硬化症（ALS）を患っている
プレミアムなしでパートAを受け取るかどうかは、あなた（またはあなたの配偶者）の職歴によって異なります。
費用
メディケアの資格があるほとんどの人はパートAの支払いをしません。これは、あなたまたはあなたの配偶者がメディケア税を支払って少なくとも40四半期（約10年）働いた場合に当てはまります。 40四半期働いていなくても、メディケアパートAの月額保険料を支払うことができます。
2021年のメディケアパートAプレミアム
保険料（多くの人にとって0ドル）に加えて、控除額（メディケアが支払う前に支払わなければならないもの）と共同保険（あなたが一部を支払い、メディケアが一部を支払う）に関して他の費用があります。 2021年の場合、これらの費用には次のものが含まれます。
メディケアパートAの入院費用
91日以上の入院日数は生涯予備日とみなされます。あなたはあなたの人生の過程で使用するために60の生涯予約日を受け取ります。これらの日を超えた場合、91日目以降のすべての費用はあなたが負担します。
給付期間は、あなたが入院しているときに始まり、60日間連続して入院治療を受けていないときに終わります。
2021年にパートAの入院共保険費用で支払う金額は次のとおりです。
その他の知っておくべきこと
病院で助けが必要な場合、メディケアの償還は、多くの場合、医師があなたを入院患者と宣言するか、「監視下」と宣言するかによって異なります。あなたが正式に病院に入院していない場合、メディケアパートAはサービスをカバーしません（メディケアパートBはカバーするかもしれませんが）。
メディケアパートAがカバーしていない病院ケアの側面もあります。これらには、最初の3パイントの血液、私的な介護、および個室が含まれます。メディケアパートAは半個室の料金を支払いますが、個室がすべて病院が提供するものである場合、メディケアは通常それらに払い戻しを行います。
メディケアパートBとは何ですか？
メディケアパートBは、医師の診察、外来治療、耐久性のある医療機器、場合によっては処方薬を対象としています。 「医療保険」と呼ぶ人もいます。
適格性
メディケアパートBの資格を得るには、65歳以上で米国市民である必要があります。合法かつ恒久的に米国に5年以上連続して居住している人も、メディケアパートBの資格を得ることができます。
費用
パートBの費用は、メディケアに登録した時期と収入レベルによって異なります。オープン登録期間中にメディケアに登録し、2019年の収入が88,000ドルを超えなかった場合、2021年のメディケアパートBプレミアムに月額148.50ドルを支払うことになります。
ただし、個人として500,000ドル以上、または共同で提出するカップルとして750,000ドル以上を稼ぐ場合、2021年のパートBプレミアムに対して月額504.90ドルを支払うことになります。
社会保障、鉄道退職委員会、または人事管理局から給付金を受け取った場合、これらの組織は、給付金を送る前に、メディケア控除額を控除します。
2021年の年間控除額は203ドルです。
登録期間中（通常は65歳になったとき）にメディケアパートBにサインアップしない場合は、月単位で遅延登録ペナルティを支払う必要がある場合があります。
メディケアパートBの控除額を満たした後は、通常、メディケアが承認したサービス額の20％を支払い、残りの80％をメディケアが支払います。
その他の知っておくべきこと
あなたが病院の入院患者であり、メディケアパートAとパートBの両方に滞在の一部の費用を支払わせる可能性があります。たとえば、病院であなたに会う医師や専門家の一部は、メディケアパートBを通じて払い戻される場合があります。ただし、メディケアパートAは、滞在費用と医学的に必要な手術に関連する費用を負担します。
パートAとパートBの違いの要約
以下に、パートAとパートBの主な違いの概要を示す表を示します。
メディケアパートAおよびパートBの登録期間
あなたまたは愛する人がまもなくメディケアに登録する（またはプランを切り替える）場合は、次の重要な期限をお見逃しなく。
- 初回登録期間：65歳の誕生日の3か月前、誕生日の月、65歳の誕生日の3か月後
- 一般登録：最初の登録期間中にサインアップしなかった場合、メディケアパートBの1月1日から3月31日まで
- オープン登録：メディケアアドバンテージおよびパートD処方薬プランの登録または変更については10月15日から12月7日
持ち帰り
メディケアパートAとメディケアパートBは、元のメディケアの2つの部分であり、病院と医療費の支払いを支援することで、医療ニーズのほとんどをカバーするのに役立ちます。
これらのプランにタイムリーに（65歳の誕生日の3か月前から3か月後まで）登録することは、プランを可能な限り低コストで作成するために不可欠です。
この記事は、2021年のメディケア情報を反映するために2020年11月20日に更新されました。
