一目で
- カイザーパーマネンテは、メディケアアドバンテージプランと、歯科、視覚、聴覚のメリットを含む補足のアドバンテージプラスプランを提供しています。
- 2019年には、1,220万人以上のアメリカ人がカイザーを通じて健康保険に加入しました。
- プランは、米国中の多くの地域で提供されています。
- カイザーのプランの多くは5つ星の評価を受けており、これはメディケアアドバンテージプランの最高評価です。
カイザーパーマネンテは1945年以来、米国で事業を行っています。ジャーナルの記事によると、この組織には、その品質と効率性でよく知られている独自のモデルがあります。 ヘルスケアマネージドレビュー.
彼らのメディケアアドバンテージプランの多くはHMOであり、予防ケアサービスに重点を置いています。
カイザーが提供するメディケアアドバンテージプランの種類と、それらを見つけることができる場所について詳しくは、読み続けてください。
カイザーメディケアアドバンテージプランのオプション
以下は、カイザーのメディケアアドバンテージプランの提供例です。補償範囲のレベルは、多くの場合、選択したプランとお住まいの地域によって異なります。
カイザーHMO計画
カイザーの健康維持機構（HMO）の計画では、ネットワーク内のプライマリケア医が必要です。予防ケアのために、そしてあなたが病気であるか、さらなる医療処置を必要とするとき、あなたはこのプロバイダーに会うでしょう。専門医療が必要な場合は、かかりつけ医がネットワーク内の専門医に紹介することができます。
これらのサービスに加えて、カイザーのメディケアアドバンテージHMOプランには、SilverSneakersメンバーシップなどの追加サービスが含まれていることがよくあります。これにより、参加しているジム施設でのエクササイズプログラムや、いくつかのホームフィットネスプログラムのメンバーシップが得られます。また、通信販売の薬局を含む処方薬の補償範囲も提供しています。
カイザーPPO計画
KaiserのPreferredProvider Organization（PPO）は、別々のプロバイダー（およびそれらを表示するためのコスト）を2つの層に分割することを計画しています。 1つ目は、自己負担額が少ない「参加型プロバイダー」です。 2つ目は「非参加プロバイダー」で、ライセンスを受けたプロバイダーを確認できますが、払い戻しの請求を送信する前に、共同保険または全額の前払い費用を支払う必要がある場合があります。
PPOプランは、スペシャリストに会うために紹介を必要としないという点でHMOとは異なります。ただし、Kaiserの計画では、外来手術、放射線治療、または複雑な検査作業を予定する前に、事前認証が必要になる可能性があります。
カイザーパートDの計画
多くのカイザーメディケアアドバンテージプランには処方薬の補償が含まれていますが、カイザーとは別に処方薬（メディケアパートD）プランを購入することもできます。これらには、層に分割された対象処方の処方「処方集」リストが含まれます。低層またはジェネリック層の薬は最も安価ですが、プレミアム層は通常、有名ブランドのより高価な薬です。
カイザー関連の薬局またはカイザーの通信販売薬局を選択することは、多くの場合、より良いコスト削減を実現する方法です。
カイザー特別支援計画
カイザーはまた、追加の医療ニーズを持つ人々のための計画を提供しています。これらは特別支援計画（SNP）と呼ばれ、次のようないくつかの異なるタイプが利用可能です。
- 慢性疾患特別支援計画（C-SNP）：慢性的な健康状態の人々のために
- 施設の特別支援計画（I-SNP）：ナーシングホームまたは介護施設に住む人々向け
- Dual Eligible SNPs（D-SNPs）：メディケアとメディケイドの両方の補償を受ける資格のある患者向け
これらのプランはそれぞれ、包括的な入院、医療サービス、および処方範囲を提供しますが、サービスを提供する患者の種類に基づいて分けられています。
カイザーメディケアアドバンテージプランを提供している州はどこですか？
カイザーは現在、次の州でメディケアアドバンテージプランを提供しています。
- カリフォルニア
- コロラド
- ジョージア
- ハワイ
- メリーランド
- オレゴン
- バージニア
- ワシントン
- ワシントンDC。
カイザーメディケアアドバンテージプランは何をカバーしていますか？
カイザーメディケアアドバンテージプランは、選択したプランと住んでいる場所に応じて、補償範囲のさまざまな側面を提供します。ただし、計画がカバーする可能性のある一般的な例には、次のものがあります。
- オリジナルのメディケア（パートAおよびパートB）：メディケアには、オリジナルのメディケアと同じケアの側面をカバーするメディケアアドバンテージプランが必要です。カイザーメディケアアドバンテージプランから、病院と医療の特典を引き続き受けることができます。
- 予防ケアサービス。これらの利点は、血圧、コレステロール、結腸直腸癌のスクリーニング（50歳以上の成人向け）など、無料から低コストで提供されることがよくあります。
- 基本的な聴覚および視覚サービス。カイザーは、年に1回の定期的な聴力検査と、年に1回の定期的な目の検査を提供します。ただし、眼鏡、補聴器、およびその他の関連する試験は、AdvantagePlusプランの下で提供されます。
多くのプランでは、予防的なフィットネスおよびウェルネスプログラムであるSilverSneakersプログラムも提供しています。
カイザーメディケアアドバンテージプランの費用はいくらですか？
Medicare.govのプランファインダーを検索すると、お住まいの地域のカイザーメディケアアドバンテージプランを見つけることができます。以下は、これらのプランが提供されている全国の都市と2021年の費用の例です。
カイザーパーマネンテシニアアドバンテージエンハンスド（HMO）
これらのプランの費用には、メディケアのパートBプレミアムは含まれていません。これは、パートCプランのプレミアムに加えて支払う必要があります。
メディケアアドバンテージ（メディケアパートC）とは何ですか？
メディケアアドバンテージ、またはメディケアパートCは、メディケアが民間保険会社と契約してメディケア会員にサービスを提供する、元のメディケアの代替手段です。
メディケアアドバンテージプランは、メディケアパートAとパートBの補償範囲、およびいくつかの追加サービスを提供します。これらには、処方薬の適用範囲と視覚、聴覚、歯科、または健康とウェルネスのプログラムが含まれる場合があります。
HMOとPPOは、一般的なメディケアアドバンテージプランの2つの例です。カイザーのような保険会社は、メンバーがサービスを選択する見返りに割引を受けるために医師や医療施設と契約しています。
持ち帰り
カイザーパーマネンテは、いくつかの州とワシントンD.C.でメディケアアドバンテージプランを提供しています。お住まいの地域の費用、補償範囲、可用性に基づいてプランを評価できます。カイザーのメディケアアドバンテージプランは年間の主要な時期にしか選択できないため、登録日に注意してください。
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