乳がんは、乳房で始まり成長する悪性腫瘍です。悪性腫瘍は成長して近くの組織に侵入したり、遠くの臓器に移動したりする可能性があります。
この進行は転移と呼ばれます。乳がんの治療は、これらの腫瘍を取り除き、将来の腫瘍の成長を防ぐことを目的としています。
ホルモン療法は乳がん治療の一種です。多くの場合、追加の治療法と組み合わせて、補助療法と見なされます。
転移性疾患の場合、補助療法は単独で、または手術や化学療法に耐えられない人々に使用できます。その他の治療法は次のとおりです。
- 放射線
- 手術
- 化学療法
ホルモン療法はどのように機能しますか？
特定の乳がんでは、女性ホルモンのエストロゲンとプロゲステロンががん細胞の成長を刺激する可能性があります。ホルモン受容体陽性の癌は、ホルモンが癌細胞受容体に付着すると成長します。
American Cancer Societyによると、すべての乳がんの約3分の2がホルモン受容体陽性です。
ホルモン療法は、エストロゲンが受容体に結合するのを防ぎ、癌の成長を遅らせたり予防したりすることを目的としています。
誰がホルモン療法を検討すべきですか？
ホルモン療法は、ホルモン受容体陽性の腫瘍を持つ人々にのみ効果的です。乳がんの腫瘍がホルモン受容体陰性の場合は、効果がありません。
あなたに最適なホルモン療法の種類を選ぶ
乳がんを治療するためのホルモン療法には、次のようないくつかの種類があります。
選択的エストロゲン受容体モジュレーター
SERMとも呼ばれるこれらの薬は、乳がん細胞がエストロゲンに結合するのを防ぎます。 SERMは、乳房組織でのエストロゲンの影響をブロックしますが、体内の他の組織ではブロックしません。
伝統的に、これらの薬は閉経前の女性にのみ使用されます。最も一般的に使用されるSERMは次のとおりです。
- タモキシフェン（ソルタモックス）：この薬は、エストロゲンが細胞に結合するのを防ぎ、癌が成長して分裂するのを防ぎます。国立がん研究所によると、乳がん治療後10年間タモキシフェンを服用している人は、がんが再発する可能性が低く、わずか5年間服用している人よりも長生きする可能性が高くなります。
- トレミフェン（ファレストン）：この薬は、体の他の部分に広がった乳がんの治療にのみ承認されており、タモキシフェンの使用で限られた成功しか収めていない人々には有益ではない可能性があります。
- フルベストラント（ファスロデックス）：これは、進行性乳がんの治療に一般的に使用される注射されたエストロゲン受容体遮断薬です。他のSERMとは異なり、全身のエストロゲンの影響をブロックします。
アロマターゼ阻害剤
アロマターゼ阻害剤（AI）は、脂肪組織からのエストロゲンの生成を防ぎますが、卵巣によって生成されるエストロゲンには影響を与えません。
AIは卵巣によるエストロゲンの産生を止めることができないため、閉経後の女性にのみ効果があります。 AIは、エストロゲン受容体陽性乳がんのあらゆる段階の閉経後の女性に承認されています。
最近の研究によると、閉経前の女性では、卵巣抑制と組み合わせたAIが、初期治療後の乳がん再発の予防においてタモキシフェンよりも効果的であることが示されています。今では標準治療と見なされています。
一般的なAIは次のとおりです。
- レトロゾール（フェマラ）
- エキセメスタン（アロマシン）
- アナストロゾール（アリミデックス）
卵巣切除または抑制
閉経を経験していない女性の場合、卵巣切除が選択肢となる可能性があります。これは、医学的または外科的に行うことができます。どちらの方法でも、癌の増殖を阻害するエストロゲン産生が停止します。
外科的切除は、卵巣を取り除くことによって行われます。卵巣からのエストロゲンの産生がなければ、あなたは永久的な閉経に入ります。
黄体形成ホルモン放出ホルモン
黄体形成ホルモン放出ホルモン（LHRH）と呼ばれる薬を使用して、卵巣がエストロゲンを完全に産生するのを防ぐことができます。これらの薬には、ゴセレリン（ゾラデックス）とリュープロリド（ルプロン）が含まれます。これは一時的な更年期障害を引き起こします。
卵巣抑制薬は更年期障害を引き起こします。このオプションを選択した女性は通常、AIも使用します。
乳がんホルモン療法の副作用は何ですか？
SERM
タモキシフェンおよび他のSERMは以下を引き起こす可能性があります：
- ほてり
- 倦怠感
- 気分のむら
- 膣の乾燥
- 膣分泌物
これらの薬はまた、血栓や子宮内膜がんのリスクを高める可能性があります。しかし、これらの副作用はまれです。場合によっては、タモキシフェンは脳卒中を引き起こし、心臓発作のリスクを高める可能性があります。
AI
AIの副作用は次のとおりです。
- 筋肉痛
- 関節のこわばり
- 関節痛
エストロゲンは骨の発達と強度にとって重要であり、AIは自然のエストロゲン産生を制限します。それらを取ると、骨粗鬆症や骨折のリスクが高まります。
見通し
ホルモン療法は、ホルモン受容体陽性の腫瘍を持っている人だけを治療することができます。
あなたの治療は、あなたが閉経前か閉経後かによって異なります。
閉経前の女性は、タモキシフェン単独よりもAIと組み合わせた卵巣切除を強く検討する必要があります。しかし、これは彼らが時期尚早に更年期に入る原因になります。
ホルモン療法は、ホルモン陽性の乳がんを患っているほとんどの人にとって非常に成功しています。ホルモン療法を使用している人の長期生存率は、使用していない人よりも高くなっています。
乳がんの場合は、ホルモン療法の恩恵を受けるかどうかについて医師または腫瘍専門医に相談してください。この治療により、ホルモン受容体陽性の乳がんの女性の乳がん再発のリスクが軽減されます。
また、転移性または後期ホルモン陽性の乳がん患者の寿命を延ばし、がん関連の症状を軽減することもできます。
更年期の状態に応じて、さまざまなオプションがあります。あなたの選択肢を知り、ホルモン療法の長所と短所を比較検討してください。
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