- メディケアは、場合によっては車椅子のレンタルまたは購入の費用を負担します。
- 特定のメディケア要件を満たす必要があります。
- 医師と車椅子を提供する会社の両方がメディケアの承認を受けていることを確認してください。
病状のために家の中を自由に動き回ることができず、杖や歩行器だけでは不十分な場合は、車椅子が移動の問題の解決策になる可能性があります。
メディケアパートBは、特定の前提条件を満たしている限り、いくつかの異なるタイプの車椅子を対象としています。
移動に問題がある場合、メディケアパートBは車椅子の代金を支払います 内部 あなたの家。移動に問題があるだけなら車椅子代はかかりません 外側 あなたの家。
メディケアはいつ車椅子をカバーしますか？
プライマリケア医（PCP）またはあなたの移動に影響を与える状態の治療をしている医療提供者が車椅子の注文を書いた場合、メディケアパートBが車椅子の費用の大部分を負担します。医師の指示により、次のことが明確になります。
- 病状はあなたがあなたの毎日の必要性の世話をすることを妨げる移動性の問題を引き起こしています。たとえば、松葉杖、歩行器、杖を使用している場合でも、病状により、トイレやキッチンに安全に行くことができません。
- あなたはあなたが要求しているタイプの機器を安全に操作することができます、あるいはあなたはあなたがそれを必要とするときにあなたが車椅子を使うのを手伝ってくれる誰かをあなたの家に常に手元に置いています。
- あなたの医師と医療機器サプライヤーは両方とも認可されたメディケアプロバイダーです。プロバイダーのリストがあり、あなたはあなたの医者と機器を提供している会社にそれらがメディケアによって認可されていることを確認するように頼むことができます。
- 床の凹凸や通路の障害物、車いすには狭すぎる出入り口などで怪我や事故を起こすことなく、ご家庭で安全にご使用いただけます。
米国大統領、保健社会福祉省、または州知事がお住まいの地域で緊急事態または災害を宣言した場合、車椅子の入手方法に関する規則は一時的に変更される可能性があります。これらの地域のいずれかにいるかどうかを確認するには、1メディケア（800-633-4227）に電話してください。また、連邦緊急事態管理庁（FEMA）のWebサイトまたはHHS Public Health EmergencyWebサイトでも情報を見つけることができます。
メディケアはどのような車椅子をカバーしますか？
車椅子は耐久性のある医療機器（DME）と見なされます。車椅子には、手動車椅子、電動スクーター、電動車椅子の3つの基本的なタイプがあります。
メディケアがカバーする車椅子の種類は、あなたの体調と医師の推奨事項によって異なります。
手動車椅子
手動車椅子に乗り降りしたり、必要なときに操作したりするのに十分な強度がある場合は、このタイプの車椅子が適している可能性があります。
手動車椅子を使用する上半身の強度がなくても、自宅に車いすの乗り降りを手伝ってくれる人がいて、安全に使用できる人がいれば、車いすの資格を得ることができます。 。
可動性の問題が一時的なものである場合（たとえば、膝関節置換術を受けたことがあり、すぐにまた歩くことが予想される場合）、機器を購入する代わりにレンタルすることを検討することをお勧めします。
パワースクーター
手動車椅子を安全に使用できない場合、メディケアは電動スクーターの代金を支払う場合があります。パワースクーターの資格を得るには、医師と直接面会して、自分でスクーターに乗り降りするのに十分な強さがあることを確認し、運転中に直立した状態を保つ必要があります。
手動車椅子の場合と同様に、機器を完全に購入するよりもレンタルの方が適しているかどうかを判断することをお勧めします。
メディケアを通じて車椅子を取得するための5つのステップ
- 車椅子の処方箋を入手するには、医師に相談してください。
- 年間控除額を満たしているかどうかを調べて、車椅子に何を支払うことができるかを確認してください。
- メディケアに登録されたDMEサプライヤーに連絡してください。
- 必要に応じて、事前承認のリクエストを送信するようにDMEサプライヤに依頼してください。
- 要求が拒否された場合は、医師およびDMEサプライヤーと協力して、メディケアが必要とする追加情報を提供してください。
電動車椅子
電動車椅子を入手するには、医師が直接診察する必要があります。試験後、医師は、電動車椅子を安全に使用できることと、なぜ必要なのかを説明する注文書を作成する必要があります。
特定の種類の電動車椅子は、入手する前に「事前承認」が必要です。つまり、デバイスを購入またはレンタルする前に、メディケアの承認が必要です。事前の承認リクエストは、医師からの注文と医療機器サプライヤーから提供されたフォームによってサポートされる必要があります。
あなたまたはあなたの医療機器サプライヤーのいずれかが、必要な書類を耐久性医療機器メディケア管理請負業者（DME MAC）に提出することができます。申請後約10日でDMEMACから決定を下す必要があります。
メディケアが購入を承認しない場合、あなたはその決定に対して上訴する権利があります。あなたまたはあなたの医療機器プロバイダーは、あなたがあなたの家で機能するためにデバイスが必要な理由をより詳細に説明することができます。
事前の承認が必要な33種類の電動スクーターと電動車椅子を確認するには、こちらの現在のリストを確認してください。
メディケアは患者のリフトをカバーしていますか？
ベッドから車椅子に乗るのにリフトが必要だと医師が信じている場合、メディケアパートBがその費用の80％を負担します。残りの20％の費用はあなたが負担します。
メディケアは、リフトを耐久性のある医療機器（DME）と定義しています。
車椅子用スロープはどうですか？
車椅子用スロープは医学的に必要かもしれませんが、メディケアパートBは車椅子用スロープの耐久性のある医療機器を考慮していないため、車椅子用スロープの費用はカバーされていません。車椅子用スロープを設置したい場合は、自分で支払う必要があります。
メディケアをお持ちの場合、車椅子の自己負担額はいくらですか？
メディケアパートBは、年間控除額を満たした後、車椅子の費用の80％を支払います。年間のメディケア保険料に加えて、費用の20パーセントを支払います。また、車椅子を取得するために必要な医師の診察に関連する自己負担費用が発生する場合があります。
国の一部の地域では、DMEサプライヤーは競争入札プログラムに参加する必要があり、これはコストを管理しやすくするのに役立ちます。ただし、その競争入札プログラムは、2021年1月1日まで一時的に停止されています。
この一時的なギャップの間、一部のDMEサプライヤーによって実践されている積極的なマーケティング手法に注意することが特に重要です。 DMEサプライヤーについて、またはDMEを販売しようとして自宅に来た人について質問や懸念がある場合は、HHS検査総局の不正ホットライン1-800-HHS-TIPS（1-800-HHS-TIPS）に電話することができます。 1-800-447-8477）またはオンラインで報告してください。
車椅子が必要だとわかっている場合、どのメディケアプランがあなたに最適でしょうか？
2020年に車椅子が必要になり、メディケアの資格があると思われる場合は、ニーズに最適なプランを決定する必要があります。
メディケアパートAは入院をカバーしています。入院中やナーシングホームで車椅子が必要な場合は、施設が車椅子を提供します。
メディケアパートBは医療サービスをカバーしています。パートBでは、車椅子は耐久性のある医療機器としてカバーされています。
メディケアパートCはメディケアアドバンテージとも呼ばれます。メディケアアドバンテージプランは、元のメディケア（パートAおよびB）と同じメリットをカバーする必要があるため、車椅子はこれらのプランの対象となります。具体的なメリットと要件は、プランごとに異なります。
メディケアパートDは処方薬の補償範囲です。車椅子を入手するには処方箋や医師の指示が必要ですが、メディケアのこの部分ではカバーされていません。
Medigap（メディケアサプリメント）は、メディケアがカバーしていない費用の支払いを支援するアドオンプランです。一部のMedigapプランは、車椅子の費用の一部またはすべてを支払うのに役立つ場合があります。
メディケアは他の移動補助器具にお金を払っていますか？
メディケアパートBは、歩行器、歩行器、松葉杖、杖の費用の80％を支払います（控除額が支払われた後）。残りの20％の費用を支払う必要があります。車椅子の場合と同じように、医師は移動装置が医学的に必要であるという命令を書く必要があります。
結論
自宅での移動が制限され、日常のニーズに対応できない健康状態にある場合は、メディケアパートBが費用の80％を負担します。費用の残りの20％は、控除額、保険料、および関連する自己負担金とともに支払う責任があります。
メディケアの特典には、手動車椅子、電動スクーター、電動車椅子が含まれます。車椅子を利用する前に、医師と医療機器サプライヤーの両方がメディケアに登録されていることを確認することが重要です。
医療提供者は、デバイスが必要な理由を説明する注文書を作成する必要があります。また、医療機器サプライヤーは、必要な車椅子の種類に応じて追加のフォームを提出する必要があります。
