- メディケアは、パートA、B、またはCに基づく言語療法サービスをカバーする場合があります。
- サービスは医学的に必要である必要があり、メディケアアドバンテージプランがある場合はネットワーク内プロバイダーの選択が必要になる場合があります。
- メディケアは、1年以内にスピーチやその他の治療サービスをカバーする金額に上限がなくなりました。
脳卒中、けが、または発話や嚥下能力に影響を与えるその他の病気があった場合、メディケアは言語療法サービスをカバーします。メディケアがこれらのサービスに支払う方法は、治療を受ける場所と必要な理由によって異なります。
この記事では、言語療法にお金を払うメディケアの部分をレビューし、あなたが補償を受ける資格があるかどうかを知る方法を説明します。
メディケアのどの部分が言語療法をカバーしていますか？
メディケアは、サービスをパートA、B、C、およびDに分割します。各パートは、さまざまなタイプのサービスに対して支払いを行います。
メディケアのさまざまな部分が言語療法をカバーする場合のいくつかの例を次に示します。
パートAの報道
メディケアパートAは、病院または入院治療センターで受けた治療費を支払います。パートAは、病院または入院患者のリハビリ施設での滞在中に必要な場合、言語療法の費用をカバーする場合があります。
たとえば、脳卒中を患っている場合、脳卒中の即時の影響を治療するために入院入院が必要になる場合があります。
この間、言語聴覚士はあなたのコミュニケーション能力を評価したり、嚥下に問題があるかどうかを評価したりすることがあります。その後、治療計画を医師と調整することができます。
入院後、リハビリテーションサービスを受けることができます。これらには、身体の片側の力と機能を取り戻し、言語療法を通じてコミュニケーションと嚥下スキルを改善し続けるための療法が含まれる可能性があります。
パートBの報道
メディケアパートBは、次のような医療費を支払います。
- 医師の診察
- 外来治療
- 耐久性のある医療機器
パートBは、次のような外来で受けた言語療法の支払いに役立つ場合があります。
- 言語聴覚士のオフィス
- 外来治療施設
- 外来ベースの病院
パートCの報道
メディケアアドバンテージ（パートC）は、民間保険会社がメディケア給付を提供する元のメディケア（パートAおよびB）の代替手段です。
メディケアでは、パートCの計画で、少なくとも元のメディケアと同じ費用と補償範囲をカバーする必要があります。これは、メディケアアドバンテージが入院患者と外来患者の両方の言語療法をカバーすることを意味します。
ただし、パートCプランを提供している保険会社は、言語聴覚士に診てもらう前にかかりつけ医から紹介を受けたり、ネットワーク内プロバイダーを使用するように要求したりする場合があります。
カバレッジの資格を得るにはどうすればよいですか？
言語療法の対象となるには、まずメディケアに登録する必要があります。これは通常、65歳になったとき、または末期腎疾患や筋萎縮性側索硬化症などの適格な障害または病状がある場合に行います。
また、あなたの状況には言語療法が医学的に必要であると述べている医師からの文書を持っている必要があります。あなたの医者は最初の治療コースを勧めて、それから継続的な治療が後で医学的に必要であると言い直すかもしれません。
さらに、訪問する言語聴覚士と施設は、メディケアが承認した費用を受け入れる必要があります。潜在的なプロバイダーがメディケアを受け入れるかどうかを確認するには、メディケアのプロバイダー検索ツールを確認してください。
どのくらいの費用がかかりますか？
メディケアとメディケアアドバンテージの計画は、費用を設定するために言語療法士と交渉します。請求される金額（および支払う金額）は、以下によって異なります。
- 言語療法の種類
- 治療を受ける施設
- これらのサービスを受ける期間
あなたが支払うかもしれないものはまた、メディケアのどの部分がこれらのサービスをカバーしているかにも依存します。次に、各部分のコストの一部を見ていきます。
パートAの費用
パートAでは、病院または熟練した看護施設に入ると、給付期間が始まります。あなたは、各給付期間中に控除可能な$ 1,484の責任があります。
控除額を満たした後、施設に滞在した日数に基づいて、2021年に次の共同保険費用を支払います。
- 1日目から60日目：$ 0の共同保険
- 61日目から90日目：1日371ドルの共同保険
- 91日目以降（生涯予約日数60日まで）：1日あたり742ドルの共同保険
生涯の予約日をすべて使い切った後は、すべての医療費を負担することになります。病院または熟練した看護施設に60日間連続して滞在しなかった場合、新しい給付期間が始まります。
パートBの費用
パートBでは、最初に控除額（2021年は203ドル）を満たす必要があります。控除額を満たしたら、言語療法サービスに対してメディケアが承認した金額の20％を支払う責任があります。
メディケアは、暦年に言語療法サービスに支払う金額を制限していたことに注意することが重要です。ただし、資格のあるヘルスケアが医学的に必要なサービスを提供している限り、それはもはやあなたの言語または理学療法サービスの量を制限しません。
パートCのコスト
パートC、またはメディケアアドバンテージでは、通常、言語聴覚士に会ったときに自己負担または共同保険の費用を支払います。通常、保険会社のネットワークに参加しているプロバイダーの支払いは少なくなります。
多くのメディケアパートCプランには、自己負担の支出制限があります。暦年の終わりまでにこの制限に達した場合、あなたの費用はあなたの計画によってカバーされるべきです。
Medigapのコスト
オリジナルのメディケア（パートAおよびB）をお持ちの場合は、メディケアサプリメント（Medigap）プランを購入することもできます。これらのプランには独自のプレミアムがありますが、メディケアからの継続的な自己負担費用をカバーするのに役立ちます。
言語療法とは何ですか？
言語療法または言語病理学は、怪我や病気の後に話す能力または飲み込む能力を取り戻すのに役立つ治療プロセスです。
これらのサービスは、脳卒中や外傷性脳損傷の後によく使用され、発話に関連する脳の領域に影響を与える可能性があります。考えが起こっているかもしれませんが、言葉を形成し、それらを明確に話すことは難しい場合があります。
言語療法が必要となる可能性のある他の状況には、頭頸部手術後、または長期の病気や入院後が含まれます。重度の難聴を経験し、人工内耳を必要とする人も、言語療法サービスの恩恵を受ける可能性があります。
持ち帰り
- メディケアは医学的に必要な言語療法サービスをカバーしています。
- 1暦年にこれらのサービスを利用できる期間に制限はなくなりました。
- 言語療法は、嚥下だけでなく、言語能力や言語能力などの必要なスキルを向上させるのに役立ちます。
