メディケアは介護者に支払いをしますか？在宅医療へのガイド

• メディケアは通常、在宅介護者が必要な唯一のケアである場合、パーソナルケアやハウスキーピングの費用を負担しません。
• 手術、病気、または怪我から回復するために医療も必要な場合、メディケアは短期介護者にお金を払うことがあります。
• メディケアは、在宅で医師の指示があった場合に、熟練した介護、理学療法、作業療法などの短期在宅医療サービスの費用を支払います。

外出が困難な病状がある場合、在宅医療は、必要なケアを受けるためのより便利で、安価で、効果的な方法である可能性があります。

時折、元のメディケア（パートAおよびパートB）は、自宅にいる場合に自宅で提供される医療をカバーする場合があります。メディケアはまた、病気や怪我の後の短期間のあなたの毎日の必要性について、いくつかの在宅支援の費用を支払うかもしれません。

しかし、自宅での日常生活について長期的な支援が必要な場合は、通常、メディケアがそれらの介護サービスをカバーしていないことを知っておくことが重要です。

メディケアは介護者を対象としていますか？

メディケアが在宅介護者に支払うかどうかは、受けている介護の種類、介護が必要な理由、および介護が必要になる時間の長さによって異なります。

在宅医療

病気やけがのために帰宅している場合、次のいずれかに該当する場合は、メディケア在宅医療給付を利用できます。

• 医者に行く、宗教的なサービスに行くなどの短い外出以外に家を出ることができません。 1つの例外：あなたが大人のデイケアに行くならば、あなたはまだ在宅ケアを受けることができます。
• あなたの医者はあなたが在宅ケアを必要としていることを確認し、あなたが必要とするケアを概説する計画を書きます。
• 熟練した介護が必要です（1日8時間未満、1週間28時間以内、最長3週間）。
• あなたの医者はあなたの状態が合理的な、または少なくとも予測可能な時間内に改善するだろうと考えています。
• 改善、現在の健康状態の維持、または悪化を防ぐためのプログラムを設計するには、熟練した理学療法士、作業療法士、または言語療法士が必要です。
• あなたが回復している間あなたの世話をするのを助けるためにあなたは在宅医療補助者を必要とします。
• あなたのケアを提供する在宅医療機関は、メディケアの承認または認定を受けています。

在宅ケアの資格を維持するには、在宅医療サービスを受け始める前の90日以内または30日以内に医師の診察を受ける必要があります。

自宅ではどのようなサービスが受けられますか？

メディケアは多くのサービスをカバーしており、そのうちのいくつかはあなたの家で提供されるかもしれません。ここにいくつかのサービスとそれらに適用されるメディケア規則があります。

理学療法

理学療法士があなたの家であなたを治療する場合、メディケアはこれらの種類のサービスにお金を払う可能性があります。

• あなたの状態の評価
• 手術、怪我、病気、または脳卒中などの神経学的状態からの回復を支援する歩行トレーニングと運動
• 術後の創傷ケア
• 怪我、火傷、または病変の創傷ケア

作業療法

作業療法士が自宅であなたを治療する場合、あなたはこれらの種類のサービスを受けることを期待することができます：

• 薬の服用、食事の計画、個人的なニーズの世話をするための日常生活の確立を支援します
• エネルギーを節約し、ストレスを軽減するための戦略のトレーニング
• 日常のタスクを安全に実行する方法を教えます
• あなたのニーズと状態を考慮して、あなたが機能する能力を取り戻すのを助けます
• あなたがあなたの医者の命令を実行するのを手伝う

言語療法

言語聴覚士があなたの家であなたと一緒に働いている場合、あなたが受けるかもしれないサービスのいくつかはここにあります：

• 単語を覚えたり認識したりするのに役立ちます
• 嚥下能力を取り戻すのに役立つ治療法
• できるだけ普通に食べたり飲んだりするのに役立つ治療法
• あなたが話すことができない場合のコミュニケーションの代替方法についての教育
• 聴力を失った場合の新しいコミュニケーション方法に関する教育

介護

レジスタードナースまたは准看護師があなたの世話をするためにあなたの家に来た場合、彼らは以下を行うかもしれません：

• 創傷被覆材を交換してください
• カテーテルを交換してください
• 薬を注射する
• 経管栄養を実施する
• IV薬を投与する
• あなたの薬を服用し、あなた自身の世話をする方法についてあなたを教育してください

在宅医療助手

一方、在宅医療助手は、これらの種類のサービスであなたを助ける可能性があります：

• 心拍数、血圧、体温などのバイタルサインを監視する
• あなたがあなたがすべき方法であなたの薬を服用していることを確認してください
• あなたのニーズと状態を考慮して、あなたの家があなたにとって安全であるかどうかを評価する
• 健康的な方法で食べたり飲んだりしていることを確認する

他のサービス

また、在宅社会福祉サービスを受ける資格がある場合もあります。資格を得ると、あなたはあなたがあなたの状態に適応するのを助けるためにあなたのコミュニティでリソースを見つける助けを得るかもしれません。また、自分の状態に関連する社会的、感情的、または心理的なカウンセリングを受けることもあります。

在宅管理

メディケアは通常、病気や怪我から回復するまでの短期間に必要な場合を除いて、日常生活動作を支援する介護者を対象としていません。

保管ケアには、一般的に、食事の配達または準備、買い物、洗濯、ハウスキーピングまたは清掃、入浴および着替えの支援、またはトイレの使用の支援などのサービスが含まれます。これらがあなたが必要とする唯一のサービスである場合、メディケアはあなたの家でこれらのサービスを提供するために介護者にお金を払うことはありません。

メディケアも料金を支払いません：

• あなたの家で24時間のケア
• フルタイムの熟練した介護
• 交通

メディケアの下での在宅医療の権利

メディケアはあなたに特定の権利と利益を保証します。あなたが権利を持っています：

• あなたの在宅医療提供者を選ぶために
• あなたの持ち物とあなたの家を敬意を持って扱わせるために
• あなたの健康計画の書面によるコピーを入手するには
• あなた自身のヘルスケアの決定をするために
• あなたのケアプランが変化しているかどうかを知るために
• あなたのプライバシーを保護するために
• 自分で決定できない場合は、家族や代表者を選んで決定を下す
• あなたの費用がどうなるかを（書面で）知らされる
• 詐欺や虐待を報告するために訪問看護ホットラインに連絡する
• メディケアの決定に対して上訴する方法、および詐欺や虐待を報告する方法についての書面による情報を入手する

介護者を雇う費用

在宅医療費に関する2019年の業界調査によると、在宅医療補助者は月平均4,385ドルの費用がかかる可能性があります。同じ調査では、介護サービスを提供するための介護者の平均月額費用は4,290ドルと記載されていました。

介護者への支払いについてどのように助けを得ることができますか？

あなたまたはあなたの愛する人が在宅介護者に支払うあなたの財源を使い果たした場合、あなたはメディケアとメディケイドの両方の資格があるかもしれません。

すべての州には、少なくとも1つの在宅およびコミュニティベースの医療サービス免除プログラムがあります。資格ガイドラインを満たしている場合、このタイプの免除プログラムは、次のような費用の支払いに役立つ可能性があります。

• 大人のデイケア
• ハウスキーピングサービス
• 毎日のパーソナルケアを手伝ってください
• あなたの家への変更
• ハウスキーピングを手伝ってください

あなたまたはあなたの家族の誰かが保護ケアを必要とするかもしれないと思うなら、あなたはあなたが費用をカバーするのを助けるために介護保険契約を検討したいかもしれません。

メディケアサプリメント（Medigap）プランは、メディケアがカバーできない費用の一部を支払うのにも役立つ場合があります。

メディケアのどの部分が介護者をカバーしていますか？

パートA

メディケアパートAは病院の補償範囲です。 3日間連続で入院した場合、またはメディケアが熟練した看護施設での滞在をカバーした場合、パートAは、病院または看護施設を出てから14日以内に在宅医療サービスを受けている限り、100日間の在宅医療をカバーします。 。

パートB

メディケアパートBは医療保険です。在宅医療サービスが必要であるが、最初に病院に入院しなかった場合は、パートBで在宅医療について説明します。ただし、他の資格要件を満たす必要があります。

パートC（メディケアアドバンテージ）

これらのプランは、元のメディケアと同じ基本的な補償範囲を提供しますが、民間保険会社によって運営されています。

メディケアパートC（メディケアアドバンテージ）プランでは、プランのプロバイダーネットワーク内の代理店から在宅医療を受ける必要がある場合があります。詳細については、プランを確認してください。

パートD

メディケアパートDプランも民間保険プランです。彼らはあなたがあなたの在宅医療期間中に必要とするかもしれない処方薬の費用の一部またはすべてをカバーします。

メディケアサプリメント（Medigap）

パートCおよびパートDのプランと同様に、Medigapポリシーは民間保険会社によって提供されます。彼らはあなたがメディケアがカバーしていない在宅医療の費用を支払うのを助けるかもしれません。

介護者を見つけるにはどうすればよいですか？

お住まいの地域の認定機関を調査したい場合、メディケアには在宅医療機関を見つけるのに役立つツールがあります。お近くの代理店を見つけたら、メディケアの在宅医療代理店のチェックリストを使用して、その代理店が希望するレベルのケアを提供するかどうかを判断できます。

あなたの州の調査機関は、在宅医療提供者によって提供されるケアの質に関する最新のレポートを保持しています。メディケアのリソースガイドまたは調査機関のディレクトリを確認して、お住まいの州の機関の電話番号または電子メールアドレスを見つけることができます。

メディケアでは、一度に1つの在宅医療機関からのみケアを受けることができます。使用する代理店を変更する場合は、医師からの新しい紹介が必要になります。また、プロバイダーを切り替えることを古い代理店に通知する必要があります。

持ち帰り

ハウスキーピングやパーソナルケアなどの管理ケアサービスが必要な場合、メディケアは在宅介護者に料金を支払いません。メディケアは、医学的に必要であり、医師があなたが帰宅していることを証明した場合、短期間の管理費を支払う場合があります。

メディケアは、理学療法、作業療法、言語療法、熟練した介護、および手術、病気、または怪我の後に帰宅した場合の社会サービスなどの在宅医療サービスに対して支払いを行います。

あなたの医者はサービスが医学的に必要であることを証明する必要があります、そしてあなたの在宅医療機関はメディケア認定を受けなければなりません。