AFibまたはAFとしても知られる心房細動は、不整脈（不整脈）であり、血栓、脳卒中、心不全などのさまざまな心臓関連の合併症を引き起こす可能性があります。
AFibは、兆候や症状がなくても発生する可能性がある深刻な状態ですが、治療せずに放置すると生命にかかわる合併症を引き起こす可能性があります。
心臓の上部心房（心房）の筋線維の正常な収縮により、通常、心臓の上部心室から下部の心室（心室）への血液の協調的かつ完全な排出が可能になります。
ただし、AFibでは、無秩序または急速な電気信号により、心房が急速かつ無秩序に収縮します（細動）。
心房から完全に排出されていない血液は残り、そこに溜まる可能性があります。心臓の効率を最大化し、さまざまな病気を回避するには、心臓の上部と下部のチャンバーがチームとして機能する必要があります。それはAFibの間は起こりません。
AFibは短いエピソードで発生する場合もあれば、永続的な状態である場合もあります。時には、緊急医療援助が必要です。知っておくべきことは次のとおりです。
有病率
AFibは、臨床診療で診断される最も一般的な不整脈です。
米国におけるAFibの有病率の推定値は約270万から610万の範囲です。その数は2030年に1210万に増加すると推定されています。
2013年の調査によると、世界中で2010年のAFib患者の推定数は3,350万人でした。これは世界の人口の約0.5パーセントです。
米国疾病予防管理センター（CDC）によると、65歳未満の人の約2％がAFibを持っており、65歳以上の人の約9％がAFibを持っています。
2013年のレビューによると、白人と特定されない人は、心房細動の有病率と発生率が低くなります。
原因と危険因子
AFibには主に4つのタイプがあります。
発作性心房細動は、AFibが警告なしに始まり、同じように突然停止する場合です。ほとんどの場合、このタイプのAFibは24時間以内に自然に解消しますが、最大1週間かかる場合があります。
AFibが1週間以上続く場合、それは持続性心房細動と呼ばれます。
消えることなく1年以上続くAFibは、長年の持続性心房細動です。
治療にもかかわらず継続するAFibは永久心房細動と呼ばれます。
心房細動の最も一般的な原因は、心臓の構造の異常または損傷です。次の場合、AFibを発症する可能性が高くなります。
- 高血圧
- 冠状動脈性心臓病、心臓の欠陥、または心臓
失敗 - リウマチ性心臓病または心膜炎
- 甲状腺機能亢進症
- 肥満
- 糖尿病またはメタボリックシンドローム
- 肺疾患または腎臓病
- 睡眠時無呼吸
- AFibの家族歴
AFibは、心不全や脳卒中など、他の心血管疾患や手技を行っている個人の死亡率の増加にも関連しています。
行動はまた、AFibのリスクを高める可能性があります。これらには、カフェインの消費とアルコールの誤用が含まれます。高いストレスレベルやメンタルヘルス状態もAFibの要因となる可能性があります。
AFibを発症する可能性は年齢とともに増加します。 AFibの患者の約70％は65歳から85歳の間です。AFibの有病率は男性の方が高くなっています。ただし、女性は男性よりも長生きするため、AFibの男性と女性の総数はほぼ同じです。
ヨーロッパ系の人々は心房細動の発生率が高くなっていますが、研究によると、脳卒中、心臓病、心不全など、その合併症の多くはアフリカ系アメリカ人の間でより一般的です。
症状
心房細動の症状を常に感じるとは限りませんが、一般的な症状には動悸や息切れなどがあります。
その他の症状には次のものがあります。
- 不整脈
- 立ちくらみまたはめまい
- 失神または混乱
- 極度の倦怠感
- 胸の不快感や痛み
場合
胸の痛み、胸の圧迫、または呼吸困難がある場合は、
すぐに医師の診察を受けてください。
合併症
心房細動はしばしば認識されないという認識が高まっていますが、それは深刻な状態です。
症状があるかどうかに関係なく、AFibは脳卒中のリスクを高めます。アメリカ心臓協会によると、AFibを持っている場合、脳卒中を起こしていない人よりも脳卒中を起こす可能性が5倍高くなります。
心臓の鼓動が速すぎると、心不全につながることさえあります。 AFibは、心臓に血栓を引き起こす可能性があります。これらの血餅は血流中を移動し、最終的に閉塞を引き起こす可能性があります。
研究によると、AFibの女性は、AFibの男性よりも脳卒中や死亡のリスクが高いことが示されています。
テストと診断
65歳以上の場合、または他の危険因子がある場合は、スクリーニングが通常のケアの一部になることがあります。 AFibの症状がある場合は、医師の診察を受けてください。
診断テストには、心臓の電気的活動をチェックするための心電図（EKGまたはECG）が含まれる場合があります。役立つ可能性のあるもう1つのテストは、心臓のリズムを数日間監視できるポータブルECGであるホルターモニターです。
心エコー検査は、心臓の画像を生成できるもう1つの非侵襲的検査であるため、医師は異常を探すことができます。
医師はまた、甲状腺の問題など、症状を引き起こしている可能性のある根本的な状態を探すために血液検査を命じることがあります。胸部X線検査により、医師は心臓と肺をよく調べて、症状の明らかな原因があるかどうかを確認できます。
処理
AFibは、血栓を予防したり、心拍を遅くしたり、心臓の正常なリズムを回復したりするために、ライフスタイルの変更、薬、手順、および手術で治療されます。
心房細動がある場合、医師はそれを引き起こしている可能性のある病気を探し、危険な血栓を発症するリスクを評価します。
AFibの治療には以下が含まれます：
- 心臓のリズムを制御するための薬と
割合 - 血栓を防ぐための抗凝血薬
形成から脳卒中のリスクを軽減 - 手術
- 危険因子を管理するための健康的なライフスタイルの変化
他の薬も心拍数を正常化するのに役立ちます。これらには、ベータ遮断薬（メトプロロール、アテノロール）、カルシウムチャネル遮断薬（ジルチアゼム、ベラパミル）、およびジギタリス（ジゴキシン）が含まれます。
これらの薬がうまくいかない場合は、他の薬が正常な心臓のリズムを維持するのに役立ちます。これらの薬は注意深い投薬と監視を必要とします：
- アミオダロン（コルダロン、パセロン）
- ドフェチリド（Tikosyn）
- フレカイニド（タンボコール）
- イブチリド（Corvert）
- プロパフェノン（Rythmol）
- ソタロール（Betapace、Sorine）
- ジソピラミド（ノルパス）
- プロカインアミド（プロカン、プロカパン、プロネスチル）
正常な心臓のリズムは、電気的除細動と呼ばれる手順で低エネルギーショックを使用して復元することもできます。それがうまくいかない場合、医師はアブレーションと呼ばれるものを試すかもしれません。これは、心臓の組織を傷つけたり破壊したりして、不整脈を引き起こす誤った電気信号を破壊することによって機能します。
房室結節アブレーションは別の選択肢です。この手順では、電波周波数を使用して組織の一部を破壊します。そうすることで、心房はもはや電気インパルスを送ることができなくなります。
ペースメーカーは心室を正常に鼓動させ続けます。迷路手術は、ある種の心臓手術をすでに必要としている人々のために一般的に予約されているオプションです。混沌とした電気信号が通過できないように、心房に小さな切り込みが入れられています。
治療の一環として、心臓の健康に良い食事を維持することをお勧めします。定期的な運動は心臓の健康の重要な部分ですので、どのくらいの運動があなたにとって良いかを医師に尋ねてください。
フォローアップケアについては定期的に医師の診察を受けてください。また、喫煙は避けてください。
防止
AFibを完全に防ぐことはできませんが、心臓を健康に保つためにできることがあります。
血圧、コレステロール値、トリグリセリド値、体重を正常範囲内に保つように努めてください。
データは、体重減少と積極的な危険因子管理を選択した症候性心房細動の過体重および肥満の個人は、登録を拒否した対応者よりも入院、電気的除細動、および切除手順が少なかったことを示唆しています。
あなたが行うことができる他のライフスタイルの変更は次のとおりです。
- コレステロールが低く、飽和した食事を維持する
脂肪、およびトランス脂肪 - 野菜、果物、そして丸ごとたくさん食べる
穀類 - 毎日の運動をする
- 禁煙
- 適度に飲酒
- それがあなたのAFibを引き起こすならばカフェインを避ける
- に従ってあなたのすべての薬を服用する
ラベルまたは医師の指示 - 追加する前に医師に尋ねる
あなたの養生法への市販薬またはサプリメント - あなたの医者との定期的な訪問をスケジュールする
- 胸痛、呼吸困難、または
あなたの医者への他の症状はすぐに - 他の健康状態の監視と治療
費用
AFibは高価な状態です。米国でのAFibの総費用は、年間約260億ドルでした。
内訳を見ると、これは特にAFibの治療を目的としたケアに60億ドル、他の心血管疾患と危険因子を治療するために99億ドル、関連する非心血管の健康問題を治療するために101億ドルでした。
CDCによると、AFibが原因で毎年750,000件以上の入院が発生しています。この状態はまた、毎年約13万人の死亡の一因となっています。
CDCは、主要なまたは一因となる死因としてのAFibによる死亡率が20年以上にわたって上昇していると報告しています。
1998年から2014年までのメディケア患者に関する最近の研究では、心房細動のある人は入院する可能性がはるかに高く（37.5％対17.5％）、入院中に死亡する可能性がはるかに高い（2.1％対0.1％）ことがわかりました。 AFibのない人。
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