胃食道逆流症（GERD）は、消化器系に影響を与える慢性疾患です。ほとんどの人は胸焼けや消化不良を時々経験しますが、胸に灼熱感を週に2回以上感じる場合は、GERDにかかっている可能性があります。
この状態は、より深刻で長続きする形態の酸逆流症です。ほとんどの人は、市販（OTC）薬といくつかのライフスタイルの変更でGERDを管理できます。
誰がGERDを取得しますか？
誰でもGERDを発症する可能性があります。それはすべての年齢層と民族にわたって発生します。ただし、次の場合はGERDになる可能性が高くなります。
- あなたは太りすぎまたは肥満です。
- あなたが妊娠しています。
- 抗ヒスタミン薬、鎮痛薬、抗うつ薬などの特定の薬を服用している
- あなたは喫煙するか、定期的に間接喫煙にさらされます。
胃食道逆流症と一緒に暮らす人々の数を決定する上での最大の課題の1つは、実際に誰が病気にかかっているかを特定することです。胃食道逆流症の症状を持つ多くの人々は、医療提供者に相談しません。 2014年の系統的レビューによると、米国の人口の15.1〜30％[DS1]がGERDを患っています。
Healthcare Cost and Utilization Project（HCUP）によると、1998年には995,402件のGERDによる入院がありました。2005年には、216％増の314万件でした。両方の年で、すべてのGERD退院の約62パーセントが女性に関係していました。
同じ研究では、GERDで入院した成人の数は1998年から2005年の間に2.4％減少したことが示されました。同じ期間に、乳児の割合は42％増加しました。 2歳から17歳の子供では84％増加しました。
2010年には、470万人の入院と1,653人の死亡がGERDの結果であったと、国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所が報告しています。
何がGERDの原因ですか？
胃食道逆流症は、弱い下部食道括約筋の結果です。その弱さはあなたの胃の内容物があなたの食道に逆流することを可能にします。
食道括約筋を弱める可能性のあるさまざまな要因があります。
- 過食
- 重量超過
- 妊娠
- 喫煙または間接喫煙への定期的な曝露
- 裂孔ヘルニア（胃の一部が横隔膜の筋肉に突き出ている）
特定の食品や飲料はGERDを引き起こす可能性があります。より一般的な食物トリガーのいくつかは次のとおりです。
- 揚げ物や脂っこい食べ物
- 柑橘類
- チョコレート
- コーヒー
- 炭酸飲料
- アルコールを含む飲み物
いくつかの薬もGERDを引き起こす可能性があります。それらの中には：
- アルファ遮断薬
- 抗炎症剤
- 鎮静剤
- 硝酸塩
薬を服用していてGERDの症状がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。彼らはあなたと薬の切り替えや中止について話し合うことができます。ただし、最初に医師に相談せずに処方薬の服用をやめないでください。
症状
胃食道逆流症の最も一般的な症状は、酸の消化不良と胸焼けです。あなたは頻繁にげっぷをして膨満感を感じるかもしれません。
食道の酸がけいれんを引き起こす可能性があります。それは胸の痛みと圧迫感を引き起こします。
GERDの他の症状は次のとおりです。
- 吐き気と嘔吐
- げっぷ
- 嚥下困難
- 酸蝕症と口臭
- 嚥下障害（嚥下障害）
- 呼吸器系の問題
- 腹痛
胸焼けのいくつかのケースは、より深刻な状態の兆候である可能性があります。胸焼けがある場合は医師の診察を受けてください。
- 週に1回よりも頻繁に発生します
- より厳しくなる
- 夜に発生し、睡眠からあなたを目覚めさせます
診断と治療
嚥下や呼吸が困難な場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
次の場合は緊急事態と見なしてください。
- 大量に嘔吐している
- 発射物の嘔吐があります
- 嘔吐物に緑色または黄色の液体が含まれている
- あなたの嘔吐物はコーヒーかすのように見えます
ほとんどの場合、医師は症状と病歴を確認することによって酸逆流症を診断します。胸焼けや酸による消化不良が治まらないことが多い場合は、GERDの検査をお勧めします。
診断テストには次のものが含まれます。
- 内視鏡検査。光ファイバーチューブが喉に通されるので、医師は食道と胃を見ることができます。生検のために組織サンプルを採取することができます。
- 上部消化管シリーズのX線。これらはあなたがバリウム溶液を飲んだ後に取られます。この手順では、潰瘍、裂孔ヘルニア、およびその他の異常を見つけることができます。
- 食道モニタリング。これは、下部食道の酸レベルを24時間測定する方法です。
- マノメトリー。マノメトリーは、嚥下時に食道で発生するリズミカルな筋肉収縮を測定します。
GERDは通常、次のようなOTC薬で管理できます。
- 制酸剤は胃酸を中和することができます。
- シメチジンのようなH2受容体遮断薬は、過剰な胃酸を治療します。
- プロトンポンプ阻害剤は、胃が生成する酸の量を減らします。
OTC薬がうまく機能しない場合、医師は代替医療を処方することができます。
- スクラルファートは、食道と胃の表面に保護膜を形成します。
- メトクロプラミドは、食道が効率的に収縮し、胃が早く空になるのを助けます。
症状を和らげるためのライフスタイルの変化
いくつかの簡単な変更を加えることで、症状を緩和できる場合があります。
- 喫煙や間接喫煙の周りにいることは避けてください。
- 健康的な体重を維持し、真ん中のタイトな服装は避けてください。
- 少量の食事を食べる。あなたがあなたの症状を引き起こす食物を正確に特定して避けることができるように、食物日記をつけてください。
- 食べた後は少し動き回って、食後3時間は直立させてください。短い散歩は長い道のりを行くかもしれません。
投薬やライフスタイルの変更による緩和が見られない場合は、手術が選択肢となる可能性があります。最も一般的な外科的治療の選択肢は次のとおりです。
- 噴門形成術。これはGERDの最も一般的な手術です。外科医は胃の上部を下部食道括約筋に巻き付けて筋肉を引き締め、逆流を防ぎます。噴門形成術は通常、低侵襲（腹腔鏡）手術で行われます。
- LINX逆流症管理システム。小さな磁気ビーズのリングが胃と食道の接合部に巻き付けられています。ビーズ間の磁気引力は、接合部を還流酸に対して閉じた状態に保つのに十分な強さですが、食物が通過するのに十分な弱さです。 LINXシステムは、低侵襲手術を使用して移植できます。米国食品医薬品局は、他の治療法の助けを受けていないGERDの人々のために、2012年にLINXシステムを承認しました。
胃食道逆流症との生活
ほとんどの人にとって、GERDは管理可能な状態です。しかし、治療せずに放置すると、GERDは深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
瘢痕組織は食道が狭くなりすぎる原因となる可能性があります（食道狭窄）。これは嚥下を困難にし、痛みを伴う可能性があります。
胃酸が肺に入ると、深刻な害を及ぼす可能性があります。肺の損傷により、胸のうっ血や喘鳴が起こりやすくなります。これにより、再発性肺炎または喘息のリスクが高まります。
食道の長期的な炎症（食道炎）は、食道の前癌細胞のリスクを高めます。胃食道逆流症の重症例は、バレット食道と呼ばれる状態につながる可能性があります。食道が腸の内壁にある組織に似た組織を成長させるのはそのときです。バレット食道は、まれな種類の癌である食道腺癌のリスクを高めます。
HCUPによると、2005年のGERD入院の4.2％は食道障害に関係していました。嚥下障害の症例は1998年から2005年の間に264％増加しました。食道腺癌は195％増加しました。食道炎は94％増加しました。
入院する必要がある場合、GERDは費用がかかる可能性があります。 1998年、GERDの入院期間は米国で平均5,616ドルだったとHCUPは報告しています。 2005年までに、それは$ 6,545に上昇しました。
全国的に、GERDの総病院費用は1998年に5億900万ドルでした。2005年までに、費用は22パーセント増加して6億2200万ドルに増加しました。
米国だけでも、2009年のすべての胃腸疾患への全体的な支出は、直接的および間接的なコストで年間1,420億ドルと推定されたと2015年のレビューは述べています。研究者は、GERDがこれらの直接的および間接的なコストの約150億ドルから200億ドルを占めることに注目しています。
Jen Thomasは、サンフランシスコを拠点とするジャーナリスト兼メディアストラテジストです。訪れて写真を撮る新しい場所を夢見ていないとき、彼女はベイエリアの周りで、目の見えないジャックラッセルテリアを苦しめたり、どこにでも歩いて行こうと主張して迷子になっているのを見つけることができます。ジェンはまた、競争力のあるアルティメットフリスビープレーヤー、まともなロッククライマー、失踪したランナー、そして意欲的な空中パフォーマーでもあります。
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