根管は、歯の歯髄と歯根の腐敗を一掃する歯科治療の名前です。
歯には、外側にエナメル質層、象牙質の2番目の層、顎骨の根元まで伸びる柔らかい内側の芯があります。コアには、神経、血管、結合組織からなる歯髄が含まれています。
腐敗がソフトコアに入ると、パルプは炎症を起こしたり感染したり、壊死したり（死んだ）することさえあります。腐敗を一掃するには根管が必要です。
では、根管が必要かどうかをどうやって知るのでしょうか？はっきりとした兆候はありますか？あなたが根管を必要としていることを示すかもしれない症状についてもっと学ぶために読み続けてください。
根管とは何ですか？
根管治療は小さなロトルーターのようなもので、腐敗を取り除き、感染した歯を保護します。
根管治療中、歯科医は次のことを行います。
- 細菌を抽出し、歯髄、歯根、神経から腐敗します
- 抗生物質でその領域を消毒します
- 空の根を埋める
- 新しい腐敗を防ぐために領域を密封します
根管治療は、一般歯科医または歯内療法医として知られる専門医が行うことができます。
根管治療はあなたの自然な歯を所定の位置に残し、さらなる腐敗を防ぎます。しかし、それは歯をよりもろくします。そのため、根管があった歯はクラウンで覆われていることがよくあります。
根管についての速い事実
- アメリカ歯内療法学会（AAE）によると、米国では毎年1,500万本以上の根管治療が行われています。
- AAEによると、毎日41,000を超える根管治療が行われています。
- 根管治療は一般的に最も痛みを伴う種類の歯科治療であると考えられていますが、研究によると、根管治療を受けた人の17％だけが「最も痛みを伴う歯科経験」と説明しています。
- 2016年の研究では、感染した細菌の種類によって根管の症状が異なることがわかりました。
根管の症状
根管が必要かどうかを確実に知る唯一の方法は、歯科医を訪ねることです。しかし、注意すべきいくつかの警告サインがあります。
これらの症状のいずれかに気付いた場合は、できるだけ早く歯科医に診てもらうことが重要です。歯の治療が早ければ早いほど、結果は良くなるでしょう。
1.持続的な痛み
持続的な歯の痛みは、根管が必要になる可能性がある兆候の1つです。歯の痛みはいつも気になるかもしれませんし、時々消えてしまうかもしれませんが、いつも戻ってきます。
歯の骨の奥深くに痛みを感じるかもしれません。または、顔、あご、または他の歯に関連痛を感じることがあります。
歯の痛みには、根管以外の原因も考えられます。他のいくつかの可能性が含まれます：
- 歯周病
- 虫歯
- 副鼻腔感染症または別の問題による関連痛
- 破損した詰め物
- 感染している可能性のある埋伏歯
原因が何であれ、歯の痛みがある場合、特に痛みが続く場合は、歯科医に相談することをお勧めします。歯痛の早期診断と治療は、通常、より良い結果につながります。
2.熱と寒さに対する感度
温かい食べ物を食べたり、コーヒーを飲んだりすると、歯が痛くなりませんか？あるいは、アイスクリームを食べたり、氷のように冷たいコップ一杯の水を飲んだりすると、歯が敏感に感じるかもしれません。
感度は鈍い痛みや鋭い痛みのように感じるかもしれません。食べたり飲んだりしなくなったときでも、この痛みが長期間続く場合は、根管が必要になることがあります。
熱いものや冷たいものを食べたり飲んだりしたときに歯が痛い場合は、歯の血管や神経が感染または損傷している可能性があります。
3.歯の変色
歯髄の感染は、歯が変色する原因となる可能性があります。
歯への外傷または内部組織の破壊は、根を損傷し、歯に灰色がかった黒色の外観を与える可能性があります。
一般歯科医として40年の経験を持つケネス・ロスチャイルド、DDS、FAGD、PLLCによると、この変色は前歯（前歯）で見やすくなっています。
「血液の供給が不十分な場合、歯髄が死ぬ可能性があるため、根管が必要になる可能性があります」とロスチャイルドは説明しました。
歯の変色には他の原因も考えられますが、歯の色が変化していることに気付いた場合は、常に歯科医に相談することをお勧めします。
4.歯茎の腫れ
痛みを伴う歯の近くの歯茎の腫れは、根管を必要とする問題の兆候である可能性があります。腫れが出たり消えたりすることがあります。触るとやわらかくなることもあれば、触っても痛くないこともあります。
「腫れは、死んだ歯髄組織の酸性老廃物によって引き起こされ、根端領域の外側の腫れ（浮腫）につながる可能性があります」とロスチャイルドは説明しました。
また、歯茎に小さなにきびがあるかもしれません。これは、歯茎の癤、歯茎、または膿瘍と呼ばれます。
にきびは、歯の感染症から膿がにじみ出ることがあります。これはあなたの口に不快な味を与え、あなたの息を悪臭にする可能性があります。
5.食べたり歯に触れたりしたときの痛み
触れたときや食べたときに歯が敏感な場合は、深刻な虫歯や神経の損傷を示している可能性があり、根管による治療が必要になる場合があります。これは特に、感度が時間の経過とともに持続し、食事をやめても消えない場合に当てはまります。
「感染した歯の根端の周りの靭帯は、歯髄が死ぬことで過敏になる可能性があります。瀕死の果肉からの老廃物は靭帯を刺激し、噛む圧力による痛みを引き起こす可能性があります」とロスチャイルドは述べています。
6.欠けた歯またはひびの入った歯
事故、コンタクトスポーツ、または固いものを噛むことで歯を削ったり、ひびを入れたりした場合、細菌が侵入して炎症や感染症を引き起こす可能性があります。
歯を傷つけても、欠けたりひびが入ったりすることはありませんが、傷ついた場合でも歯の神経が損傷する可能性があります。神経が炎症を起こし、痛みや過敏症を引き起こす可能性があり、根管治療が必要になる場合があります。
7.歯の動揺度
あなたの歯が感染しているとき、それは緩く感じるかもしれません。
「これは、歯髄壊死（神経死）以外の他の要因によって引き起こされる可能性がありますが、根管が必要であることを示している可能性があります」とロスチャイルドは述べています。 「神経死による酸性老廃物は、死にかけている歯の根元の周りの骨を柔らかくし、可動性を引き起こす可能性があります。」
複数の歯が緩んでいると感じる場合、可動性には、根管を必要とする可能性のある問題以外の原因がある可能性があります。
根管は痛いですか？
根管治療は怖いように聞こえますが、今日の技術では、通常、深い充填を行うこととそれほど違いはありません。歯科医が局所麻酔を使用して歯と歯茎を麻痺させるため、痛みはほとんどまたはまったくありません。そのため、手術中は快適です。
根管が必要で、顔の腫れや発熱がある場合は、歯科医が感染を殺すために事前に抗生物質を投与することがあります。これはまたあなたの痛みを軽減するのに役立つかもしれません。
根管治療自体は、大きな詰め物を入れるのと似ていますが、時間がかかります。歯科医が腐敗を一掃し、根を消毒し、そしてそれらを埋める間、あなたの口は麻痺します。
あなたの歯科医は根管の歯の周りにゴム製のダムを使用します。これにより、感染した物質が口の残りの部分に広がるのを防ぐことができます。
根管治療後、口が痛くなったり柔らかくなったりすることがあります。歯科医は、アセトアミノフェン（タイレノール）やイブプロフェン（アドビル）などの市販の鎮痛薬を服用することを提案する場合があります。
根管患者の72の研究の2011年のレビューでは、治療前、治療、および治療後の痛みを調べました。
分析の結果、治療前の痛みは大きかったが、治療後1日以内に適度に低下し、その後1週間以内に最小限のレベルまで大幅に低下した。
根管を防ぐ方法
根管を防ぐには、虫歯やその他の歯の問題を防ぐのに役立つのと同じ歯科衛生習慣に従うことが重要です。歯を健康に保つために、次の手順に従う習慣を身につけてください。
- 少なくとも1日2回歯を磨いてください。
- 少なくとも1日1回は歯の間をデンタルフロスで塗ってください。
- フッ化物練り歯磨きまたはフッ化物リンスを使用してください。
- 6か月ごとの検査については歯科医に相談してください。
- 少なくとも年に一度は、歯科医に専門的に歯をきれいにしてもらいます。
- あなたが食べる甘い食べ物と精製された炭水化物の量を制限するようにしてください。これらの食品はあなたの歯にくっつく傾向があります。甘いものを食べる場合は、すぐに口をすすぐか、歯を磨いてみてください。
根管があった歯にまだ痛みがありますか？
はい、以前に根管があった歯に痛みがある可能性があります。
この痛みのいくつかの原因は、次の理由による可能性があります。
- あなたの根管は適切に治癒していません
- 複雑な根の解剖学的構造のため、根管が完全に消毒されていない
- 新しい腐敗は根管充填材に感染し、新しい感染を引き起こす可能性があります
- 新しい腐敗が歯に入るのを可能にする歯の損傷
AAEによると、痛みやその他の症状を治療するには、再治療（別の根管を意味する）が最良の選択肢です。
根管に関するその他の質問
根管がある場合、常にクラウンが必要ですか？根管治療は歯科医または歯内治療医によって行われますか？私たちはこれらの質問をロスチャイルドに提起しました。
Q＆A：歯科医からのアドバイス
質問：通常、根管のある歯にクラウンが必要ですか？
ロスチャイルド：いいえ、私は王冠が 常に 根管の後に必要です。多くの場合、充填ではなく、臼歯や小臼歯などの後歯に最適な修復物です。これは、臼歯と小臼歯を使った咀嚼機能に対する構造的要求が大きいためです。根管で治療された歯は、根管の後で構造的に弱くなります。
前歯（前歯）は、歯の構造がほとんど損なわれておらず、審美的に許容できると見なされる場合、根管の後にクラウンの代わりにコンポジットレジンで修復されることがよくあります。
質問：あなたの一般歯科医または歯内療法医があなたの根管を治療するかどうかを決定するものは何ですか？
ロスチャイルド：それは、根管治療を行う一般開業医の快適さのレベルに大きく依存します。
多くの一般開業医は、歯内療法を行わないことを好みます。他の人は前歯だけを治療しますが、これは一般的に大臼歯や小臼歯よりもはるかに簡単です。
Kenneth Rothschild、DDS、FAGD、PLLCは、一般歯科医として40年の経験があり、Academy of GeneralDentistryおよびSeattleStudyClubのメンバーです。彼はアカデミーでフェローシップを授与され、補綴学と歯科矯正学のミニレジデンスを完成させました。
結論
歯の歯髄と歯根の内部に感染すると、不快感や痛みを引き起こす可能性があります。歯の痛みやその他の症状が続く場合は、できるだけ早く歯科医に診てもらい、診断と治療を受けてください。
「根管」という用語は多くの人に恐怖を引き起こすようですが、歯科治療には特別な痛みはありません。ほとんどすべての人が治療後すぐに気分が良くなります。
