研究者たちは、クローン病の症状の症状を治療するための新しい方法と、可能な治療法を探しています。新しい治療法では、炎症が起こった後ではなく、炎症源で炎症をブロックする薬を使用しています。
研究者たちはまた、腸管により特異的な治療法を発見しようとしています。
ここでは、症状の治療やクローン病の予防や治療に役立つ可能性のあるパイプラインの薬について見ていきます。
また、利用可能な既存の治療法を確認します。
クローン病の治療法はありますか？
治療法はありますが、現在クローン病の治療法はありません。治療の目標は、炎症による症状を軽減し、合併症を制限することです。
治療がうまくいくと、次のことにつながる可能性があります。
- 症状の緩和
- 症状の軽減
- 寛解
2020年に、研究グループは、炎症が再発する可能性のある人々を特定するのに役立つ可能性のある顕微鏡マーカーを発見しました。これにより、より早い段階での治療的介入が可能になる可能性があります。
このタイプの症状予測は、クローン病患者の長期的な症状緩和を改善する可能性があります。
抗生物質カクテルRHB-104
RHB-104は、パイプラインで有望な新薬の1つです。
いくつかの2016年の研究は、 マイコバクテリウムアビウムパラ結核 （地図) クローン病だけでなく、他の人間の病気に寄与する可能性があります。
すべての研究者が同意しているわけではないため、クローン病におけるMAP細菌の正確な役割を明らかにするための研究が進行中です。クローン病の人の中にはMAPに感染している人もいれば、MAPに感染している人の中にはクローン病のない人もいるようです。
この細菌は、人間のクローン病と同様に、牛に深刻な腸の感染症を引き起こします。この知識の結果として、MAPを治療する抗生物質がクローン病の人々を助けるかどうかを確認するためのいくつかの研究が進行中です。
クラリスロマイシン、リファブチン、クロファジミンの抗生物質カクテルであるRHB-104の最初の臨床試験は、2018年の夏に完了し、結果が報告されました。 RHB-104と臨床的寛解の間の関連は統計的に有意であることが示されました。
研究者は、RHB-104を既存の薬と一緒に服用したクローン病患者の44％が、26週間後に症状が大幅に減少したことを発見しました。プラセボ群では、31％が同様の減少を示しました。
1年後の割合は、2つのグループでそれぞれ25％と12％でした。
結果は有望ですが、さらなる研究が必要です。この研究では、どの研究参加者がMAPに感染していたかは特定されませんでした。また、RHB-104が人々の寛解を達成するのに役立つかどうか、またはクローン病に使用される他の薬と比較してどのように薬が役立つかは明らかではありません。
JAK1選択的阻害剤AZD4205
第I相試験では、AZD4205と呼ばれるATP競合性の経口JAK1選択的阻害剤の可能性が示されています。それは動物の被験者と健康な人間のボランティアでテストされました、そしてそれは今のところ薬物関連の悪影響なしで十分に許容されました。
中等度から重度のクローン病の参加者を対象とした第II相試験が進行中です。
地平線上のワクチン
英国で2018年から2019年の間に実施された1年間の研究は、ヒトに対する抗MAPワクチンの安全性を研究するために設計されました。イギリスのオックスフォードから合計28人のボランティアが募集されました。
プロトコルには、2つの異なるワクチンとそれぞれのさまざまな用量が含まれます。安全性が確立されて初めて、研究は有効性についてランダム化試験を行うことができます。
効果があると判断された場合、利用可能になるまでに5年から10年かかる可能性があります。
クローン病は通常どのように治療されますか？
現在、クローン病の既知の治療法はありません。この状態の治療は、伝統的に症状の軽減に焦点を合わせています。また、人のクローン病を長期的に寛解させるのにも効果的な場合があります。
ほとんどの場合、クローン病は薬で治療されます。クローン病の症状を軽減するための第一線のアプローチは、腸の炎症を軽減することです。場合によっては、医師は症状を和らげるために手術を勧めます。
通常、次の1つ以上の治療法が使用されます。
- 抗炎症薬
- 腸の炎症を軽減するのに役立つ免疫系サプレッサー
- 潰瘍や瘻孔を癒し、腸内の有害な細菌の数を減らすのに役立つ抗生物質
- 繊維サプリメント
- 鎮痛剤
- 鉄、カルシウム、ビタミンDのサプリメント
- 栄養失調のリスクを減らすのに役立つビタミンB12ショット
- 栄養失調のリスクを減らすのに役立つ特別な食事療法や流動食などの栄養療法
- 症状を緩和するために消化器系の損傷した部分を取り除く手術
抗炎症薬
プレドニゾンなどのコルチコステロイドは、クローン病の人々にとって長い間有益でした。ただし、他の治療法が効果的でない場合は、短期間の使用に限定されます。これは、全身に多くの深刻な副作用をもたらす可能性があるためです。
2012年の研究レビューでは、ブデソニドやジプロピオン酸ベクロメタゾンなどの最近開発されたコルチコステロイドが、副作用が少なく、症状を軽減するのにより効果的である可能性があることが示唆されています。
ブデソニドとベロメタゾンが実際に症状を軽減するのにより効果的であるかどうかを判断するには、さらに研究が必要です。
免疫系サプレッサー
クローン病の治療に伝統的に使用されてきた一般的な免疫系サプレッサーは、アザチオプリン（イムラン）とメルカプトプリン（プリネソール）です。しかし、研究によると、感染のリスクの増加などの副作用を引き起こす可能性があります。
このカテゴリの別の薬はメトトレキサートです。通常、他の薬に加えて使用されます。すべての免疫系抑制薬は、潜在的な副作用を監視するために定期的な血液検査を必要とします。
生物製剤
生物学的製剤と呼ばれる新しい薬は、中等度から重度の症例を持つ人々のクローン病を治療するために使用されます。個人の全体的な健康状態によっては、すべての人がこれらの薬の候補になるとは限りません。
TNF阻害剤
TNF阻害剤は、炎症を引き起こすタンパク質をブロックすることによって機能します。
いくつかの例が含まれます：
- インフリキシマブ（レミケード）
- アダリムマブ（フミラ）
- セルトリズマブペゴル（Cimzia）
TNF阻害剤の2つの追加の例は、アダリムマブ-アト（Amjevita）とアダリムマブ-adbm（Cyltezo）で、どちらもFDAが承認したHumiraのバイオシミラー薬です。
研究者はまた、一部の人々にとって、TNF阻害剤は時間の経過とともに効果が低下する可能性があることを発見したことに注意することが重要です。
この分野の研究は進歩し続けています。
ナタリズマブ（Tysabri）とベドリズマブ（Entyvio）
これらの薬は、他の薬にうまく反応しない人々の中等度から重度のクローン病の治療にも使用されます。それらは、TNF阻害剤とは異なる方法で炎症をブロックします。 TNFをブロックするのではなく、インテグリンと呼ばれる物質をブロックします。
それらは、炎症細胞を組織から遠ざけることによって機能します。ただし、ナタリズマブ（Tysabri）は、特定の人々に進行性多巣性白質脳症（PML）と呼ばれる深刻な脳の状態を発症するリスクがあります。このリスクを軽減するために、この薬を使用する前にJCウイルスの検査を受けることをお勧めします。
2016年に発表された研究によると、ベドリズマブはナタリズマブと同様に機能しますが、これまでのところ、脳疾患のリスクは同じではありません。ベドンリズマブは、全身ではなく腸管でより具体的に作用するようです。
ベドリズマブがナタリズマブより安全であるかどうかを明確に判断するには、さらに多くの研究が必要です。
ウステキヌマブ（ステララ）
ウステキヌマブ（ステララ）は、クローン病の治療に承認された最新の生物学的製剤です。他の生物製剤と同じように使用されます。 2016年に発表された研究によると、他の薬が効かない場合にクローン病の治療に役立つ可能性があります。
この薬は、炎症の特定の経路をブロックすることによって機能します。ただし、まれに、脳にも影響を与える可能性があります。
幹細胞
炎症を軽減することがクローン病の症状緩和の目標であることが多いため、研究では強力な抗炎症ツールとして間葉系幹細胞（MSC）を対象としています。
骨髄由来の間葉系間質細胞療法に関する2020年の研究では、肛門周囲のクローン病瘻の長期的な改善が示されました。
クローン病の症状に対する幹細胞の影響を判断するには、さらに多くの研究が必要です。
ダイエット
腸内細菌叢と炎症の間には関連性があります。
IBD-Anti-Inflammatory Diet（IBD-AID）と呼ばれる微生物叢を標的とした食事療法に関する最近の研究では、食事療法を少なくとも8週間続けた患者の61.3％が症状の重症度の劇的な低下を報告したことが示されました。
食事療法は、プロバイオティクスとプレバイオティクスの食品と回避に焦点を当てています。
- トランス脂肪
- 加工食品
- 乳製品
- 乳糖、小麦、精製糖、とうもろこしを含む食品
取り除く
クローン病に対する理解が深まるにつれて、将来的にはより効果的な治療法の選択肢が期待できます。
クローン病の専門医を医療チームの一員として迎えることは、病気に関する正確な情報を確実に受け取り、新しい治療オプションについて最新の情報を入手するための1つの方法です。
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