神経、骨、関節
神経障害性骨関節症、またはシャルコット足は、足または足首の軟部組織、骨、および関節に影響を与える炎症過程です。
可動性を制限する可能性のある状態であるシャルコットの足は、場合によっては予防できます。
シャルコットの足のリスクを理解するために読んでください。また、それを回避したり、進行を止めたりするのに役立つ予防的な行動のヒントを理解してください。
シャルコットの足とは何ですか？
シャルコットの足は、片方または両方の足または足首の完全またはほぼ完全なしびれから生じる可能性があります。この状態では、足の骨が弱くなり、骨折や脱臼などの損傷を受けやすくなります。
足がしびれているため、骨折やその他の外傷による痛みが見過ごされ、歩行や立位によるさらなる損傷につながる可能性があります。
骨が弱まり続けると、足の関節が脱臼または崩壊し、足の形が変化する可能性があります。結果として得られる形状は、アーチが上下に伸びてロッカーのような外観を作成するため、舟底足と呼ばれます。
シャルコットの足はまた、治癒が難しい痛みの発生につながる可能性があります。
治療せずに放置すると、シャルコットの足は重度の変形、障害、または切断につながる可能性があります。
シャルコットの足の症状
シャルコットの足は3つの段階で発生します：
ステージ1：断片化と破壊
この急性の初期段階は、足と足首の発赤や著しい腫れなどの症状によって特徴づけられます。また、他の足と比較した場合、その領域は触ると暖かくまたは熱く感じることがあります。
内部的には、軟部組織の腫れと小さな骨折が起こり始めています。その結果、関節と周囲の骨が破壊されます。これにより、関節の安定性が失われ、脱臼が発生します。骨はゼリー状になり、完全に柔らかくなることさえあります。
この段階では、足の裏が平らまたはロッカーボトムの外観になることがあります。骨の突起（足底の隆起）も足の裏に現れることがあります。治療しない場合、この段階は最大1年間続く可能性があります。
ステージ2：合体
この段階で、体は最初の段階で受けたダメージを癒そうとします。関節や骨の破壊が遅くなり、腫れ、赤み、暖かさが減ります。
ステージ3：再建
この第3の最終段階では、足の関節と骨が治癒します。残念ながら、元の状態や形に戻ることはありません。足にそれ以上の損傷はありませんが、変形した不安定な状態のままになることがよくあります。
足はまた、ただれや潰瘍を形成しやすく、それがさらなる変形や場合によっては切断の必要性につながる可能性があります。
シャルコットの足の原因
シャルコットの足は、足や脚がしびれている人に発生します。この感覚の喪失は、末梢神経障害と呼ばれる一種の神経損傷の結果です。
シャルコットの足は、糖尿病のまれな合併症として最も密接に関連していますが、末梢神経障害はいくつかの状態に関連しています。これらには以下が含まれます：
- 糖尿病
- アルコール使用障害
- 薬物乱用
- ハンセン病
- 梅毒
- 脊髄空洞症
- ポリオ
- 末梢神経の感染、外傷、または損傷
- HIV
- パーキンソン病
- サルコイドーシスや乾癬などの炎症状態
シャルコットの足の診断
ステージ1の間、X線が発生し始めた損傷をまだ検出していない可能性があるため、シャルコットの足は診断されない可能性があります。このため、シャルコットの足につながる可能性のある病状があるかどうかを医師に知らせることが重要です。
それが進んだ後の段階では、X線やMRIなどの画像技術が役立つ可能性があります。
あなたの症状を分析することに加えて、あなたの医者は身体検査、あなたの病歴のレビュー、そしてテストを通して神経障害の兆候をチェックします。これらには次のものが含まれます。
- Semmes-Weinstein 5.07 / 10グラムモノフィラメントテスト。大きな神経線維の圧力と接触に対する感受性を分析します。
- 痛みを感じる能力を評価するピンプリックテスト
- 糖尿病性ニューロパチーなどの末梢神経機能障害を特定するニューロメーターテスト
医師はまた、腱反射をテストし、脚と足の筋緊張と筋力を分析します。
シャルコットの足の写真
シャルコットフットトリートメント
初期のシャルコットの足の治療は、その領域の腫れや熱を減らし、足を動かないようにすることで足を安定させることを目的としています。追加の損傷が発生しないように、足にかかる重量や圧力を取り除くことが重要です。これは、オフロードと呼ばれることもあります。
シャルコットの足に対するいくつかのローテクで非外科的な治療は、その進行を阻止するのに役立つ可能性があります。これらには以下が含まれます：
- 保護副子、ウォーキングブレース、またはカスタマイズされたウォーキングブーツを着用する
- 車椅子、松葉杖、またはウォーキングスクーターを使用して、影響を受けた足のすべての重量を最小化または排除します
- 矯正装具を使用して足の位置合わせを修正する
- 脚と足に特別にフィットするコンタクトキャストを着用
これらのサポートは、数か月以上必要になる場合があります。その間、あなたは定期的にあなたの進歩を監視する医者に診てもらうべきです。片方の足だけが影響を受けている場合、この間、もう一方の足の症状が監視されます。
足が治ったら、治療靴や糖尿病の靴を履いて、将来シャルコットの足を得る可能性を減らすかなくすことができます。
シャルコット足の手術
足が著しく不安定になった場合、または足を支えたり支えたりすることができない場合は、医師が手術を勧めることがあります。治癒しない痛みや潰瘍がある場合は、手術が必要になることもあります。外科的手法には以下が含まれます：
- 再建骨切り術。再調整骨手術としても知られているこの手順では、足または足首の骨を短くしたり長くしたりして、その位置合わせと関節を支える能力を変更します。外科医は、骨を切断して短くするか、骨のくさびを追加して骨を長くします。
- 足首の融合。この手順では、ネジ、ロッド、またはプレートを使用して足首の関節をロックし、動きを禁止します。
- 外骨切除。これは、潰瘍を形成する可能性のある足底の隆起の除去です。
- 切断および補綴フィッティング。足または足の一部を取り除き、続いて補綴装置に適合させます。
Q：
シャルコットの足の症状に通常手術が必要なのはいつですか？
A：
骨の隆起が原因で潰瘍が発生した場合、手術は一般的に行われます。死んだ組織を取り除き、潰瘍の原因となった下層の骨を取り除き、再発しないようにします。
足首の癒合など、関節を安定させるために外科的再建が行われます。
最後に、一部の人々は通常の治療法に反応せず、重度の奇形と継続的な感染に終わります。これは、患者が彼らの生活の質を改善し、追加の入院および手術を防ぐためにプロテーゼを装着できるように、足の一部または足および足首全体のいずれかの切断を必要とする可能性がある。
ウィリアムモリソン、MD回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
シャルコットの足の発達を防ぐ
場合によっては、シャルコットの足を防ぐことができます。
- 糖尿病の場合は、血糖値を管理することで神経の損傷を減らすことができます。
- 糖尿病を患っている人や神経障害のリスクがある人は、可能な限り足の損傷や外傷を避ける必要があります。キックボールやサッカーなど、足に影響を与える可能性のあるスポーツや運動は避けてください。
- 初期の症状をチェックするために、毎日自己検査を行ってください。
- アルコールやその他の物質を誤用した場合、12ステップのプログラムやリハビリテーションの設定などの他の介入が、シャルコットの足のリスクにさらされている行動を止めるのに役立つ場合があります。
- 医師の指示に従い、定期的に専門家による診察を受けてください。
持ち帰り
シャルコットの足は潜在的に壊滅的な状態ですが、場合によっては回避することができます。損傷や切断の可能性を防ぐには、早期発見が不可欠です。
早期に捕まえられた場合、シャルコットの足は、ローテクで保守的な治療によって矯正または逮捕されることがあります。他の例では、手術が必要な場合があります。
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