慢性骨髄性白血病（CML）は、慢性骨髄性白血病としても知られています。このタイプの癌では、骨髄が生成する白血球が多すぎます。
病気が効果的に治療されない場合、それは徐々に悪化します。それは慢性期から加速期、そして爆風期へと進行するかもしれません。
CMLを患っている場合、治療計画は病気の段階に一部依存します。
各フェーズの治療オプションの詳細については、以下をお読みください。
慢性期CML
CMLは、慢性期の早期に診断された場合に最も治療しやすい傾向があります。
慢性期CMLを治療するために、医師はチロシンキナーゼ阻害剤（TKI）として知られる種類の薬を処方する可能性があります。
CMLの治療には、次のようないくつかのタイプのTKIが利用できます。
- イマチニブ（グリベック）
- ニロチニブ（タシグナ）
- ダサチニブ（Spryrcel）
- ボスチニブ（ボスチニブ）
- ポナチニブ（Iclusig）
グリベックは、CMLに処方される最初のタイプのTKIであることがよくあります。ただし、タシグナまたはスプリセルも一次治療として処方される場合があります。
これらのタイプのTKIがうまく機能しない場合、機能を停止する場合、または耐えられない副作用を引き起こす場合は、医師がボスリフを処方することがあります。
医師は、がんが他の種類のTKIにうまく反応しない場合、またはT315I変異として知られる遺伝子変異の種類を発症した場合にのみ、Iclusigを処方します。
体がTKIにうまく反応しない場合、医師は慢性期CMLを治療するために化学療法薬またはインターフェロンと呼ばれる種類の薬を処方することがあります。
まれに、彼らは幹細胞移植を勧めることがあります。ただし、この治療法は、加速期CMLの治療によく使用されます。
加速期CML
加速期CMLでは、白血病細胞はより急速に増殖し始めます。細胞はしばしば遺伝子変異を発生させ、その増殖を促進し、治療の有効性を低下させます。
フェーズCMLを加速した場合、推奨される治療計画は、過去に受けた治療によって異なります。
CMLの治療を受けたことがない場合は、医師がTKIの開始を処方する可能性があります。
すでにTKIを服用している場合は、医師が用量を増やすか、別の種類のTKIに切り替える場合があります。がん細胞にT315I変異がある場合、Iclusigを処方する可能性があります。
TKIがうまく機能しない場合は、医師がインターフェロンによる治療を処方することがあります。
場合によっては、医師が治療計画に化学療法を追加することがあります。化学療法薬は癌を寛解させるのに役立つかもしれませんが、時間の経過とともに機能しなくなることがよくあります。
あなたが若くて比較的健康な場合は、他の治療を受けた後、医師が幹細胞移植を勧めることがあります。これはあなたの造血細胞を補充するのに役立ちます。
自家幹細胞移植では、治療を受ける前に医師があなた自身の幹細胞のいくつかを収集します。治療後、それらはそれらの細胞をあなたの体に戻します。
同種異系幹細胞移植では、医師が適切なドナーから幹細胞を提供します。彼らは、ドナーからの白血球の注入でその移植に続くかもしれません。
あなたの医者はおそらく、幹細胞移植を勧める前に、薬で癌を寛解させようとします。
ブラストフェーズCML
芽球期CMLでは、がん細胞が急速に増殖し、より顕著な症状を引き起こします。
治療は、病気の初期段階と比較して、爆風段階では効果が低い傾向があります。その結果、芽球期CMLのほとんどの人は癌を治癒することができません。
芽球期CMLを発症した場合、医師はあなたの以前の治療歴を考慮します。
過去にCMLの治療を受けたことがない場合は、高用量のTKIを処方している可能性があります。
すでにTKIを服用している場合は、服用量を増やすか、別の種類のTKIに切り替えるようにアドバイスすることがあります。白血病細胞にT315I変異がある場合、Iclusigを処方する可能性があります。
医師はまた、癌を縮小したり症状を和らげたりするために化学療法を処方する場合があります。ただし、化学療法は、初期段階よりも芽球期の方が効果が低い傾向があります。
あなたの状態が薬による治療によく反応する場合、あなたの医者は幹細胞移植を勧めるかもしれません。ただし、この処理は、爆風段階では効果が低くなる傾向もあります。
その他の治療法
上記の治療に加えて、医師は症状を和らげたり、CMLの潜在的な合併症を治療するのに役立つ治療法を処方する場合があります。
たとえば、次のように規定する場合があります。
- あなたの血液から白血球を取り除くための白血球アフェレーシスとして知られている手順
- 化学療法を受けた場合、骨髄の回復を促進する成長因子
- 脾臓が肥大した場合は、脾臓を切除する手術
- 脾臓の腫大や骨の痛みを発症した場合の放射線療法
- 感染症を発症した場合は、抗生物質、抗ウイルス薬、または抗真菌薬
- 輸血または血漿輸血
自分の状態の社会的または感情的な影響に対処するのが難しい場合は、カウンセリングやその他のメンタルヘルスサポートを勧めることもあります。
場合によっては、CMLの実験的治療を受けるために臨床試験に登録することを勧める場合があります。現在、この病気の新しい治療法が開発され、テストされています。
あなたの治療を監視する
CMLの治療を受けているとき、医師は定期的な血液検査を命じて、体の反応を監視することがあります。
現在の治療計画がうまく機能していると思われる場合は、医師がその計画を継続するようにアドバイスする可能性があります。
現在の治療法がうまく機能していないように見える場合、または時間の経過とともに効果が低下している場合は、医師がさまざまな薬や他の治療法を処方することがあります。
CMLのほとんどの人は、TKIを数年間または無期限に服用する必要があります。
持ち帰り
CMLをお持ちの場合、医師が推奨する治療計画は、病気の段階、年齢、全体的な健康状態、過去の治療歴によって異なります。
がんの成長を遅らせ、腫瘍を縮小し、症状を和らげるのに役立ついくつかの治療法が利用可能です。病気が進行するにつれて、治療の効果が低下する傾向があります。
さまざまな治療アプローチの潜在的な利点やリスクなど、治療の選択肢について詳しくは、医師にご相談ください。
