私たちが選択した世界の形をどのように見るか—そして説得力のある経験を共有することで、私たちがお互いをより良く扱う方法を組み立てることができます。これは強力な視点です。
間もなく両親が男の子を産んでいることに気付いたとき、彼らは通常、子供を割礼するかどうかについてのアドバイスを求めて泌尿器科医に駆け寄ることはありません。私の経験では、このトピックに関するほとんどの親の最初の連絡先は、小児科医です。
とはいえ、小児科医は割礼の問題に光を当てることができますが、子供がまだ若いうちに泌尿器科医に相談することも重要です。
男性の性器と泌尿器系に焦点を当てた専門医により、泌尿器科医は、割礼が子供に適しているかどうか、および割礼を行わないことに伴うリスクについて、親に明確な理解を提供できます。
割礼は何年も前からありますが、一部の文化ではあまり一般的ではなくなっています
割礼は、過去30年間、米国およびその他の西欧諸国で減少傾向にありますが、何千年もの間実践され、世界中のさまざまな文化で行われています。子供がどこから来たのかは、割礼を受けたとしても、何歳で割礼を受けるかを決定することがよくあります。たとえば、米国、イスラエル、西アフリカの一部、および湾岸諸国では、この手順は通常、出生直後に実行されます。
西アジアと北アフリカ、および東南アジアのいくつかの場所では、子供が若い男の子のときに手順が実行されます。アフリカ南部と東部の一部では、男性が青年期または若年成人期に達すると実行されます。
しかし、西欧諸国では、このトピックは物議を醸しています。私の医学的見地からすると、そうすべきではありません。
割礼の利点はリスクを上回ります
米国小児科学会（AAP）は、この手順を何年にもわたって推奨してきました。協会は、全体的な利益がリスクを上回っていると主張しています。リスクには、割礼部位での出血や感染が含まれることがほとんどです。
乳児として割礼を受けた子供は、尿路感染症（腎盂腎炎またはUTI）にかかる可能性が3分の1になり、重症の場合は敗血症につながる可能性があります。
医学の多くの問題と同様に、子供を割礼するという推奨は、すべての新生児に全面的に適用されるわけではありません。実際、AAPは、この問題について、家族の小児科医、または小児外科医や小児泌尿器科医などの資格のある別の専門家とケースバイケースで話し合うことを推奨しています。
割礼は幼児がUTIを発症しないことを保証するものではありませんが、割礼を受けていない場合、乳児の男性は感染症を発症するリスクが9.9倍高くなります。
これらの感染症が頻繁に発生する場合、小さな子供でまだ発達している腎臓は瘢痕化する可能性があり、腎不全になるまで悪化する可能性があります。
一方、男性の生涯にわたって、UTIを発症するリスクは割礼を受けた男性の3.7倍です。
割礼を受けていない場合、後の人生で合併症を引き起こす可能性があります
乳児と小児の割礼に対するAAPのサポートにもかかわらず、多くの西洋の小児科医は、乳児または小児に対して手順を実行する必要はないと主張し続けています。
これらの小児科医は、割礼を受けないことに関連することが多い泌尿器科の合併症を呈するとき、私がそうであるように、後の人生でそれらの子供たちを見ることはありません。
メキシコでの私の診療では、割礼を受けていない大人が次のように私に来るのをよく見ます。
- 包皮感染症
- 包茎（包皮を引っ込めることができない）
- HPVは包皮に疣贅
- 陰茎がん
包皮の感染症などの状態は、割礼を受けていない男性に確実により一般的ですが、包茎は割礼を受けていない男性に限定されます。残念ながら、私の若い患者の多くは、包茎が正常であると私が思っているのを見に来ます。
この皮膚の引き締めは、勃起するのを苦痛にする可能性があります。言うまでもなく、それは彼らの陰茎を適切に掃除することを困難にする可能性があり、それは不快な臭いを引き起こし、感染のリスクを高める可能性があります。
ただし、これらの同じ患者が手順を完了すると、勃起したときに痛みがなくなるので安心します。彼らはまた、個人の衛生状態の観点から、自分自身についても気分が良くなります。
科学者の間で物議を醸している点ですが、HIV感染のリスクについての議論もあります。多くの研究は、割礼を受けた男性によるHIVの感染と感染のリスクの減少を指摘しています。もちろん、割礼を受けた男性は、最も効果的な予防策の1つであるため、コンドームを着用する必要があります。
しかし、研究によると、割礼は、HIVを含むさまざまな性感染症の感染と感染を防ぐのに役立つ部分的に効果的な対策の1つです。
陰茎がんにつながる可能性のあるHPV疣贅およびより攻撃的な形態のHPVについては、医学界で長い間議論されてきました。
しかし、2018年に、米国疾病予防管理センターは、男性の割礼が、HPVワクチン接種やコンドームなどの他の手段と一緒に使用されるべき部分的に効果的なリスク低減方法であると宣言する論文を発表しました。
赤ちゃんに割礼を施すという決定は、話し合いから始める必要があります
幼い子供を割礼することは、決定に発言権がないために、彼らの自律性を無効にするかどうかについての議論があることを私は理解しています。これは有効な懸念事項ですが、家族は子供に割礼を受けないことのリスクも考慮する必要があります。
私自身の専門的な経験から、医学的利益は合併症のリスクをはるかに上回っています。
新生児の両親には、割礼が赤ちゃんにとって正しい選択肢であるかどうかを調べ、この手順の利点をよりよく理解するために泌尿器科医と話すことをお勧めします。
結局、これは家族の決定であり、両親は両方の親が主題について話し合い、情報に基づいた決定を一緒に行うことができなければなりません。
割礼についてもっと知りたい場合は、ここ、ここ、そしてここで情報をチェックすることができます。
マルコスデルロザリオ医学博士は、メキシコ国立泌尿器科評議会によって認定されたメキシコの泌尿器科医です。彼はメキシコのカンペチェに住み、働いています。彼はメキシコシティのアナワク大学（アナワクメキシコ大学）を卒業し、メキシコで最も重要な研究および教育病院の1つであるメキシコ総合病院（Hospital General de Mexico、HGM）で泌尿器科の研修医を修了しました。
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