乳頭切除術は、背側中足骨頭とも呼ばれる、足の親指の関節から余分な骨を取り除く外科的処置です。手術は通常、足の親指の変形性関節症（OA）による軽度から中等度の損傷に推奨されます。
準備のために何をする必要があるか、回復にかかる時間など、手順の詳細については、以下をお読みください。
なぜ手続きが行われるのですか？
変形性関節症、または足の親指の変形性関節症によって引き起こされる痛みとこわばりを和らげるために、乳頭切除術が行われます。足の親指の主関節に骨棘が形成されると、靴を圧迫して痛みを引き起こす隆起を引き起こす可能性があります。
この手順は通常、次のような非外科的治療で救済が得られなかった場合に推奨されます。
- 靴の改造とインソール
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- コルチコステロイドなどの注射可能なOA治療
処置中に、骨棘と骨の一部（通常は30〜40パーセント）が除去されます。これにより、つま先のスペースが広がり、足の親指の可動域を回復しながら、痛みやこわばりを軽減できます。
準備するために何かする必要がありますか？
外科医またはプライマリケア提供者から、乳頭切除術の準備方法に関する具体的な指示が与えられます。
一般的に、手続きが安全であることを確認するために、入学前のテストが必要です。必要に応じて、入院前検査は通常、手術日の10〜14日前に完了します。これには次のものが含まれます。
- 血液検査
- 胸部X線
- 心電図（EKG）
これらのテストは、手順を危険にさらす可能性のある根本的な健康問題を特定するのに役立ちます。
現在喫煙またはニコチンを使用している場合は、手順の前に中止するように求められます。ニコチンが手術後の傷や骨の治癒を妨げるという証拠があります。喫煙は血栓や感染症のリスクも高めるため、手術の少なくとも4週間前に喫煙をやめることをお勧めします。
特に明記されていない限り、手術前の少なくとも7日間は、NSAIDやアスピリンなどの特定の薬を避ける必要があります。ビタミンやハーブ療法など、服用している他のOTCや処方薬についてプロバイダーに必ず伝えてください。
また、手術前の深夜以降は食事をやめる必要があるでしょう。ただし、通常、手順の3時間前までは透明な液体を飲むことができます。
最後に、手順の後に誰かがあなたを家に連れて帰る計画を立てます。
それはどのように行われますか？
乳頭切除術は通常、麻酔下で行われます。つまり、手術のために眠っています。しかし、つま先部分を麻痺させる局所麻酔だけが必要な場合があります。いずれにせよ、手術中は何も感じません。
次に、外科医はあなたの足の親指の上に単一の鍵穴切開を行います。それらは、関節の余分な骨や骨の蓄積を、緩んだ骨片や損傷した軟骨などの他の破片とともに取り除きます。
すべてを取り除いたら、溶解ステッチを使用して切開を閉じます。その後、つま先と足に包帯を巻くでしょう。
手術後2、3時間は回復エリアで監視された後、家に連れて帰る人に退院します。
手順の後に何をする必要がありますか？
あなたはあなたが歩くのを助けるために松葉杖と特別な保護靴を与えられます。これらはあなたが手術後に立ち上がって歩くことを可能にします。足の前にあまり体重をかけないように注意してください。かかとに体重をかけながら、扁平足で歩く方法を説明します。
手術後の最初の数日は、ズキズキするような痛みがあります。快適にするために鎮痛剤が処方されます。腫れも一般的ですが、通常、手術後の最初の1週間程度は、可能な限り足を上げたままにしておくことで対処できます。
アイスパックや冷凍野菜の袋を塗ると、痛みや腫れにも効果があります。 1日を通して一度に15分間そのエリアを氷で冷やします。
プロバイダーは、ステッチや治癒プロセスを妨げないように、入浴の指示を出します。しかし、切開が治ったら、足を冷水に浸して腫れを抑えることができます。
ほとんどの場合、回復するにつれて、穏やかなストレッチとエクササイズを行って帰宅します。それらは回復プロセスに大きな違いをもたらす可能性があるため、それらの方法を完全に理解していることを確認してください。
回復にはどのくらい時間がかかりますか？
あなたの包帯は手術のおよそ2週間後に取り除かれます。それまでに、通常どおり、支えとなる靴を履き、歩き始めることができるはずです。手順が右足で行われた場合は、運転を再開できるはずです。
このエリアはあと数週間は少し敏感になる可能性があることに注意してください。そのため、影響の大きいアクティビティにゆっくりと戻ってください。
合併症のリスクはありますか？
乳頭切除による合併症は非常にまれですが、他の外科的処置と同様に可能性があります。
考えられる合併症は次のとおりです。
- 血の塊
- 瘢痕
- 感染
- 出血
全身麻酔は、吐き気や嘔吐などの副作用を引き起こす可能性もあります。
次のような感染の兆候が見られる場合は、医師の診察を受けてください。
- 発熱
- 痛みの増加
- 発赤
- 切開部位での放電
血栓の兆候に気づいたら、緊急治療を求めてください。非常にまれですが、治療せずに放置すると深刻になる可能性があります。
脚の血栓の兆候は次のとおりです。
- 発赤
- ふくらはぎの腫れ
- ふくらはぎや太ももの硬さ
- ふくらはぎや太ももの痛みが悪化する
さらに、手順で根本的な問題が修正されない可能性が常にあります。しかし、既存の研究に基づくと、この手順の失敗率はわずか3.8％です。
結論
乳頭切除術は、足の親指の過剰な骨や関節炎によって引き起こされる軽度から中等度の損傷の効果的な治療法になります。しかし、それは通常、非外科的治療の試みに失敗した後にのみ行われます。
