中心窩とは何ですか？
中心窩は、大腿骨（大腿骨）の上部にある球形の端（頭）にある小さな楕円形のくぼみです。
あなたの腰は球関節です。大腿骨頭はボールです。骨盤下部の寛骨臼と呼ばれるカップ型の「ソケット」に収まります。一緒に、大腿骨頭と寛骨臼はあなたの股関節を構成します。
「中心窩」は「中心窩」という用語と混同されることがあります。それは大腿骨頭の別名です。
中心窩は、医師がX線で股関節を評価するとき、または股関節鏡検査と呼ばれる侵襲性の低い股関節手術中に、目印としてよく使用されます。
中心窩の機能は何ですか？
中心窩は、靭帯テレス（LT）が存在する部位です。これは、大腿骨頭と骨盤をつなぐ大きな靭帯の1つです。
この靭帯は、円形靭帯または靭帯大腿靭帯とも呼ばれます。
三角形のような形をしています。ベースの一端はヒップソケットの片側に取り付けられています。もう一方の端は反対側に取り付けられています。三角形の上部はチューブのような形をしており、中心窩の大腿骨頭に取り付けられています。
LTは安定し、新生児の大腿骨頭に血液供給を運びます。医師は、私たちが成人期に達するまでに、これらの機能の両方が失われたと考えていました。実際、LTは股関節脱臼を修復するために開腹手術中にしばしば取り外されました。
医師は、股関節を取り巻く3つの靭帯（まとめて股関節カプセルと呼ばれる）とともに、LTが股関節を安定させ、年齢に関係なく股関節がソケットから抜けないようにする（亜脱臼）ことを知っています。
腰の骨や周囲の構造に問題がある場合は、腰のスタビライザーとしての役割が特に重要です。これらの問題のいくつかは次のとおりです。
- 大腿関節インピンジメント。片方または両方が異常な不規則な形状をしているため、股関節の骨がこすれ合います。
- 股関節形成不全。ソケットが浅すぎて大腿骨頭を完全に固定できないため、股関節が簡単に脱臼します。
- 莢膜弛緩。カプセルが緩み、LTが伸びすぎます。
- 関節の過可動性。股関節の骨は、本来よりも広い可動域を持っています。
LTには痛みを感知する神経が含まれているため、股関節の痛みに関与します。他の神経はあなたがあなたの体の位置と動きに気付くのを助けます。
LTは、股関節を滑らかにする滑液の生成にも役立ちます。
最も一般的な中心窩の損傷は何ですか？
2018年の総説では、研究者は股関節鏡検査を受ける人々の最大90パーセントがLTの問題を抱えていると推定しています。
LTの問題の約半分は、完全または部分的な涙です。 LTは、破れるのではなく、擦り切れることもあります。
LTの滑膜炎、または痛みを伴う炎症が残りの半分を占めています。
LTによる損傷は、単独で（孤立して）発生することもあれば、股関節の他の構造に損傷を与えることで発生することもあります。
中心窩の怪我の原因は何ですか？
重度の外傷は、特に股関節脱臼を引き起こす場合、LT損傷を引き起こす可能性があります。例は次のとおりです。
- 車のアクシデント
- 高所からの落下
- サッカー、ホッケー、スキー、体操などの接触の多いスポーツによる怪我
関節包の弛緩、関節の過可動性、または大腿骨臼蓋の衝突による頻繁な再発性の微小外傷も、LT損傷を引き起こす可能性があります。
中心窩の損傷はどのように診断されますか？
LT損傷は、関節鏡手術または開腹手術で実際に見なければ診断するのは困難です。これは、それが存在するときに発生する特定の兆候や症状がないためです。
あなたの医者にLT傷害を考慮させるかもしれないいくつかの事柄は次のとおりです：
- 足がねじれたり、膝を曲げて転んだりしてけがをした
- 太ももやお尻の内側に広がる鼠径部の痛み
- 腰が痛くてロックしたり、カチッと音を立てたり、あきらめたりします
- しゃがむと不安定になります
画像検査は、LTの損傷を見つけるのにあまり役立ちません。 MRIまたはMRAスキャンで見られたため、診断されるのは約2パーセントだけです。
LT損傷は、関節鏡検査中に医師がそれを見たときに最も頻繁に診断されます。
中心窩の怪我の治療法は何ですか？
3つの治療オプションがあります：
- 特に滑膜炎のための一時的な痛みの軽減のためのあなたの腰へのステロイド注射
- 損傷したLT線維または滑膜炎の領域を除去する、デブリードマンと呼ばれる
- 完全に引き裂かれたLTの再構築
外科的修復は通常関節鏡で行われ、怪我の原因に関係なくうまく機能します。
必要な治療法は、怪我の種類によって異なります。
部分的な涙と擦り切れたLTは通常、関節鏡視下デブリードマンまたは高周波アブレーションで治療されます。それは熱を使って損傷した繊維の組織を「燃やし」そして破壊します。
2014年のある研究では、孤立したLT損傷のある人の80％以上が関節鏡視下デブリードマンで改善したことが示されました。涙の約17％が再発し、2回目の創面切除が必要でした。
裂傷が完了した場合、LTは外科的に再建することができます。
可能な場合は、怪我の原因も治療されます。たとえば、靭帯の伸展、股関節の緩み、または運動過多が原因である場合、莢膜靭帯を締めることで、別の裂傷を防ぐことができます。
持ち帰り
中心窩は、大腿骨の上部の球形の端にある小さな楕円形のくぼみです。大きな靭帯（LT）が大腿骨と骨盤をつなぐ場所です。
交通事故や大転倒などの心的外傷を経験した場合、LTを傷つける可能性があります。これらのタイプの傷害は診断が難しく、診断と修復のために関節鏡視下手術が必要になる場合があります。
創面切除または再建で治療されると、あなたの見通しは良好です。
