複合性局所疼痛症候群II型（カウザルギー）

因果関係とは何ですか？

因果関係は、技術的には複合性局所疼痛症候群II型（CRPS II）として知られています。これは、長期にわたる激しい痛みを引き起こす可能性のある神経障害です。

CRPS IIは、末梢神経の損傷または外傷の後に発生します。末梢神経は脊椎と脳から四肢に伸びています。 CRPS IIの痛みの最も一般的な部位は、「腕神経叢」と呼ばれるものです。これはあなたの首からあなたの腕まで走る神経の束です。 CRPS IIはまれであり、10万人のうち1人よりわずかに少ない人に影響を及ぼします。

因果関係の症状

CRPS I（以前は反射性交感神経性ジストロフィーとして知られていました）とは異なり、CRPSIIの痛みは一般に損傷した神経の周囲の領域に限局しています。たとえば、足の神経に怪我が発生した場合、痛みは足に落ち着きます。逆に、明らかな神経損傷を伴わないCRPS Iでは、傷ついた指の痛みが全身に広がる可能性があります。

CRPS IIは、末梢神経損傷がある場所ならどこでも発生する可能性があります。末梢神経は脊髄から四肢に伸びています。つまり、CRPSIIは通常次のものに見られます。

どの末梢神経が損傷しているかに関係なく、CRPS IIの症状は同じままである傾向があり、次のようなものがあります。

火傷、痛み、耐え難いほどの痛みが6か月以上続き、それを引き起こした怪我に不釣り合いに見える
ピンと針の感覚
触れたり、衣服を着たりすることでさえ過敏症を引き起こす可能性がある、傷害の領域周辺の過敏症
影響を受けた手足の腫れやこわばり
負傷部位周辺の異常な発汗
傷ついた部分の周りの肌の色や温度が変化します。たとえば、肌が青白くて冷たく感じ、次に赤くて暖かくなり、また元に戻ります。

因果関係の原因

CRPS IIの根本には、末梢神経損傷があります。その怪我は、骨折、捻挫、または手術から生じる可能性があります。実際、ある調査によれば、400人近くの選択的な足と足首の手術患者の1.8％が手術後にCRPSIIを発症しました。 CRPSIIの他の原因は次のとおりです。

火傷などの軟部組織の外傷
車のドアを指で叩くなどのけがをつぶす
切断

ただし、これらのイベントに劇的に反応する人とそうでない人がいる理由はまだ不明です。

CRPS（IまたはII）の人は、神経線維の内層に異常があり、痛みの信号に過敏になる可能性があります。これらの異常はまた、炎症反応を開始し、血管の変化を誘発する可能性があります。これが、CRPS IIの非常に多くの人々が、損傷部位で腫れや皮膚の変色を起こす可能性がある理由です。

因果関係の診断方法

CRPSIIを明確に診断できるテストは1つもありません。医師は身体検査を行い、病歴を記録してから、次のような検査を注文します。

骨折や骨ミネラルの喪失をチェックするためのX線
軟部組織を観察するためのMRI
負傷した手足と負傷していない手足の間の皮膚温度と血流をテストするためのサーモグラフィー

線維筋痛症などの他のより一般的な状態が解消されると、医師はより自信を持ってCRPSII診断を行うことができます。

因果関係の治療オプション

CRPS II治療は、一般的に、薬物療法と特定の種類の物理的および神経刺激療法で構成されます。

アセトアミノフェン（タイレノール）やイブプロフェン（アドビル）などの市販の鎮痛剤が緩和効果をもたらさない場合は、医師がより強力な薬を処方することがあります。これらには次のものが含まれます。

炎症を抑えるステロイド
痛みを和らげる効果がある特定の抗うつ薬やNeurontinなどの抗けいれん薬
影響を受けた神経に直接麻酔薬を注射することを含む神経ブロック
脊椎に直接薬物を注入して神経からの痛みの信号を遮断するオピオイドとポンプ

痛みを伴う手足の可動域を維持または改善するために使用される理学療法もよく使用されます。理学療法士は、経皮的電気神経刺激（TENS）と呼ばれるものを試すこともあります。これは、身体の繊維を介して電気インパルスを送信し、痛みの信号を遮断します。 CRPS Iのある人を研究した研究では、TENS療法を受けた人は受けていない人よりも痛みが軽減されたと報告しました。バッテリー駆動のTENSマシンは、家庭で使用できます。

一部の人々は、温熱療法（1日を通して定期的に温熱パッドを使用する）も役立つことを発見しました。独自の加熱パッドを作成する方法は次のとおりです。