どんな種類の糖尿病診断も、目の長期的な健康についての心配をもたらします。腎臓。フィート。心臓。
しかし、専門家は現在、脳への潜在的な損傷は糖尿病治療にも焦点を当てる必要があると述べています。それは恐ろしい考えであり、しばしば頭に浮かぶことではありません（しゃれは意図されていません）。
「腎臓について考えるとき、私たちは透析を想像します。目のことを考えると、失明を思い浮かべます」と、糖尿病治療教育スペシャリスト（DCES）であり、メリーランド州の糖尿病管理研究所の創設者であるMarjorieMadikoto氏はDiabetesMineに語りました。
「しかし、脳は私たちの中に隠れて隠れています。ですから、それは私たちが考える糖尿病に関する最後のことです。目に見える器官ではありません」と彼女は言いました。
そのため、患者や医療提供者は、糖尿病が脳に与える影響にほとんど注意を払わないことがよくあります。
それは変わりつつあります。新しいテクノロジーにより、科学者は糖尿病患者（PWD）の脳で何が起こっているかをより正確に追跡できるようになり、新しい研究では、極端な高血糖と低血糖が脳機能にどのように影響するかについての証拠が見つかりました。
知っておくべきリスクは何ですか？この分野は、私たちが進むにつれて学んでいます。しかし、アルツハイマー病や他の形態の認知症との関連は明らかなようです。
糖尿病が脳にどのように影響するか、そして損傷を防ぐために何ができるかについて、これまでに理解していることは次のとおりです。
糖尿病の子供たちの新しい研究
2021年1月に発表された新しい包括的な研究 糖尿病治療 いくつかの驚くべき結果を指摘した。
この研究には、わずか数年間1型糖尿病（T1D）と診断された6〜12歳の子供が含まれていました。調査結果？高血糖症（極度の高血糖）は、糖尿病の子供でほぼ即座に脳の劣化のプロセスを開始する可能性があります。
この研究では、糖尿病の子供144人と糖尿病のない子供72人を追跡し、脳、灰色、白質の総量と、フルスケールおよび言語知能指数（IQ）を測定値として使用して脳機能を評価しました。
彼らの主な目的は、T1Dの子供と対照被験者の間の脳と認知の違いを評価することでした。研究者はまた、子供が思春期に成長するにつれて状態が持続するか、悪化するか、または改善するかどうか、およびどのような違いが高血糖に関連しているかを測定しました。
調査結果は、脳、灰色、白質の総量と、フルスケールおよび言語知能指数（IQ）が、6、8、10、および12年の糖尿病グループで低かったことを示しています。ベースラインでの差異は、時間の経過とともに持続または増加しました。
さらに、この研究は、これらの影響が、糖尿病における生涯にわたるA1Cの上昇および1日の血糖値の上昇と負の相関関係があることを示しました。
高血糖との結びつきは研究チームにとって驚きだったと、フロリダ大学の小児内分泌学部門の責任者である研究著者のネリー・マウラス博士はDiabetesMineに語った。
「私たちは8年前の以前のデータを持っていたので、（糖尿病の子供たちの脳に）違いがあることをすでに知っていました」と彼女は言いました。 「しかし、低血糖症（極度の低血糖）との強い相関関係が見られると期待していました。私たちが見つけたのは、高血糖との関連が最も強いことでした。」
研究の共著者であるスタンフォード大学の精神医学、行動科学、放射線学の教授であるアラン・ライス博士によると、この研究からのもう1つの重要なポイントは、脳への影響が診断後すぐに始まり始めることです。
「「合併症が発生する10年前」の教義は崩壊しつつあります」と彼は言いました。
慌てる必要はありません
しかし、研究リーダーは両親に警告します：慌てる必要はありません。
「これは誰かを怖がらせるためのものではありません」とマウラスは言いました。むしろ、「あなたは毎日脳を使っている」ので、これまで知られていなかったこのつながりの具体的な証拠を持つことが重要だと彼女は言いました。
リースは、初期の影響は前頭葉、「理性の座、または脳の「実行処理」部分、つまり私たちが計画を立てることができる部分」に見られる可能性があると述べました。
彼は、脳の他の部分にも影響が見られたと述べた。これは、将来の臨床医と両親を導くのに役立つはずだと彼は信じています。
それでも、パニックは答えではないと彼は言った。
「変化は非常に現実的ですが、偏執的ではありません。意欲的になる…これが血糖値を管理する必要があるもう1つの理由です」と彼は言いました。
チームは、次に何が起こる可能性があるか、そしてこれらの脳の変化が可逆的であるかどうかを調べる追跡調査を掘り下げます。
マウラスもまた、調査結果が糖尿病を患う多くの青年が抱える別の闘争、つまり燃え尽き症候群と日常のケア闘争に結びついているのかどうか疑問に思います。
彼女は、子供たちの17パーセントだけが7.5パーセント以下のADA目標A1C範囲に到達すると述べています。
「子供たちが9、10、11の範囲のA1Cを持っている理由は、彼らが（日常のケアタスクで）問題を抱えているからだろうかと思います」と彼女は言いました。 「それについて研究するのは素晴らしいことです。」
テクノロジーはこの点で画期的なものだと彼女は付け加えた。
「幸いなことに、この情報は、ほぼリアルタイムで血糖値を確認できるときに提供されます。」
また、フィールドがA1Cよりも範囲内の時間がどれほど重要であるか（そして一部の人はより重要であると言う）についてより多くを学んでいる時期でもあります。
リースは、優れたツールと積極的な作業で次のように述べています。「物事を大幅に（改善）できないと考える理由はありません。脳は回復に非常に優れています」と彼は言いました。
彼にとって、それはすべての障害者のためのケアとツールへのアクセスを改善する必要性を要求します。 「技術における公平性の問題は巨大です」と彼は言いました。
他の脳障害へのリンク
糖尿病とアルツハイマー病や他の形態の認知症などの脳の他の病気との間の長い間宣伝されてきた関連性はどうですか？調査によって証明されているように、これらのリンクは非常に現実的です。
2009年までさかのぼって、2型糖尿病と認知症を関連付ける研究が始まりました。
研究はまた、1型糖尿病と2型糖尿病の両方を持つ人々の全体的な認知機能低下との関連を発見しました。
そして最近では、この研究の観察レビューに示されているように、研究は糖尿病とアルツハイマー病にほぼ直接的な関連があることを発見しました。
「糖尿病には、十分に管理されていない非常に強い関連性があり、それが脳に与えるストレスがあることを学んでいます」と、老年学の教授でウェイクフォレスト大学のアルツハイマー病研究センターの所長であるスザンヌクラフト博士は述べています。 DiabetesMineに語った。彼女は何年もの間、糖尿病と脳の健康との関連を研究してきました。
脳への損傷は、糖尿病が他のすべての臓器に影響を与えるのと同じ方法で引き起こされると彼女は言いました：特定の組織を腐食させる過剰なブドウ糖から。
彼女はまた、血糖値が大きく変動する障害者の場合、他の臓器への影響も脳に悪影響を与える可能性があることを指摘しています。
「例えば、心臓」と彼女は言った。 「血管は脳にも影響を与え、心臓に問題があると脳にも影響を与えます。」
ただし、ほとんどの人にとって、リスクを軽減する方法があります。
「糖尿病をコントロールし、うまくやることで、脳への悪影響の可能性を本当に減らすことができます」と彼女は言いました。
アルツハイマー病と密接に関連している2型糖尿病について、彼女は次のように述べています。 」
人口の高齢化とブレークスルー
Craftは、糖尿病の高齢化人口が多いのは、糖尿病がより顕著であるという理由だけではないことを指摘しています。糖尿病の人はかつてよりずっと長生きしているからです。
「ありがたいことに、私たちはリスクの削減と逆転に優れています」と彼女は言いました。 「私たちは人々を救っています。」
ただし、これにはコストがかかります。糖尿病患者の寿命が長くなると、脳の老化と糖尿病がどのように影響するかは、科学、研究、治療にとって比較的新しいものです。
1月、ジョスリン糖尿病センターの最高科学責任者であるジョージキング博士が主導した研究では、日常的な眼の画像診断により、T1Dの高齢者の認知障害に関連する可能性のある変化を特定できることがわかりました。
キングはDiabetesMineに、これらの発見は早期の介入につながる可能性があり、糖尿病が何年にもわたって脳に与える可能性のある損傷を相殺または逆転させるためのより良い治療法を期待していると語った。
なぜ今なのか？キングはクラフトがしたのと同じことを指摘します。
「認知機能の低下は、T1Dの人が約60〜80歳になるまで起こりません」と彼は言いました。
「率直に言って、彼らは最近までそれほど長く生きていませんでした」と彼は言いました。
メダリストの研究では、50年以上T1Dを患っている何千人もの人々にアクセスできるため、これらの研究者は現在、研究に必要なプールを持っています。
キングは、彼と彼のチームは、網膜の変化と脳の問題との間に関連がある可能性があることをすでに理解していると述べました。
「胎児の発育中、目は脳の発育または「アウトポーチ」です」と彼は説明しました。
「2型認知機能の低下は血管/血管疾患が原因である可能性があることもよく知られています」と彼は付け加えました。 「それで、私は考えました：私たちが持っているすべての新しい画像技術（目の複数の層とそれらの層の小さな血管を見る能力など）で、それらが脳とどのように相関するかを見ることができますか？」
答え：はい、できます。
「これは簡単な5分間の手順で実行できます。つまり、目で脳内で何が起こっているかを確認し、必要に応じて早期に行動を起こすことができます」と彼は言いました。
より多くの研究を行う必要があります（両方のタイプの糖尿病を持つ若い参加者のより広い範囲のプールを含む）が、キングはそれを推進することを計画しています。
彼のチームの目標は？脳の問題と糖尿病のために彼らが目のためにしたことをすること。
「私たちは、T1D患者の1％に失明をもたらしました」と彼は言いました。 「なぜ脳ではないのですか？」
キングは、新しい治療法を見つけることを望んでおり、目を通して、早期の脳の変化の検出がより良い結果につながる可能性があることを証明することを推進しています。
「これは非常に有益なニュースだと思います」と彼は言いました。 「（調査が）最初に発表されたとき、人々は「ああ、別の問題」と言いましたが、私はそれを次のように見ています。それは行動を起こすチャンスです。私たちは先を見据えており、これを変える初期の介入を見つけたいと考えています。」
糖尿病であなたの脳を保護する
これらの臨床医は、糖尿病患者にとって最善の防御策は教育であることに同意しています。
「糖尿病患者のケアは、ほぼコンベヤーベルトのようなものです」と、糖尿病管理研究所のマディコト氏は言います。つまり、日常業務が彼らにやってくるだけで、全体像について考える時間がほとんどないことを意味します。
「しかし、患者がうまくいく主な理由はこれです：教育」と彼女は言いました。
彼女の診療では、彼女は障害者に体のチャートを見せ、糖尿病が彼らに悪影響を与える可能性のある場所を指摘するように頼むのが好きです。
それらは通常、目、足、腎臓の領域を指しますが、脳を指すことはめったにありません。しかし、そうすべきです。
「目のように、小さな血管は最初に損傷が発生する可能性がある場所です」と彼女は言いました。
そして、患者がそれを理解するとき、彼らは低いA1Cが解決策であると仮定するべきではないと彼女は言いました。糖尿病の生活のほとんどのもののように、答えはバランスであるようです。
「5.0または6.0のA1Cは、必ずしも「管理下にある」という意味ではありません」と彼女は言いました。
「それはしばしば、よく見ると、あまりにも多くの安値を伴う可能性があります」と彼女は言いました。 「脳はブドウ糖に依存しているので、食べ物が必要です。低血糖は脳を飢えさせます。」
代わりに、彼女は糖尿病の成人、そしてT1Dの子供たちの世話をしている親に、範囲内の時間の増加に焦点を合わせ始めることを望んでいます。これは、バランスを見つけるのにも役立ちます。
安値の兆候に注意を払うことにも焦点を当てるべきです。親は子供が症状を認識するのを助けることができるので、彼らは早期に行動を起こすことができます。大人はしばしば、迫り来る安値にも注意を払うことに自分自身を再コミットする必要があります。
彼女の側では、Craft with Wake Forestのアルツハイマーセンターは、手遅れになることは決してないという彼女のメッセージを述べています。そのため、彼女はより多くの糖尿病患者が脳の健康に焦点を当てることを望んでいます。
「人々は、何かが現れるまで（行動を起こす）やる気にならないことがよくあります」と彼女は言いました。
まだやる気がなくても、今日がその日だと彼女は言いました。
「物事を好転させるのに遅すぎることは決してありません」と彼女は言いました。
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