乳がんは、女性に影響を与えるがんの最も一般的な形態です。発生率は増加しており、世界中で毎年約200万件の新規症例が発生しています。
米国だけでも、American Cancer Society（ACS）は、女性の13％が生涯で乳がんを発症すると予測しています。
国立がん研究所（NCI）は、2020年に約276,480人の女性が乳がんと診断され、約42,170人が乳がんで死亡すると推定しています。
ACSはまた、2020年に約2,620人の男性が乳がんと診断され、約520人が乳がんで死亡すると予測しています。
2007年から2016年にかけて乳がんの発生率はわずかに上昇し、毎年0.3％増加しました。
ACSによると、早期発見と改善された治療のおかげで、乳がんによる死亡は1989年から2017年にかけて40％減少しました。
乳がんによる死亡率は2007年以降50歳未満の女性で安定していますが、それ以上の年齢の女性の死亡率は2013年から2017年にかけて毎年1.3％減少しています。
乳がんの病期別の生存率
乳がんの病期は、がんがどれだけ成長し、どこまで広がっているかに関係しています。一般的に、早期の乳がんの診断と治療は、長期生存の可能性が高くなります。
- ステージ0。これは、浸潤性のがん細胞がない前がんのステージです。
- ステージ1（ローカライズ）。腫瘍は小さく、乳房に限局しています。米国臨床腫瘍学会（ASCO）は、女性の62％がステージ1で診断されていると報告しています。
- ステージ2（ローカライズ）。腫瘍は2cmを超えるか、腕の下のリンパ節に拡がっています。
- ステージ3（地域）。この段階には、皮膚、胸壁、または乳房内または乳房近くの複数のリンパ節に転移したがんが含まれます。
- ステージ4（遠い）。これは転移性乳がんです。つまり、体の1つまたは複数の離れた部分、最も一般的には骨、肺、または肝臓に転移します。
ステージは、次の要因に基づいています。
- 腫瘍サイズ
- 腋毛のリンパ節にがんが含まれているかどうか
- がんが転移したかどうか、つまり体の他の部分に転移したかどうか
2018年以降、乳がんの病期を決定するために以下の要因も使用されています。
- 癌細胞がホルモン受容体を持っていて、成長するためにエストロゲンまたはプロゲステロンを必要とするかどうか
- がん細胞が成長を助けるHER2（ヒト上皮成長因子受容体2）タンパク質を持っているかどうか
- 腫瘍の「グレード」は、顕微鏡下で細胞がどれほど攻撃的に見えるかを意味します
5年、10年、30年の生存率
乳がんの生存率は、乳がんの女性の数を全人口の女性の数と比較して、乳がんの女性が診断された後に生きる可能性が高い時間を推定します。
たとえば、5年間の乳がんの病期の生存率が90％である場合、そのがんと診断された女性は、乳がんを患っていない女性と比べて5年間生存する可能性が90％高いことを意味します。癌。
生存率は、NCIが維持している監視、疫学、および最終結果（SEER）データベースからの情報に基づいています。
SEERは、乳がんをステージ0から4でグループ化しません。次のステージでグループ化します。
- 限局性：がんが乳房の外側に拡がっていない場合
- 局所：乳房の外側から近くのリンパ節に広がる場合
- 遠い：肝臓、肺、骨など、体の他の部分に広がったとき
NCIは、乳がんの女性の90％が診断後5年生存していると報告しています。この生存率には、病期に関係なく、乳がんのすべての女性が含まれます。
限局性乳がんと診断された女性の5年生存率は約99％です。
局所乳がんと診断された女性の場合、その数値は約86パーセントに低下します。遠隔乳がんと診断された女性は、5年間生存する可能性が約28パーセントあります。
2017年のNCI研究では、1992年から1994年および2005年から2012年にかけて、遠隔乳がんと診断された15歳から49歳の女性の5年生存率が18％から36％に倍増したことが示されました。
10年生存率
ACSは、乳がんと診断された女性の10年平均生存率は84％であると報告しています。
乳がんの4,200人を超える若い女性を対象とした別の研究では、腫瘍が2cm未満の女性の10年生存率は89％であることがわかりました。
腫瘍が2cmの患者では86％、より大きな腫瘍の患者では生存率は81％でした。
30年生存率
乳がんと診断されてから少なくとも15年生存している女性の平均率は80パーセントです。がんの病期別の生存率に関する統計はありません。
研究者は、ステージ1の乳がんと診断された女性は、ステージ2、3、または4の乳がんと診断された女性よりも30年生存率が高いことを発見しました。各進行段階は、初期段階よりも生存率が低くなります。
これは、女性が手術を受けたか、放射線療法を伴う手術を受けたか、または手術、放射線療法、化学療法、内分泌療法などの治療の組み合わせに関係なく当てはまりました。
年齢別の生存率
乳がんを発症するリスクは、加齢とともに増加します。 NCIの報告によると、2013年から2017年にかけて米国で乳がんと診断された女性のうち、35歳未満の女性は2％未満でした。
女性が乳がんと診断される年齢の中央値は62歳です。
人種別の生存率
米国の白人女性は、乳がんと診断される可能性が最も高いです。 2013年から2017年の間に、白人女性10万人あたり131.3人がこの病気と診断されました。
ただし、そのグループにはばらつきがあります。非ヒスパニック系白人女性は、ヒスパニック系白人女性よりも診断される可能性がはるかに高かったのです。
黒人女性が乳がんにかかる可能性が2番目に高いグループ（女性10万人あたり124.8人）であり、アジア太平洋諸島の女性（102.9）、ヒスパニック（99.1）、アメリカインディアンとアラスカ先住民の女性（79.5）がそれに続きます。
生存率も人種や民族によって異なります。
2013年から2017年にかけて、アジア太平洋諸島系の女性の死亡率は最も低く、10万人の女性あたり11.4人でした。続いて、ヒスパニック系女性（14.0）、アメリカインディアンおよびアラスカ先住民の女性（14.6）、白人女性（19.8）、および非ヒスパニック系白人女性（21.0）が続きました。
黒人女性の死亡率は最も高く、乳がんになる可能性が2番目に高いグループであるにもかかわらず、10万人の女性あたり27.6人でした。
これはおそらく、ケアへのアクセスの欠如が原因である可能性があります。社会経済的要因は、乳がん死亡率の格差に影響を及ぼしているようです。これらには以下が含まれます：
- 貧困
- 文化
- 社会正義
2018年の調査によると、黒人女性は白人女性よりも、生存率を高めるために内分泌療法を提供して受けることが難しい可能性があります。
乳がんのこの人種的格差を減らすために、米国疾病予防管理センター（CDC）は、公衆衛生機関がすべての女性がスクリーニングと治療を受けられるようにしようとしていると報告しています。
見通しに影響を与える要因
乳がんの生存に影響を与える最も重要な要因は、がんが転移したか、他の体の臓器に転移したかどうかです。診断が早いほど、進行する前に乳がんを治療する可能性が高くなります。
乳がんの種類によっては、他の種類よりも攻撃的です。トリプルネガティブ乳がん（TNBC）と診断された女性の5年生存率は低くなる傾向があります。
TNBCは、特に最初の3〜5年間で、広がり、再発する可能性が高くなります。 5年後、そのリスクは乳がんの他のサブタイプと比較して低くなる可能性があります。
黒人女性は、このより攻撃的なサブタイプの乳がんにかかる可能性が高くなります。
2019年の調査によると、2010年から2015年までのTNBCの発生率は、米国と西アフリカで生まれた黒人女性で最も高く、次にカリブ海生まれの黒人女性、東アフリカ生まれの黒人女性でした。
見通しの改善
乳がんの定期的なスクリーニングは、乳がんの初期段階での検出に役立ちます。ほとんどの組織は、45歳前後から毎年マンモグラムによるスクリーニングを推奨しています。
ACSはまた、非常に強い家族歴または乳がんを発症する遺伝的素因を持つ女性は、マンモグラムに加えて毎年MRIを受けるべきであると推奨しています。
乳がんと診断された場合、生存率は一般的な統計にすぎないことに注意してください。それらは、乳がんを診断および治療する方法が常に改善されているという事実を反映していない可能性があります。
そして、誰もが異なります。あなたの個人的な見通しは多くの要因に依存するので、あなたの見通しについて医師に相談して、何を期待するかについてより良い考えを得てください。
