舌小帯短縮症は、あなたの言葉につまずくための単なる比喩以上のものです。これは実際の口腔状態であり、母乳育児から気道、発話から歯の健康まで、多くのことに影響を与える可能性があります。
それでも、舌小帯短縮症に関する研究は進化しており、誤解されていることがたくさんあります。お子さんが舌小帯短縮症と診断された場合、次のステップを理解するために知っておくべきことは次のとおりです。
舌小帯短縮症とは何ですか？
舌や唇のネクタイのような口頭の問題は、優性形質として受け継がれる遺伝子突然変異の結果として子宮内で発生します。
舌小帯短縮症または舌小帯短縮症で生まれた赤ちゃんは、舌の動きを制限する過度に短いまたは厚い小帯短縮症になります。小帯は、口の底から舌の底まで伸びる小さな組織の帯です。
舌小帯短縮症は、多くの場合、さまざまな方法で分類されます。一部の医療提供者は、舌小帯短縮症をコリロスI–IV分類システムに従って分類します。たとえば、タイプI、タイプII、タイプIII、およびタイプIVです。
がんの重症度を示す数値分類システムとは異なり、これらの数値分類は必ずしも診断や治療の指針となるわけではありません。代わりに、ネクタイが舌のどこに付着するかを説明するために使用されます。
他の医療専門家は、舌小帯短縮症を「前方」または「後方」としてのみ分類しますが、舌小帯短縮症のヘーゼルベーカー評価ツール（HATLFF）を使用して舌機能を評価する人もいます。
HATLFFは、舌の機能を評価する唯一の広く使用されている評価ツールです。授乳の専門家の大多数は、HATLFFを使用して、赤ちゃんが外科的介入の候補になるかどうかを判断します（その後、それに応じて専門家に相談します）。
舌小帯短縮症はどのくらい一般的ですか？
舌小帯短縮症の正確な有病率は不明ですが、現在の証拠では、小帯の評価に使用される基準に応じて、0.1％から10％の範囲で3％から5％の発生が示唆されています。一部の医療提供者は、最大25パーセントの有病率の事例推定を示しています。
耳鼻咽喉科医のBobbyGhaheri、MDは、3〜5％の有病率が明らかなまたは目に見える前舌小帯短縮症のみを説明していることを区別することが非常に重要であると述べています。
「舌小帯短縮症について今よく耳にする理由は、過去10〜11年間の研究で、吸引に関与する舌の部分が舌の先端ではなく舌の中央であることが示されたためです」とGhaheri氏は言います。
この新しい研究は、舌小帯短縮症によって制限されている舌の部分に言及しています。これは、舌小帯短縮症がまだ舌の前部の下にあるが見えにくいため、ガヘリは少し誤解していると言います。
しかし、小帯が舌の中央と先端にいつ付着するかを特定することを含むこの変化は、いくつかの研究が10パーセントもの有病率に達すると私たちが見ている理由の1つである可能性があります。
誰が舌小帯短縮症を診断しますか？
お子さんの小児科医またはかかりつけ医は、舌小帯短縮症を診断できます。しかし、アンドレア・トラン、マサチューセッツ州RN、マサチューセッツ州、IBCLCは、授乳コンサルタントが母乳育児の問題を評価するときに舌小帯短縮症に最初に気付く可能性があると述べています。
トラン氏によると、舌小帯短縮症のより一般的な兆候や症状には、母親の乳首の痛みや外傷のほか、乳児の問題（ラッチをかけたままにする問題、授乳中のカチッという音、母乳の移動不良など）があります。体重増加と母乳の供給。
そのような場合、トランは母親と赤ちゃんをさらに評価するために医師に紹介します。医師が舌小帯短縮症の特定の訓練を受けていない場合、または診断に懸念がある場合、トランは親に耳鼻咽喉科の医師（耳鼻咽喉科医）または小児歯科医による赤ちゃんの評価を勧めます。
評価の目的は、周囲の組織の唇と舌の小帯の緊張の程度を決定することであるとガヘリは言います。
舌小帯短縮症の徹底的な評価（特に外科的に介入するかどうかを決定する場合）には、組織の緊張を評価することに加えて、特に摂食中の舌機能を評価することを含める必要があります。
舌小帯短縮症はどのように扱われますか？
舌小帯短縮症を治療する決定は、しばしば重症度に帰着します。一部のケア提供者は、非常に軽度の症例に対して様子見のアプローチを取りますが、他の医療提供者は、舌の小帯を解放するために使用される手順であるフレノトミー（フレン切除とも呼ばれます）を推奨します。
「フレノトミーは単純で、通常は実行に数分しかかからず、診療所で行うことができます」と、AeroflowBreastpumpsの医療ディレクターであるJessicaMadden医師は述べています。最も一般的な副作用は、軽度の出血です。
フレノトミーは通常、かなり簡単な手順ですが、両親または介護者は、その後少なくとも3〜4週間、毎日切断またはレーザー照射された組織を物理的に伸ばす必要があります。これにより、治癒過程で組織がきつく再成長するのを防ぎます。
ストレッチは複雑ではありませんが、ほとんどの赤ちゃんはストレッチが好きではなく、親にとっては難しい場合があります。
この手順は、乳児の母乳育児に関連する問題を経験している親にとってしばしば選択されます。
2016年の研究では、舌小帯短縮症、より具体的には舌小帯短縮症の外科的解放により、母乳育児の結果が改善されることがわかりました。さらに、研究者は、改善が処置後1週間の早い段階で発生し、数週間改善し続けていることを発見しました。
ガヘリは、舌小帯短縮症の治療は重症度、年齢、症状に依存すると言います。 「フロントバンドを単純に切り取る外科的解放技術があります。これが最も一般的ですが、多くの人は、後部舌小帯短縮症を解放しないため、不十分だと感じています」と彼は言います。
ガヘリは、はさみで切り取るのではなく、レーザーを使用することを好みます。これにより、通常、出血が少なくなります。彼はまた、授乳コンサルタント、言語病理学者、作業療法士などの症候性サポートの重要性を強調しています。「それは常にチームの努力です。」
フレノトミーの乳児の母乳育児の困難を治療することは物議を醸すトピックです。手順は比較的リスクが低いですが、一部の人々は、摂食を助けるために舌小帯短縮症を取り除く必要性を疑問視しています。
手順による合併症には、出血、感染、舌や唾液腺の損傷、または（その後ストレッチを行わない場合は）舌小帯短縮症の再成長が含まれる可能性があります。
最終的に、舌小帯短縮症を解除する決定は、医師と患者の間、この場合は医師と患者の親の間で行う必要があります。これにより、親はそれぞれの状況に応じて最善の決定を下すことができます。
舌小帯短縮症が推奨されない場合、マッデンは、舌小帯短縮症を管理する他の方法には、頭蓋仙骨療法、授乳介入、物理的および作業療法、および口腔運動療法が含まれると言います。
舌小帯短縮症は母乳育児にどのように影響しますか？
3人の専門家全員によると、舌小帯短縮症は看護に影響を与える可能性があります。 「舌小帯短縮症は口を開けるのを防ぎます。そして、シールがない場合、吸引はありません」とガヘリは説明します。そのような場合、赤ちゃんは唇と歯茎を使って抱きしめ、さまざまな症状の連鎖を開始すると彼は言います。
マッデンは、舌小帯短縮症が母乳育児で痛みを引き起こす可能性があることは十分に文書化されていると言います。舌小帯短縮症はまた、乳首に効果的にラッチしてミルクを取り除くために舌を伸ばしたり持ち上げたりすることができないため、ラッチングを妨げる可能性があると彼女は言います。
「痛みと効果のないラッチの両方が、ミルクの供給の減少、空気嚥下症（空気を飲み込みすぎる）、成長障害または体重増加の低下につながる可能性があります」とマッデンは言います。とはいえ、舌小帯短縮症が赤ちゃんに及ぼす影響については、もっと研究が必要だと彼女は指摘しています。
未治療の舌小帯短縮症の長期的影響
舌小帯短縮症は、体重増加の問題や乳児期の成長障害の一因となる可能性があることを私たちは知っています。しかし、未治療の舌小帯短縮症の潜在的な問題は、赤ちゃんが乳房での授乳をやめたときに終わらない。
舌小帯短縮症は、摂食の問題以外に、歯の咬合（ずれ）や歯列矯正の健康にも問題を引き起こす可能性があります。しかし、繰り返しになりますが、Ghaheriは証拠がまだ現れていると言います。
Stanford Children’s Healthによると、舌小帯短縮症や口腔生体力学も舌小帯短縮症の影響を受ける可能性があります。スピーチを学ぶ能力は問題ではありませんが、未治療の舌小帯短縮症は、子供が単語を発音する方法に問題を引き起こす可能性があります。
一部の家族は、舌小帯短縮症は時間の経過とともに伸びるとアドバイスされているため、舌小帯短縮症を治療しないことを選択します。多くのプロバイダーがこの主張を支持していますが、小帯自体が伸びない大量のコラーゲン細胞で構成されているという新しい研究があります。
それでも、場合によっては、舌小帯短縮症を残すことによる長期的な影響はありません。子供が成長するにつれて、彼らの口腔機能は舌の制限された動きを補うことができます。
その他の口頭関係
唇と頬（頬）のネクタイは、赤ちゃんに見られる他の2つの口頭のネクタイです。舌小帯短縮症と同様に、上唇タイまたは上唇小帯短縮症は、上唇を前歯茎に付着させる軟組織です。
すべての新生児にはある程度の上唇のアタッチメントがありますが、リップタイが非常にきつくまたは固いために上唇が動かない場合、授乳に問題が発生する可能性があります。未治療のリップネクタイは、子供の歯が入り始めると虫歯やその他の歯の問題を引き起こす可能性もあります。
まれですが、頬から歯茎にかけて異常なネクタイである頬側ネクタイを持っている赤ちゃんもいます。
多くの研究が母乳育児の問題を軽減するために舌小帯短縮症の治療を支持していますが、診断と治療に関連するより証拠に基づいた推奨事項については、上唇のネクタイがまだ研究されています。
持ち帰り
舌小帯短縮症を解放することは、母乳育児の問題に役立つ可能性のある安全で簡単な手順です。
母乳育児に問題がある場合、または赤ちゃんが舌小帯短縮症であると思われる場合は、医師、助産師、または授乳コンサルタントに連絡してください。彼らは評価を行い、治療のためにあなたを紹介することができます。
