トゥレット症候群とは何ですか？
トゥレット症候群は神経障害です。それは繰り返される、不随意の身体の動きと声の爆発を引き起こします。正確な原因は不明です。
トゥレット症候群はチック症候群です。チック症は不随意の筋肉のけいれんです。それらは、筋肉のグループの突然の断続的なけいれんで構成されています。
チックの最も頻繁な形態は以下を含みます：
- 点滅
- スニッフィング
- うめき声
- 咳払い
- しかめっ面
- 肩の動き
- 頭の動き
National Institute of Neurological Disorders and Stroke（NINDS）によると、米国では約20万人がトゥレット症候群の重篤な症状を示しています。
アメリカ人の100人に1人が軽度の症状を経験しています。この症候群は、女性のほぼ4倍の男性に発症します。
トゥレット症候群の症状は何ですか？
症状は人によって異なります。それらは通常3歳から9歳の間に現れ、頭と首の小さな筋肉チックから始まります。最終的には、他のチックが体幹や手足に現れることがあります。
トゥレット症候群と診断された人は、しばしば運動性チックと発声性チックの両方を持っています。
症状は次の期間に悪化する傾向があります。
- 興奮
- ストレス
- 不安
彼らは一般的にあなたの10代前半の間に最も深刻です。
チックは、運動や声のように、タイプによって分類されます。さらなる分類には、単純または複雑なチックが含まれます。
単純なチックは通常、1つの筋肉群のみを含み、短いものです。複雑なチックは、いくつかの筋肉群が関与する動きまたは発声の調整されたパターンです。
モーターチック
ボーカルチック
トゥレット症候群の原因は何ですか？
トゥレットは非常に複雑な症候群です。それはあなたの脳の様々な部分とそれらを接続する電気回路の異常を含みます。運動の制御に寄与する脳の部分である大脳基底核に異常が存在する可能性があります。
神経インパルスを伝達する脳内の化学物質も関与している可能性があります。これらの化学物質は神経伝達物質として知られています。
それらが含まれます：
- ドーパミン
- セロトニン
- ノルエピネフリン
現在、トゥレットの原因は不明であり、それを防ぐ方法はありません。研究者たちは、遺伝性の遺伝的欠陥が原因である可能性があると考えています。彼らは、トゥレットに直接関連する特定の遺伝子を特定するために取り組んでいます。
ただし、家族のクラスターが識別されています。これらのクラスターは、遺伝学がトゥレットを開発している一部の人々に役割を果たすと研究者に信じさせます。
トゥレット症候群はどのように診断されますか？
あなたの医療提供者はあなたの症状についてあなたに尋ねます。診断には、少なくとも1年間、1つの運動と1つの発声チックの両方が必要です。
一部の状態はトゥレットを模倣している可能性があるため、医療提供者はMRI、CT、EEGなどの画像検査を注文する場合がありますが、これらの画像検査は診断を行うために必要ではありません。
トゥレット障害のある人は、次のような他の症状もよく見られます。
- 注意欠陥多動性障害（ADHD）
- 強迫性障害（OCD）
- 学習障害
- 睡眠障害
- 不安障害
- 気分障害
トゥレット症候群はどのように治療されますか？
チックがひどくない場合は、治療は必要ないかもしれません。それらが重度であるか、自傷行為の考えを引き起こす場合、いくつかの治療法が利用可能です。成人期にチックが悪化した場合は、医療提供者が治療を勧めることもあります。
治療
医療提供者は、行動療法または心理療法を推奨する場合があります。これには、資格のあるメンタルヘルス専門家との1対1のカウンセリングが含まれます。
行動療法には以下が含まれます：
- 意識向上トレーニング
- 競合する対応トレーニング
- チック症に対する認知行動療法
このタイプの治療法は、以下の症状を緩和するのに役立ちます。
- ADHD
- OCD
- 不安
セラピストは、心理療法のセッション中に次の方法を使用することもあります。
- 催眠術
- リラクゼーション法
- ガイド付き瞑想
- 深呼吸の練習
集団療法が役立つかもしれません。トゥレット症候群を患っている同じ年齢層の他の人々とのカウンセリングを受けます。
薬
トゥレット症候群を治すことができる薬はありません。
ただし、医療提供者は、症状の管理に役立つ次の1つ以上の薬を処方する場合があります。
- ハロペリドール（Haldol）、アリピプラゾール（Abilify）、リスペリドン（Risperdal）、またはその他の神経弛緩薬：これらの薬は、脳内のドーパミン受容体を遮断または弱めるのに役立ち、チックの管理に役立ちます。一般的な副作用には、体重増加や精神的な霧などがあります。
- オナボツリヌス毒素A（ボトックス）：ボトックス注射は、単純な運動および発声チックの管理に役立つ可能性があります。これは、オナボツリヌス毒素Aの適応外使用です。
- メチルフェニデート（リタリン）：リタリンなどの刺激薬は、チックを増やすことなくADHDの症状を軽減するのに役立ちます。
- クロニジン：クロニジン、血圧薬、および他の同様の薬は、チックを減らし、怒りの攻撃を管理し、衝動調節をサポートするのに役立ちます。これは、クロニジンの適応外使用です。
- トピラマート（Topamax）：チックを減らすためにトピラマートを処方することができます。この薬に関連するリスクには、認知および言語の問題、傾眠、体重減少、および腎臓結石が含まれます。
- 大麻ベースの薬：カンナビノイドデルタ-9-テトラヒドロカンナビノール（ドロナビノール）が成人のチック症を止める可能性があるという限られた証拠があります。医療用マリファナの特定の株の証拠も限られています。大麻ベースの薬は、子供や青年、妊娠中または授乳中の女性には投与しないでください。
適応外薬物使用適応外薬物使用とは、ある目的でFDAによって承認された薬物が、承認されていない別の目的で使用されることを意味します。ただし、医師はその目的のために薬を使用することができます。
これは、FDAが薬の検査と承認を規制しているが、医師が患者を治療するために薬を使用する方法を規制していないためです。ですから、あなたの医者はあなたのケアに最適だと彼らが考える方法で薬を処方することができます。
神経学的治療
脳深部刺激療法は、重度のチック症の人が利用できるもう1つの治療法です。トゥレット症候群の人々にとって、この種の治療の有効性はまだ調査中です。
医療提供者は、動きを制御する部分を刺激するために、電池式のデバイスを脳に埋め込む場合があります。あるいは、それらはあなたの脳に電線を埋め込んでそれらの領域に電気刺激を送るかもしれません。
この方法は、治療が非常に難しいと考えられているチック症の人にとって有益です。あなたはあなたの潜在的なリスクと利益について、そしてこの治療があなたのヘルスケアのニーズにうまく機能するかどうかについて学ぶためにあなたのヘルスケアプロバイダーと話をするべきです。
なぜサポートが重要なのですか？
トゥレット症候群と一緒に暮らすと、孤独で孤立しているという感覚を引き起こす可能性があります。爆発やチック症を管理できないと、他の人が楽しむ可能性のある活動に参加することに抵抗を感じる可能性もあります。
自分の状態を管理するのに役立つサポートがあることを知っておくことが重要です。
利用可能なリソースを活用すると、トゥレット症候群に対処するのに役立ちます。たとえば、地域のサポートグループについて医療提供者に相談してください。集団療法も検討することをお勧めします。
支援グループと集団療法は、うつ病と社会的孤立に対処するのに役立つかもしれません。
同じ状態の人と出会い、絆を築くことは、孤独感を改善するのに役立ちます。あなたは彼らの勝利や闘争を含む彼らの個人的な話を聞くことができると同時に、あなたがあなたの人生に取り入れることができるアドバイスを受けることができます。
サポートグループに参加しているが、それが適切な一致ではないと感じた場合でも、落胆しないでください。適切なグループが見つかるまで、さまざまなグループに参加する必要がある場合があります。
トゥレット症候群を患っている愛する人がいる場合は、家族支援グループに参加して、その状態について詳しく知ることができます。トゥレットについて知れば知るほど、あなたはあなたの愛する人が対処するのを助けることができます。
トゥレットアメリカ協会（TAA）は、地元の支援を見つけるのに役立ちます。
親として、子供をサポートし、擁護することが重要です。これには、教師に自分の状態を通知することも含まれます。
トゥレット症候群の子供たちの中には、仲間からいじめられる人もいます。教育者は、いじめやからかいをやめる可能性のある子供の状態を他の生徒が理解できるようにする上で重要な役割を果たすことができます。
チック症や不本意な行動も、子供を学業からそらす可能性があります。テストや試験を完了するための余分な時間を子供たちに与えることについて、子供の学校に相談してください。
長期的な見通しは？
トゥレット症候群の多くの人と同じように、10代後半から20代前半にチックが改善することがあります。あなたの症状は、成人期に自然にそして完全に止まるかもしれません。
ただし、トゥレット症状が年齢とともに減少したとしても、うつ病、パニック発作、不安神経症などの関連する症状を経験し、治療が必要になる場合があります。
トゥレット症候群は、知能や平均余命に影響を与えない病状であることを覚えておくことが重要です。
治療の進歩、医療チーム、サポートやリソースへのアクセスにより、症状を管理することができ、充実した生活を送ることができます。
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