D'Mineに尋ねる：新年の健康保険の不安

ニューメキシコでベテランの1型糖尿病と糖尿病の著者であるウィルデュボアが主催する、毎週の糖尿病アドバイスコラム、Ask D’Mineへようこそ。ここでは、誰に尋ねればよいかわからない可能性のある、非常に実用的な質問をすべて行うことができます。新年に何が来るのか心配ですか？読む…

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ルイジアナ州のタイプ2のジェシカは次のように書いています。 何てことだ。それ 医療裁判所の判決 テキサスで… 正月に健康保険に加入できなくなるのではないかと心配する必要がありますか？

Wil @ Ask D’Mineの回答：いいえ。まったくありません。あなたはあなたがであなたの健康保険を失うことになることを恐れているべきです 終わり 2019年の。

もしそうなら。

つまりね。今のところ、アフォーダブルケア法（ACA）は国の法律のままです。「オバマケア」のロックストックとバレルが違憲であると宣言したテキサス州の裁判官によるその判決は、法のジャガーノートをもう一度ゴロゴロと動かすことに他なりませんでした。この決定は、やがて最高裁判所（憲法であるものと憲法ではないものの最終的な仲裁人）にまで及ぶでしょう。

さて、最終的にそこにたどり着いたら、裁判官がテキサス州の判決を支持し、ACA全体を打ち負かし、大統領のお気に入りの流行語の1つを使用すれば、それは完全な災害になります。

少なくとも平均的な労働者、高齢者、そして貧しい人々にとっては。そうそう、子供たちも。

何百万人ものアメリカ人が健康保険の適用範囲を失うでしょう。それらの多くは、既存の条件だけのためです。保険会社は、既存の状態の人々への補償を再び拒否することができ、彼らを助けるための政府の助成金がなければ、彼らはビジネスを続けるためにそうするしかないでしょう。それで、既存の状態は何ですか？もちろん、糖尿病。 COPD。てんかん。肝炎。アルツハイマー病。ループス。睡眠時無呼吸、肥満、妊娠、アルコール依存症、性転換症など、ほんの数例を挙げると。さらに、拒否するための閉じられてロックされた卑劣なサイドドアが再び開きます：「拒否可能な薬」のリスト。言い換えれば、これらのリストにある薬の1つを使用すると、健康保険の申請は拒否されます。糖尿病の世界では、リストにはインスリン、グルカゴン、さらには控えめなメトホルミンが含まれていました。

しかし、無保険者の新しい群れは、最も保険を必要とする人々（病状のある人々）に限定されません。また、健康保険に毎月1,000ドル以上支払うのに十分な収入がない多くの働く人々も含まれます。健康保険には、補償範囲の年間および生涯の制限、自己負担費用の上限なし、年齢、性別、または職業によって異なる可能性のある保険料が含まれます。

もちろん、ACAが廃止された場合、既存の条件の拒否だけが変更になるわけではありません。他に何が行きますか？いくつかの非常に人気のある規定。通路の両側で人気のある規定。高く評価されているカイザーファミリー財団によると、既存の状態の保護は政治的なホットポテトになっていますが、それはアフォーダブルケア法の最も人気のある条項のリストのトップにさえ近くありません。本当に人気のあるアイテムには、若い大人を親の健康保険に加入させることができること、悪名高いメディケアの「ドーナツホール」を塞ぐこと、無料の予防医療サービス、そして働く人々への助成金が含まれます。

一方、ACAの敵はまだ代替計画を提示していません。ねえ、私はオバマケアに問題があることを最初に認めます。それらの多く。しかし、それは、ドナーの交代要員が見つかる前に、患者の病気の心臓を取り除きたいという意味ではありません。それが医学を実践するための愚かな方法の地獄になるだろうということには、私たち全員が同意できると思います。

しかし、十分な運命と暗闇。この完全な災害が起こることはないと思います。まず第一に、ほとんどの専門家は、そもそも高等裁判所に到達するために上訴レベルを生き延びたとしても、高等裁判所は決定を支持しないと考えています。さらに重要なのは、古き良き時代には存在しなかった新しい現実があり、何らかの理由で戻ってきたがっている人もいます。そして私は、これらの新しい現実が最終的に勝利を収め、国民の国民皆保険へのアメリカの最初の入札の解体を阻止すると信じています。

最初の現実は、使用したことのあるものを取り除くよりも、経験したことのないものの集団を否定する方がはるかに簡単であるということです。昔は、これ以上のことは知りませんでした。既存の状態、生涯の上限、クレイジーな自己負担費用、およびその他すべての拒否は、ヘルスケアの一部にすぎませんでした。しかし今、私たちは別の方法を見てきました。今、10年近くの間、私たちは別の現実に生きてきました。完璧ではないかもしれませんが、以前よりは良くなっています。ここで重要なのは、給付の取り消しに抵抗するのは人間の本性であるということです。言い換えれば、幸せな幼児は、おもちゃを持っていくと、悲鳴を上げ、泣き、蹴ります。私たちの保険を取り除けば、私たちは悲鳴を上げ、泣き、世論調査を開始します。

現実2：投票について言えば、上訴プロセスの軌跡を考えると、このすべてが2020年の選挙に向けて爆発し、控えめに言っても、いくつかの非常に興味深い政治になります。選挙の問題になると思います。

現実3：人間の苦しみを気にしないでください。大虐殺を気にしないでください。根本的な不公平を気にしないでください。金を見せろ。誰もが、オバマケア以前の健康の世界について重要なことを1つ忘れているようです。完全な災害ではありませんでしたが、1つになる寸前でした。私たちは200トンの機関車で、レンガの壁に向かって全速力で叫んでいました。当時の現状は、ヘルスケアの年間インフレ率が2桁でした。放っておけば、それは私たちの国を完全に破産させたでしょう。当時の診療所の上司は、私たちの使命は地域の健康を提供することでしたが、保険料の高騰により、組織が自社の従業員に医療を提供する余裕がなくなったという事実に絶望したことを覚えています。。

そしてお金について言えば、現実の第4は、ギグエコノミーです。昔は大企業で働いていました。現在、アメリカ人労働者の少なくとも3分の1は、会社の利益なしに、何らかの独立したフリーランサーです。収入に基づいて保険の費用を調整する連邦補助金を廃止すれば、人口の20％が無保険だった10年前よりもはるかに多くの人々が健康保険に加入できなくなります。それは国にとって高価でした。人々はケアを遅らせ、非常に病気になり、高価な緊急治療室のケアを使用し、そして請求書を支払うことができませんでした。補償範囲の欠如という遺産は、オバマケアの費用が横行している理由の1つです。介入する前に、人々を病気にしすぎています。オバマケアの代わりにカーターケアまたはジョンソンケアがあったとしたら、私たちの医療経済はどのようになるのだろうか。そのボートに乗り遅れましたが、コストの上昇とカバレッジの拒否の間で、次のような問題に直面する可能性のあるボートに乗る余裕はありません。 ハーフ 保険なしで私たちの人口の。

そして最後に、最後の現実は、ACAには以前にはなかった場所に友達がいるということです。これは、米国医師会、米国病院協会、および米国の健康保険プランによってサポートされています。

平易な英語では、それは医師、病院、そして保険会社でさえそれを維持したいということを意味します。

ですから、少なくとも私の健康保険に関連することに関しては、私はパニックに陥りがちですが、私はびっくりしていませんし、あなたもそうすべきではありません。確かに、バラ色のメガネを通して見た遠くのぼんやりとした夢の世界である、神話上のキャメロットに戻りたい人たちの最後の絶望的なあえぎが見られます。しかし、世界は進んでいます。人々は変わった。経済は変化しました。遅れているのは政治家と政治家だけです。

そして、彼らは乗船するか、蹂躙される必要があります。