速い事実
- 前十字靭帯テストは、医師が膝の前十字靭帯（ACL）の安定性をテストするために使用する身体検査です。
- 医師は、この検査を画像やその他の検査とともに使用して、ACLに損傷があるかどうかを判断し、治療オプションを推奨することができます。
- このテストは、ACL損傷の診断において、他のいくつかの診断オプションほど正確ではない場合があります。
何を期待します
医師は通常、5分以内に前方引き出しテストを実施できます。前方引き出しテストの手順は通常、次のとおりです。
- 診察台に横になります。
- 医師は、足を診察台に置いたまま、膝を曲げるように頼みます。
- 医師はあなたの下膝関節の両側に手を置きます。彼らはあなたの膝の後ろに穏やかな圧力をかけ、下腿をわずかに前方に動かそうとします。その間、あなたの足は診察台にとどまります。
- テスト中に脛骨（下腿）がずれた場合は、ACLが損傷していることを示しています。 ACLは、脛骨の安定性を維持する責任があります。脛骨が前進する場合、これは医師にACLが適切に機能していないことを示しています。
- 医師は、ACLをどれだけ移動できるかによって、損傷の重症度を評価または推定します。彼らは涙を1から3（I、II、またはIII）に等級分けし、3が最悪の涙です。グレードIの涙は5ミリメートル移動し、グレードIIの涙は5〜10ミリメートル移動し、グレードIIIの涙は10ミリメートル以上移動します。
足を床に平らに置いて座っているときに、医師がこの検査を行うこともできます。理想的には、試験は苦痛ではなく、通常、準備のために特別なことをする必要はありません。
靭帯の涙
医師は、膝を一方向に回転させてから他の方向に回転させて他の膝靭帯の機能をテストし、これらの靭帯がどの程度うまく機能するかをテストすることもあります。残念ながら、一度に複数の靭帯を傷つける可能性があります。
正確さ
The Archives of Bone and Join Surgeryの記事によると、徹底的かつ完全な膝の検査により、推定80％の症例でACL損傷を検出できます。前方引き出しテストは、これらの膝の検査の一部になり得ます。
一部の古い研究では、ACL損傷を検出するための感度（精度）レベルが低く、61％と低いことが示されています。ただし、600人を超える2013年の調査によると、関節鏡検査の結果と比較した場合、前方引き出しテストの感度は約94％です。
ACL損傷を診断するために使用される別のテストは、Lachmanテストです。同じ2013年の調査では、Lachmanテストの感度は約94％であると報告されています。
両方のテストは、人々が全身麻酔下にあるときに精度を改善しました。
テストが陽性の場合
医師は、ACLを損傷したかどうかを確認するために、他の評価とともに前十字靭帯テストの結果を使用します。
前方引き出しテストが陽性であり、靭帯が本来あるべきほど支持的でない場合、人は怪我の重症度に基づいてさまざまな治療を必要とする可能性があります。
陽性の検査結果後の治療の例は次のとおりです。
- 休息、氷、圧迫、挙上などの在宅ケア
- 保護ブレース
- 負傷した脚の周りの筋肉を強化するための理学療法
場合によっては、医師が手術を勧めることがあります。これは、人が複数の靭帯を負傷した場合、または非常に身体的に活発で、競技場に戻りたい場合に特に当てはまります。
ACL損傷の他のテスト
前十字靭帯損傷のテストの1つですが、それだけではありません。
ラックマンテスト
医師は、ACLを評価するためにLachmanテストと呼ばれる身体検査を使用することもあります。このテストでは、関節を動かしながら膝の後ろを感じます。損傷した靭帯は、しばしば検査官に「どろどろした」と感じます。
ピボットテスト
ピボットテストは、医師が使用する可能性のある別のテストです。このテストでは、膝を伸ばしたり、回転させたり、曲げたりします。医師は膝関節を感じ、脛骨が大腿骨（上肢の骨）とどのように相互作用するかを判断します。
マクマレーテスト
McMurrayテストは別のオプションです。このテストでは、膝を伸ばしたときに医師が膝のメニスカスの「スナップ」を聞いたり感じたりするように脚を操作します。
画像検査
医師は、ACL損傷だけでなく、骨や軟部組織の損傷を視覚化するための画像検査を推奨することがよくあります。 MRIスキャンは通常特に役立ちます。
身体検査
人が怪我をした場合、医師も考慮に入れます。怪我の最中に「ポップ」が聞こえた場合は、靭帯が怪我をしている可能性があります。即時の痛みまたは不安定性もACLの断裂を示している可能性があります。医師はまた、膝がどれほど不安定であるかを歩いて見るように人に依頼します。
これらの診断方法のいくつかを組み合わせて、医師が診断を下します。
持ち帰り
前十字靭帯損傷は、ACLを損傷したかどうかを確認するのに役立ちます。医師は徹底的に他の検査でそれを使用する可能性があります。
怪我がひどい場合、医師は運動から手術までの範囲の治療法の組み合わせを勧めます。 ACLまたは膝を負傷した可能性があると思われる場合は、整形外科医を紹介する可能性が高い医療提供者に相談してください。
