強直性脊椎炎とあなたの性別
強直性脊椎炎（AS）は関節炎の一種です。 ASは、脊椎に影響を及ぼし、痛みを引き起こし、可動域を制限する慢性炎症性疾患です。それは、急性症状を引き起こす疾患の再燃と、それに続く症状が緩和する寛解を伴う可能性があります。
ASは人によって大きく異なります。症状は深刻な場合がありますが、ASのすべての人が脊椎固定術を発症したり、深刻な合併症を起こしたりするわけではありません。年齢も性別も病気の重症度に影響を与えません。
かつては男性に多く見られると考えられていましたが、それは女性の診断不足が原因である可能性があります。また、女性は診断が遅れるため、治療開始時にさらに進行した病気になる可能性があります。
一部の研究は女性と男性の違いを示唆していますが、調査結果には一貫性がありません。
問題の一部は、研究が男性に重点を置いていることですが、それは変化し始めています。最近のいくつかの研究にはより多くの女性が含まれていますが、ASの性差について確固たる結論に達するにはまだ十分なデータがありません。
ASにおけるジェンダーの役割を探求しながら読み続けてください。
原因と主な症状
ASの正確な原因は明らかではありませんが、遺伝学が役割を果たしています。 ASの危険因子の1つは、この病気の家族歴があることです。
ASは、脊椎の椎体、およびこれらの脊椎の骨に付着している靭帯と腱が炎症を起こしたときに発生します。時間が経つにつれて、この腫れはあなたの背中に深刻な問題を引き起こします。
最初は、頻繁な腰痛や全体的なこわばりを経験することがありますが、それは朝に悪化する可能性があります。暖かいシャワーや少しの運動の後、少し改善することに気付くかもしれません。
ASが進行すると、痛みが衰弱し、可動域が減少する可能性があります。また、首、肩、ひじ、ひざ、足首など、体の他の部分にも痛みが生じることがあります。
一部の人々は断続的な腰痛と不快感のみを経験しますが、他の人々は長期間にわたって体の複数の領域にわたって激しい痛みとこわばりを経験します。 ASは衰弱させる可能性があり、場合によっては障害につながる可能性があります。
初期の症状には、軽度の発熱や食欲不振も含まれます。その他の症状には、倦怠感、貧血、目やブドウ膜炎（ブドウ膜炎またはブドウ膜炎）または腸の炎症が含まれる場合があります。
ASの人は、うつ病のリスクが高い可能性があります。 2014年の調査によると、一般の人々と比較した場合、女性のうつ病の割合は80％増加し、ASの男性では50％増加しています。
遺伝的素因
ASを持つ多くの人々はHLA-B27と呼ばれる遺伝子を持っています。ただし、この遺伝子があるからといって、ASを発症するわけではありません。
HLA-B27とASの間のリンクは、人種や民族によって異なります。たとえば、白人の間では、ASを持っている人の約95パーセントが遺伝子に対して陽性です。地中海諸国からの人々の約80パーセントがそうしますが、ASを持つアフリカ系アメリカ人の約半分だけがこの遺伝子に対して陽性です。
遺伝的危険因子は男性と女性で同じように見えます。
年齢
関節炎は、しばしば加齢とともに起こる病気と見なされます。しかし、ASは一般的に17歳から45歳までの人々に発生します。一部の人々は早くも青年期と診断されます。
発症年齢は男性と女性でほぼ同じです。
痛みの場所
ASの男性は女性よりも脊椎と背中の痛みを起こしやすいと以前は考えられていました。その後の研究では、腰痛が診断を求める男性と女性の両方の主な症状であることが示されています。
さらに、女性は首、腰、膝の痛みが多く、男性は足の痛みが多い場合があります。
リプロダクティブヘルスの懸念
ASは生殖のピーク時に男性と女性に影響を及ぼしますが、生殖能力には影響を与えないようです。しかし男性の場合、ASの治療に使用される特定の薬は精子数を減らす可能性があります。妊娠しようとしている場合は、医師に薬を確認してください。
妊娠中または妊娠しようとしているASの女性は、医師と協力して適切な薬を見つけ、炎症を抑制し続ける必要があります。
背骨のこわばりや腰痛などの症状は、妊娠中も続く可能性があります。イブプロフェン（アドビル）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、ASによる痛みを和らげるのに役立つことがよくありますが、胎児に害を及ぼす可能性があります。他の薬は母乳を介して赤ちゃんに伝わる可能性があります。
女性対男性の診断
ASの診断は通常、リウマチ専門医によって行われます。 ASの単一のテストはないため、男性と女性の両方でその診断に到達するには、次のようなものがあります。
- 個人および家族の病歴
- 症状の評価
- 身体検査
- 画像検査
- 血液検査
血液検査ではASを明確に診断することはできませんが、役立つ場合があります。彼らは他の病気を除外し、HLA-B27遺伝子をテストすることができます。
赤血球沈降速度（ESRまたはSED）の上昇やC反応性タンパク質（CRP）などの特定のマーカーは、炎症の指標です。しかし、ASを持つすべての人がそれらを持っているわけではありません。また、貧血、感染症、癌などの症状が原因である可能性もあります。
最近の研究では、ASの男性はIL-17A細胞とTh17細胞が上昇していることがわかりましたが、これは女性には当てはまりませんでした。
ASが主に男性の状態であるという仮定は、女性の診断を遅らせる可能性があります。さらに、研究には一般的に女性よりもはるかに多くの男性が含まれています。新しい研究はこれに取り組んでいます。しかし、性差の理解を広げるには、さらに多くの研究が必要です。
助けを求める
背中や首の痛みなどのASの症状がある場合は、できるだけ早くかかりつけの医師に相談してください。炎症状態のように思われる場合は、評価のためにリウマチ専門医に紹介される可能性があります。
診断後、症状が現在軽度であっても、少なくとも年に1回はリウマチ専門医に診てもらうことが重要です。
ASの治療法はありません。しかし、早期発見と早期治療は痛みを和らげるのに役立ち、男性と女性の両方の病気の進行を防ぐ可能性があります。
