関節リウマチ（RA）は、免疫系が関節の内層組織を攻撃し、痛みを伴う炎症とこわばりを引き起こすときに発生する状態です。米国では約130万人が何らかの形の関節リウマチを患っています。
RAは、皮膚や心臓などの内臓など、体の多くの部分にも影響を与える可能性があります。 RAが足に引き起こす可能性のある症状にはいくつかの種類があります。詳細を見てみましょう。
RAと足
足の関節リウマチの症状は、次のように大きく異なります。
- つま先の関節または足全体の関節と靭帯の痛みやこわばり
- 特に長時間歩いたり、走ったり、立ったりした後の、足の持続的な痛みや痛み
- 体の残りの部分が比較的涼しい場合でも、足の1つまたは複数の領域の異常な暖かさ
- 特に1つまたは複数のつま先の関節または足首の腫れ
時間が経つにつれて、これらの症状はあなたの足がますます痛みを伴い、使いにくくなる原因となる可能性があります。これらの長期的な症状の1つは、関節破壊として知られています。これは、骨、軟骨、その他の関節組織が破壊されたときに起こります。これにより、足の関節が弱くなり、使用するのが非常に苦痛になり、その結果、足の形が変化することがあります。
RAの症状は必ずしもすぐに現れるとは限りません。関節リウマチの平均発症年齢は30歳から60歳の間ですが、関節リウマチは症状がひどくなる時期（フレアアップと呼ばれる）や、症状が目立たないかまったくない時期（寛解。
加齢とともに、再燃はより重篤になり、寛解期間は短くなる可能性がありますが、受ける治療、立ち上がる頻度、および全体的な健康状態によって、経験が異なる場合があります。
筋骨格系の問題
足の次の関節は、最も一般的にRAの影響を受けます。
- 指節間（IP）関節。これらは、つま先を構成する骨の間の小さな関節です。
- 中足指節（MP）関節。これらは、中足骨と呼ばれる、足の大部分を構成する長い骨につま先の骨または指骨を接続する関節です。
- 距骨下関節。この関節は、かかとの骨、つまり踵骨と、足と足の骨をつなぐ距骨と呼ばれる骨の間に挟まれています。
- 足首関節。この関節は、脛骨と腓骨の2本の脚の骨を距骨に接続します。
毎日足を使う頻度が高いため、これらの関節の痛みや腫れは日常生活に支障をきたし、歩行などの基本的な作業を困難にする可能性があります。
症状が悪化したら、足を離し、症状が薄れ始めるまで運動を減らしてください。活動が多すぎると、痛みやこわばりが悪化する可能性があります。
足の関節リウマチの一般的な症状の1つは、滑液包炎です。これは、関節がこすれ合うのを防ぐ液体で満たされた嚢である滑液包が炎症を起こしたときに起こります。これは、足に圧力をかけるときに痛みや不快感を引き起こす可能性があります。
結節として知られる皮膚のしこりは、かかと、アキレス腱、および母指球にも形成される可能性があります。
時間の経過とともに、未治療のRAは以下を形成する可能性もあります。
- つま先の爪
- ハンマーのつま先
皮膚と爪の問題
足の形が変化すると、歩くときに圧力が足全体に不均一に広がる可能性があります。過度の圧力は皮膚の状態を引き起こす可能性があります：
- 外反母趾は、足の親指または第5趾の付け根の関節に発生する、厚い骨の隆起です。
- とうもろこしは厚くて硬化した皮膚パッチであり、足の皮膚の他の部分よりも大きく、感度が低い場合があります。
治療しないと、外反母趾ととうもろこしの両方が潰瘍に発展する可能性があります。これらは、足の循環の欠如または組織の損傷による皮膚の破壊に起因する開放性の痛みです。潰瘍は感染し、さらに足の痛みや損傷を引き起こす可能性があります。
循環器系の問題
RAに起因する可能性のある足の一般的な循環の問題には次のものがあります。
- アテローム性動脈硬化症。動脈硬化とも呼ばれ、これは動脈がプラークの蓄積によって狭くなったときに起こります。これは、下肢の筋肉に痛みやけいれんを引き起こす可能性があります。
- レイノーの現象。これは、血液がつま先に到達するのを部分的または完全にブロックされたときに発生します。その結果、血管が痙攣してしびれを引き起こし、つま先の色が白から青、赤に異常に変化します。血流が減少するため、つま先が冷たく感じることがあります。
- 血管炎。これは、血管が炎症を起こしたときに起こります。これにより、皮膚の発疹や、発熱、食欲不振、倦怠感などの症状が発生する可能性があります。
トリートメント
関節リウマチは完全に治癒することはできませんが、再燃の症状を和らげるだけでなく、再燃の数を減らすのに役立つ治療法はたくさんあります。
足の関節リウマチの最も一般的な治療法のいくつかを次に示します。
- RICEの法則（休息、氷、圧迫、挙上）を使用して、痛みや腫れを和らげます
- 足を温水に浸すか、慢性炎症のために温湿布を使用する
- 足にかかる圧力を軽減するために、カスタマイズされたインソールまたはインソールを靴に装着します。
- 炎症による痛みを和らげるために、イブプロフェン（アドビル）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を服用する
- 足の後ろの関節への圧力を和らげるためにブレースまたは特殊なブーツを着用する
- 炎症を一時的に緩和するために、ステロイドを関節に直接注射します
- 痛みや炎症を止めるのに役立つ疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）などの処方薬や、特定の炎症経路を標的とする生物学的製剤と呼ばれる新しい形態のDMARDを服用する
- 関節の余分な破片や炎症組織を取り除く手術を受ける、損傷した軟骨を取り除き、2つの骨を融合させる、または関節を完全に交換する
ライフスタイルのヒント
足の関節リウマチの症状を和らげるのに役立ついくつかのヒントを次に示します。
- つま先の開いた靴を履いてください。これらは、つま先と足が窮屈になったり不快になったりするのを防ぎます。
- 暖かくしてください。厚くて快適な靴下や靴で関節を暖かく保ち、こわばりを軽減します。
- 温かいお風呂に入るか、ジャグジーに飛び乗ってください。温水は、浴槽に横になっているときに足を休めるだけでなく、関節のこわばりを和らげるのに役立ちます。
- フレアアップがあるときは運動しないでください。これは関節に余分な圧力と負担をかける可能性があり、症状に耐えるのがはるかに難しくなる可能性があります。
- 抗炎症食を試してみてください。魚の果物、野菜、全粒穀物、オメガ3の食事は、関節リウマチの症状を引き起こす炎症を軽減するのに役立つ可能性があります。
- 定期的に睡眠を取ります。 1泊あたり約6〜8時間の十分な休息をとることで、体がリラックスして治癒することができ、RAの症状を和らげることができます。
- ストレスを減らします。ストレスは炎症を引き起こし、フレアアップを引き起こす可能性があります。瞑想したり、音楽を聴いたり、昼寝をしたり、不安を和らげるのに役立つことなら何でもしてみてください。
- 喫煙をやめる。喫煙した場合は、やめる計画について医師に相談してください。喫煙は関節リウマチの症状の重症度を高める可能性があり、関節リウマチの発症を引き起こす可能性があります。
いつ医者に診てもらうか
足または体の他の場所でRAの次の症状のいずれかに気付いた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。
- 足や足首の腫れ
- 時間の経過とともに悪化する足の痛み
- 足で歩くことや活動をすることを困難にする重度の足の痛み
- 足や脚の可動域を失う
- 足の持続的で不快なうずきやしびれ
- 熱
- 異常な体重減少
- 持続的で異常な倦怠感
結論
RAは、足のあらゆる部分に影響を与える痛みを伴う症状を引き起こす可能性があります。
これらの症状を和らげるのに役立つ多くの治療法や薬が存在します。足の痛みがある場合は、医師に相談してください。 RAを早期に治療することで、再燃を減らし、日常生活への影響を最小限に抑えることができます。
