American Association of Diabetes Educators（AADE）は本日、ヒューストンで年次会議を開始し、DiabetesMineチームが現場にいます。 ハッシュタグ＃AADE19。
今朝、組織は大きな変化を発表しました。今後、認定糖尿病療養指導士（CDE）は「糖尿病ケアおよび教育スペシャリスト」として知られるようになります。これは、糖尿病教育の未来を形作ることを目的とした複数年にわたるイニシアチブである「プロジェクトビジョン」の一部です。 今年は46歳の組織にとって大きな年であり、それ自体とその役割を再定義し、全国で約13,000人のメンバーにサービスを提供しています。
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今年の初め、私たちはニューヨーク州北部の2019AADE社長KarenKemmisと、糖尿病教育の計画とビジョンについて話しました。 ケミスは、ニューヨーク州シラキュースにあるSUNYアップステート医科大学で理学療法と運動生理学に焦点を当て、現在ほぼ四半世紀にわたって糖尿病教育のベテランです。彼女はそこで、ジョスリン糖尿病クリニックの関連会社、外来患者のリハビリテーション部門、PTの指導に時間を割いており、ケミスも最近、レジスタードナース（RN）の資格を取得しました。
AADEをリードすることについて彼女が言わなければならなかったことは次のとおりです…
AADEのカレンケミス社長と話す
DM）こんにちはカレン、あなたはどのようにしてヘルスケアと糖尿病の教育に入ったかを共有することから始められますか？
KK）これがすべて始まったとき、私は糖尿病と個人的なつながりは本当にありませんでした。私は11年間理学療法士であり、運動科学の修士プログラムに取り組んでいました。医師が彼に連絡した後、部門の議長は、ここシラキュースにジョスリン糖尿病センターの関連会社を開設することについて私に近づきました。彼らは理学療法と運動生理学の誰かを望んでいたので、私は応募しました。正直なところ、私はそれをほとんど忘れていました。
数ヶ月後、私はそのポジションについて連絡を受け、面接を受け、オファーを受けました。私は個人的にも専門的にも糖尿病についてあまり知りませんでしたが、これは素晴らしい学習体験になると思いました。これは数年間できることです。それは23年前のことです。今、私はそれがどんなに素晴らしい分野であるかを知っています、そしてもちろん今では糖尿病を持つ非常に多くの人々を知っています。しかし、それにつながると、私はそれにかなりナイーブでした。
90年代半ばにあなたにとってそれはどのように始まりましたか？
私は本を読んだり、たくさんの質問をしたりしました。それが私が実際に行っていることです。糖尿病の人と話し、何が起こっているのか、何がうまくいくのか、何がうまくいかないのか、彼らの課題と私たちが助けるために使用できる戦略を尋ねます。運動中に低ブドウ糖を摂取しないために何が最も効果的であるかについて、早い段階で人々に尋ねたことを覚えています。それだけで糖尿病について多くのことを学びました。私が何年にもわたって得た露出は信じられないほどでした。
運動は糖尿病のある生活の非常に重要でありながら挑戦的な側面であるため、これらの個人的な説明は目を見張るものでなければなりません…
確かに。身体活動や理学療法の面から、可動性やバランスの問題を抱えている人がたくさんいます。はい、人々は運動して動き回る必要があることを知っています…しかし、多くの場合、その方法には課題と障壁があります。私はそれらの課題と戦略について人々と協力して、何が機能するかを確認します。
私は大学で理学療法のコースを教えています。「注意深く耳を傾け、適切な質問をすると、あなたが見ている人は彼らの問題が何であるか、どのように発達したかを明らかにし、彼らが何ができるかを発見し始めます。改善するために—そしてあなたはただ促進するだけです。」それは聞くことに帰着します、それはゲームの名前です。
患者が運動を行うのを助ける上で、特定の問題に焦点を当てていますか？
それは絶えず変化している分野です。 20年経った今、私はバランスが自分の仕事の大きな部分になるとは思っていませんでしたが、それが判明しました。糖尿病の人は、視覚または内耳の問題、下半身の衰弱、神経障害と感覚の喪失、そしてブドウ糖の変動など、最適なバランスを保つのを妨げる可能性のある問題を抱えています。そのすべてがそれに貢献することができます。そして、私たちが年をとるにつれて、バランスは全面的に変化します。
私が見ている非常に多くの人々は、バランスが悪く、運動も移動もできないために紹介されています。彼らはそれについて神経質になっています…特にニューヨーク州北部では、外を移動するのが非常に難しい時期です。冬の天気。もちろん、私たちが年をとるにつれて、すべての人のバランスが低下します。これは、最高レベルで機能している人にも当てはまります。私は常にバランスに目を光らせています。それは非常に個別化することができ、特に高齢の老人人口に関しては、私は何の仮定もしていません。あなたは決して知らないので、彼らが直面するかもしれないどんな挑戦に対しても、あなたは彼らと共鳴する方法で彼らに耳を傾け、話す必要があります。
理学療法と運動を専門とする人がAADEを率いるのはどれほどユニークですか？
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私が興奮しているこの役割の理学療法士は今までになかったと思います。何年にもわたって、私の糖尿病教育の友人は、私が理学療法士であることはクールだと指摘してきました…しかし、それは違うので、いつも私の利点に役立つとは限りませんでした。看護師や栄養士、薬剤師のように主流ではありません。私は人々がそれがもたらす見解を高く評価していると思います—役に立つことができる別のレンズ。現在、私たちのAADE理事会には、より一般的な役割の他に、行動の健康を専門とする2人の人々がいます。それだけでも素晴らしいです。取締役会であろうと組織であろうと、さまざまなレベルの専門知識でこれらの異なる視点を持つことは、AADEの美しさの1つです。
皮肉なことに、私は最近看護学位を取得しました。 35年間理学療法士を務めた後、10月にレジスタードナースプログラムを卒業しました。ですから、AADEの理事会に参加し、理学療法士として社長に就任したことを誇りに思います。それはユニークであるためですが、その看護学位を取得したことも非常に誇りに思っています。私のボード試験は3月2日に予定されています。
2019年のAADEの優先事項は何ですか？
私の最大の優先事項は、糖尿病療養指導士が何をしているのかを知らせることです。糖尿病教育に紹介されている人の多くは、必ずしもそれが何であるかについて前向きな感覚を持っているとは限らないと思います。多くの人は、彼らが最後に教育現場、おそらく高校や大学にいたとき、彼らが椅子に座って教師や教授が彼らに何をすべきかを教えたときについて考えるかもしれません。特に、糖尿病やヘルスケア、そして人生を変えるようなことについて話しているとき、その考えはあまり魅力的に聞こえません。
糖尿病教育は、それが役立つことを示す証拠があるにもかかわらず、実際には十分に活用されていないリソースであることを私たちは知っています。私は本当に人々に糖尿病療養指導士に会うことの意味、プロセス、そしてそれが彼らの糖尿病管理にどのように影響するかについてより良い考えを与えたいと思っています。これには、メンバー、他の組織、ピアサポートコミュニティとの協力、支払者が私たちの活動と償還が非常に重要である理由、および紹介プロバイダーが糖尿病教育についてどのように考えているかを確実に理解することが含まれます。彼らの説明は人を成功へと導くことができ、その人はそれに基づいて糖尿病療養指導士に会うかどうかを決定しようとしています。それは、言葉を広めるための私の大きな推進力です。
それは、糖尿病教育全体の将来についてのAADEの進行中の会話の一部ですか？
はい、AADEは専門分野の新しいビジョンに多くの時間を費やしてきました。私たちは、メンバー、糖尿病患者、立法府や政府機関、支払者や医療提供者、その他の組織を通じて、これを前進させるために真剣に取り組んでいます。それは、私たちのビジョンが何であるかを見て、成功するために私たちのメンバー、そして一般的な糖尿病療養指導士を未来に動かそうとすることです。その結果、糖尿病患者の健康が増します。
それには、糖尿病療養指導士に別の称号を与えることによる「ブランド変更」が含まれますか？
かもしれません。私たちは今、そのことに熱心に取り組んでいます。 2017年末から2018年末まで、コンサルティング会社と協力してこれを検討し、ビジョンを作成しました。現在、今後数年間の戦略計画を作成する最終段階にあります。その一環として、名前の変更とブランド変更の可能性を検討しています。 「糖尿病療養指導士」という用語は、私たちが何をしているのかを説明するものではなく、ビジョン化プロセスに入った研究でそれがわかります。
私たちはコンサルティング会社と協力して、状況、その長所と短所を評価しています。名前を変更することで何が得られるでしょうか。名前は何でしょうか？その結果、どのような課題が発生する可能性がありますか？ 「糖尿病療養指導士」の名前の変更について見ていきますが、コンサルタントの指導のもと慎重に検討しています。それに伴い、AADE自体の名前を変更する可能性を検討しています。
うわー！このブランド変更の取り組みについて、どのようなタイムラインを見ていますか？
それは明らかに、私たちがすぐに飛び込むようなものではありません。ブランド変更はどちらの方向にも進むことができます。教育者とは異なる何かを自分自身と呼ぶことができますが、AADEを潜在的に維持します。またはその逆、または段階的なプロセスで変更を加える可能性があります。これには間違いなく2つの部分があります。 （組織の名前）評価ははるかに迅速なプロセスであると期待しており、これは現在と8月初旬にヒューストンで開催されるAADE年次総会との間の議論であると考えています。
計画は、私たちの年次総会までに良い、しっかりした答えを出すことです。これはエキサイティングなプロセスであり、考慮すべきことがたくさんあります。そのため、これを支援する専門のコンサルタントが必要です。 8月までに、私たちが思いついたものは何でも発表する準備ができています。
オンラインとオフラインでピアサポートと糖尿病コミュニティに関してAADEが最近行った作業について詳しく教えてください。
それは私たちが誇りに思っていることであり、本当にうまくやっています。私たちの元大統領であるデブグリーンウッドとホープウォーショーは、ピアサポートコミュニティを協力させる上で重要な役割を果たしたため、多くの称賛に値します。これは素晴らしいコラボレーションでした。そのつながりがなければ、私たちが今どこにいるのか想像できません。
ピアサポートサミット*とコラボレーションに関する論文が発表されました。これらはビジョン化プロセスの一部であり、その作業は継続されています。ピアサポートコミュニティがAADE年次総会で私たちと会うことを計画しており、彼らはより一般的に私たちが何をしているのかについて話し合うようになっています。委員会やさまざまなタスクがあり、糖尿病患者が登場する可能性のある多くのポイントがあります。効果的で賢明な決定を下すには、糖尿病患者のレンズを含める必要があります。非常に多くの情熱とエネルギーがあり、糖尿病コミュニティに多大な貢献をしています。糖尿病の人々が私たちにどれだけ提供してくれるかを評価してくれることを願っています。
{*注：DiabetesMineはこれらのAADEピアサポートの取り組みに関与しています。}
糖尿病技術に関する新しいDANAプラットフォームは、これらすべてにどこに適合しますか？
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糖尿病療養指導士や組織として効果を発揮するためには、テクノロジーが私たちの活動の大きな部分を占める必要があります。これには2つの大きなカテゴリがあります。1）ポンプ、CGM、およびその他の糖尿病デバイス。 2）遠隔医療やモバイルヘルスなどの糖尿病ケアおよびヘルスケアモデル。
DANAは、メンバーが糖尿病技術について学ぶ方法として2018年8月に開始され、これらの両方の分野をカバーしています。これはメンバー限定の特典です（AADEがほとんどのものを自由に共有しているにもかかわらず）。これは、教育者がデバイスやアプリについて学ぶための迅速で頼りになるハブとして機能します。忙しいプロバイダーや教育者にとっては、その情報に簡単にアクセスできるので非常に役立ちます。次に、教育全体があり、ウェビナーやコースで最新の状態に保ちます。糖尿病治療に関連する臨床試験やそれらの研究からのデータに触れる研究の側面もあります。これらの論文やレポートを1か所にまとめておくと便利です。 DANAには、糖尿病テクノロジーに対する私たちの「関心のあるコミュニティ」も含まれており、メンバー間でAADE listservから、テクノロジーへの取り組み方についてインタラクティブな会話が行われます。これは、糖尿病のテクノロジーと教育のあらゆる側面に対応するための優れたツールであり、常に変化しているため、DANAは、メンバーがすべてに対応できるようにサポートされ、立ち上げられたアイデアでした。
最近の調査によると、私たちが目にしたすべての進歩にもかかわらず、子供と大人の50％未満が実際に糖尿病の結果の目標を達成していました。 D教育はどこに当てはまりますか？
糖尿病教育が十分に活用されていないことは、状況を改善することはできないと思います。私たちはもっと良くする必要があります。私たちが人々と仕事をするようになればなるほど、戦略を立てて人々のケアを改善するのを助ける機会が増えます。私たちはテクノロジー、ツール、薬を持っており、人々は運動とより健康的な食事がどのように役立つかについての証拠を知っています。しかし、統計はそれがまだ闘争であることを示しています。したがって、私たちにとって、それは個人にとって最も重要なものに優先順位を付け、それらの戦略を提供することです。誰かにとって重要なこと、または彼らが直面している課題は、生活の質、その他の健康パラメータ、アクセスなど、A1Cに表示されない場合があります。世界のすべてのツールは、人々がそれらのツールにアクセスし、それらを効果的に生活に組み込むのを助けずに、人々が目標を達成するのに十分ではありません。私たちはそれらの人々を助けることができる必要があります。
アクセスと手頃な価格は、糖尿病治療における私たちの時代の最大の問題ですよね？
はい、頭を振るだけでよいものがいくつかあります。どうすればいいの？誰かが糖尿病療養指導士に会うために巨額の自己負担を支払う、またはインスリンや技術を買う余裕がないのはどうしてですか？これらのことは私を困惑させます。 AADEが取り組んでいる「非医療スイッチング」の問題があります。また、インスリンの価格設定の問題が現在のように検討されていることも嬉しく思います。すぐに修正する必要があります。
糖尿病教育の紹介プロセスもその一部です…誰が私たちを紹介できるかできないか。私たちが突破する必要があるそれらの障壁のいくつか。必要なときに必要な場所で人々と会うことができなければならず、やるべきことはたくさんあります。糖尿病患者が健康に必要なものを手に入れることができるようになるには、長期的にははるかに少ない費用で済みます。
最後になりましたが、遠隔医療は糖尿病教育へのアクセスを改善するのに役立っていると思いますか？
糖尿病治療のためにあるべき場所にはほど遠いです。私たちはコンピューターに乗って、電話や自宅のコンピューターで個人と協力し、特に地方や低所得のコミュニティで彼らを助けることができるはずです。アクセスが必要であり、払い戻し可能なサービスである必要があります。
時間を割いていただきありがとうございます、カレン！ AADEが糖尿病教育の将来について話し合うとき、そしてそれが私たちを連れて行くところならどこでも、私たちは興味を持って見守っていきます。
