水痘帯状疱疹は水痘を引き起こすウイルスです。病気は1、2週間で治りますが、ウイルスは体内に残ります。
あなたの免疫システムが健康で強いとき、ウイルスは不活性のままです。免疫不全になると、つまり免疫システムが弱くなると、ウイルスが再活性化して帯状疱疹を引き起こす可能性があります。
帯状疱疹とは何ですか？
帯状疱疹としても知られる帯状疱疹は、体の片側に発生する痛みを伴う発疹です。
水痘の原因となるウイルスの再活性化が原因です。米国疾病予防管理センター（CDC）によると、人生のいつか帯状疱疹になる可能性は3分の1です。
水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）に初めてさらされると、水痘にかかります。あなたの体がウイルスと戦うとき、あなたは免疫を発達させるので、あなたは水痘を再び得ることはめったにありません。
ウイルスは不活性になりますが、あなたの人生の残りの部分であなたの体にとどまります。強力な免疫システムがウイルスを不活性に保つので、問題を引き起こしません。
ただし、免疫システムが弱くなると、ウイルスは再び活動する可能性があります。今回は、帯状疱疹と呼ばれる痛みを伴う発疹を引き起こします。
水痘ワクチンが接種される前は、ほとんどの人がVZVに曝露し、小児期に水痘を発症していました。
水痘は10歳くらい以降ははるかに深刻な病気になるため、これは奨励されました。水痘にかかった大人は、かゆみを伴う発疹が見られる子供ではなく、生命を脅かす重度の肺や脳の感染症を発症することがよくあります。
現在、水痘ワクチンは、水痘にかかったことのない幼児や大人に接種されています。弱体化したバージョンのライブウイルスが含まれています。あなたの体はそれが本物のウイルスであるかのように反応し、水痘に対する免疫を発達させます。
弱体化していますが、ウイルスは依然として不活性になり、体内にとどまる可能性があります。後で再活性化して帯状疱疹を引き起こす可能性がありますが、リスクは非常に低いです。
ある研究では、帯状疱疹にかかった予防接種を受けた子供たちの数は、予防接種を受けていない子供たちの数よりも78パーセント少なかった。
ワクチンは1995年から入手可能であるため、成人の帯状疱疹の発生率への影響はまだわかっていません。
なぜ帯状疱疹になる人がいるのですか？
水痘にかかったことがある人、または水痘ワクチンを受けた人は誰でも帯状疱疹にかかる可能性があります。
CDCは、1980年より前に生まれた米国の99％以上の人々が水痘を患っており、体内にVZVを持っていると推定しています。
免疫力の低下は、VZVの再活性化を可能にするため、帯状疱疹の発症に関連する主な要因です。
年齢は、免疫システムの強さに最も関連する要因です。年をとるにつれて、免疫力を弱める次の1つ以上の原因が発生する可能性が高くなります。
- 自然な加齢に伴う免疫力の低下
- 化学療法、長期コルチコステロイド、抗炎症薬などの免疫抑制薬
- HIVや低ガンマグロブリン血症など、免疫系を攻撃する病気や症状
- 関節リウマチ、クローン病、狼瘡などの免疫抑制剤で治療される自己免疫疾患
- 骨髄移植や腎臓移植など、後で免疫抑制剤を必要とすることがある手技
50歳以上の場合、帯状疱疹になる可能性が最も高くなります。さらに、病気の重症度と合併症の可能性は、50歳前後から年齢とともに増加します。
ストレスはあなたの免疫システムを弱めることができます。多くのストレスを経験することと帯状疱疹を発症することの間には関連があると考える人もいます。研究者はこれを研究しましたが、結果は矛盾しているので、彼らはまだ答えを知りません。
水痘にかかったことがある人なら誰でも帯状疱疹を発症する可能性があります。帯状疱疹を「捕まえる」ことはできませんが、水痘にかかったことのない人は、帯状疱疹の水ぶくれの液体に触れると水痘を発症する可能性があります。水ぶくれが固まると、帯状疱疹のある人はもはや伝染性ではありません。
帯状疱疹の症状は何ですか？
帯状疱疹の典型的な症状は、主に単一の神経によって供給される皮膚の領域である皮膚の痛みを伴う発疹です。発疹には、次のような特徴的な機能があります。
- 胴体または顔の片側の赤い炎症を起こした皮膚に、水疱性病変の帯として現れます。
- 痛みは、チクチクする感じや灼熱感として始まり、かゆみやしびれを感じることもあります。
- 痛みは通常、次の数日でひどくなります。
- 発疹が現れるまで、心臓、胆嚢、虫垂、腎臓などの同じ領域にある臓器から痛みが生じていると思われるかもしれません。
- まれに、発疹（帯状疱疹サインヘルペス）なしで激しい痛みが発生することがあります。
帯状疱疹に特有ではない症状がある人もいます。たとえば、次のようなものです。
- 熱
- 寒気
- 頭痛
症状が消えるまで4週間以上かかる場合があります。
帯状疱疹はどのように診断されますか？
あなたの医者はあなたに次のようないくつかの質問をします：
- 症状はいつ始まりましたか？
- 最初に何に気づきましたか？
- あなたは痛みを経験していますか？
- あなたの痛みはどこにありますか？
- 水痘はありましたか？
- 水痘ワクチンを接種しましたか？
- 帯状疱疹ワクチンはありますか？
彼らはそれに基づいてあなたの発疹を評価します
- パターン
- 外観
- ロケーション
通常、医師は帯状疱疹の特徴的な発疹と症状のみに基づいて帯状疱疹を診断できます。
まれに、診断が明確でない場合、医師が帯状疱疹検査を行います。次のような合併症のリスクが高い人に対しても検査を行うことがあります。
- 免疫力が低下している人
- 妊娠中の女性
- 新生児
綿棒を使用して、医師は病変からサンプルを採取し、VZVが存在するかどうかを確認するために検査します。もしそうなら、あなたは帯状疱疹を持っていることを知っています。
帯状疱疹がある場合の気分を良くする方法帯状疱疹があるときに気分が良くなるようにするためにできることがいくつかあります。
- バランスの取れた食事、十分な休息、穏やかな運動で健康を維持しましょう。
- ぬるま湯と挽いたオートミールを入れた浴槽に浸し、痛みやかゆみを和らげます。
- 冷たく湿った手ぬぐいを適用するか、発疹に圧迫して痛みを軽減し、病変の痂皮化を早めます。
- 免疫システムを弱め、症状を悪化させる可能性のあるストレスを避けてください。
- 病変を包帯で覆い、発疹を刺激しないようにゆったりとした衣服を着用してください。
- 刺激を減らすために包帯を巻く前に、発疹にワセリンの薄層を塗ります。
帯状疱疹はどのように扱われますか？
帯状疱疹は治癒することはできませんが、それ自体で良くなります。薬は、感染症を治療し、痛みを和らげるためによく使用されます。
抗ウイルス薬
抗ウイルス薬が役立ちます：
- あなたの回復をスピードアップ
- 症状の重症度を軽減します
- 合併症のリスクを下げる
50歳以上の人や免疫力の弱い人は、より持続的で重度の症状を示す傾向があるため、抗ウイルス薬の恩恵を最も受けます。
抗ウイルス薬は、新しい病変がまだ発生している間に開始する必要があります。これは通常、最初の症状から72時間以内です。病変が固まり始めた後、抗ウイルス剤はもはや効果的ではありません。
帯状疱疹に使用される3つの抗ウイルス剤があります：
- バラシクロビル
- ファムシクロビル
- アシクロビル
バラシクロビルとファムシクロビルは1日3回服用します。通常、1日5回服用する必要があるアシクロビルよりも推奨されます。帯状疱疹の発疹が胴体にある場合は、3つすべてを7日間服用します。
次のような場合は、経口抗ウイルス薬をより長く服用するか、病院でIV抗ウイルス薬による治療を受ける必要があります。
- 弱った免疫システム
- 帯状疱疹の重症例
- 合併症のリスクが高い
顔の帯状疱疹は、次のような深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
- 失明
- 聴覚障害
- 脳浮腫
帯状疱疹があると思われる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
鎮痛薬
市販（OTC）の抗炎症薬は、軽度の痛みに使用できます。これらの薬には、イブプロフェンまたはアセトアミノフェン、あるいはコデインやトラマドールなどの弱いオピオイドが含まれます。
帯状疱疹が引き起こす可能性のある中等度から重度の痛みには、ヒドロコドンなどのより強力な処方オピオイド鎮痛薬が使用されます。
皮膚に直接塗布する局所鎮痛剤には、軟膏、クリーム、ジェル、スプレー、またはパッチとして提供されるリドカイン、およびクリームまたはパッチとして提供されるカプサイシンが含まれます。
必要となる可能性のある他の薬は次のとおりです。
- ジフェンヒドラミン
- ヒドロキシジン
- かゆみのためのカラミンローション
- 抗生物質、発疹の周りに細菌感染が発生した場合
帯状疱疹に対するワクチンはありますか？
現在、米国では2つの帯状疱疹ワクチンが利用可能です。
- 帯状疱疹（組換え帯状疱疹ワクチン）
- Zoatavax（帯状疱疹ワクチン生）
50歳以上の人に贈られます。
シングレスが好ましいワクチンです。 Zoatavaxはまだ利用可能ですが、段階的に廃止されています。 2020年7月1日をもって、Zoatavaxは販売されなくなりましたが、既存の用量は有効期限である2020年11月まで使用できます。
CDCによると、50歳以上の人にとって、帯状疱疹ワクチンを接種すると、帯状疱疹になるリスクが約50％低下する可能性があります。
予防接種を受けて帯状疱疹にかかった場合、症状は通常それほど深刻ではなく、帯状疱疹後神経痛になる可能性は低くなります。
帯状疱疹のある人の見通しはどうですか？
帯状疱疹の発作のコースはこのパターンに従います：
- 通常、最初に皮膚のうずきや灼熱感に気づきます。
- 発疹は通常、1〜5日後に現れる小さな赤い斑点として始まりますが、痛みと同時に現れることもあります。
- 数日後、液体で満たされた水ぶくれが現れます。
- 7〜10日後、病変は固まり、次の2〜4週間で消えます。
病変が固まった後、痛みが数ヶ月または数年続くことがあります。これは帯状疱疹後神経痛（PHN）と呼ばれます。これは帯状疱疹の合併症であり、痛みがひどい場合や無力になる場合があります。
抗けいれん薬のガバペンチンとプレガバリンは、痛みをより耐えられるものにするのに役立ちます。
まれですが、帯状疱疹は複数回発生する可能性があります。そのため、すでに帯状疱疹があったとしても、免疫系が強い場合は、50歳以上で帯状疱疹ワクチンを接種する必要があります。
帯状疱疹を3回受けることは非常にまれです。
結論
帯状疱疹の痛みを伴う水疱性発疹は、免疫系が弱まっているときにVZVが再活性化したときに発生します。免疫力が低下するリスクが高い場合は、感染する可能性が高くなります。
帯状疱疹になるリスクは、特に50歳を過ぎると、年をとるにつれて高くなります。
帯状疱疹は自然に良くなりますが、抗ウイルス薬は回復を早め、PHNのような合併症のリスクを下げることができます。
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