黄疸
「黄疸」は、皮膚や目の黄変を表す医学用語です。黄疸自体は病気ではありませんが、いくつかの考えられる根本的な病気の症状です。黄疸は、システムにビリルビンが多すぎると形成されます。ビリルビンは、肝臓の死んだ赤血球の分解によって生成される黄色の色素です。通常、肝臓は古い赤血球と一緒にビリルビンを取り除きます。
黄疸は、赤血球、肝臓、胆嚢、または膵臓の機能に深刻な問題があることを示している可能性があります。
黄疸を引き起こす状態、写真付き
多くの内部状態は、皮膚の黄変を引き起こす可能性があります。これが23の考えられる原因のリストです。
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肝炎
- 肝臓のこの炎症状態は、感染症、自己免疫疾患、極端な失血、薬、薬、毒素、またはアルコールによって引き起こされます。
- 原因に応じて、急性または慢性の場合があります。
- 倦怠感、嗜眠、食欲不振、吐き気、嘔吐、皮膚のかゆみ、右上腹部の痛み、皮膚や目が黄色くなる、腹部に体液がたまるなどの症状が考えられます。
新生児黄疸
- 新生児黄疸は、赤ちゃんが出生直後に血中に高レベルのビリルビンを持っているときに発生する一般的な状態です。
- 赤ちゃんの肝臓が発達し、赤ちゃんが栄養を与え始めると、それはしばしば自然に消えます。これは、ビリルビンが体を通過するのを助けます。
- 非常に高レベルのビリルビンは、赤ちゃんを難聴、脳性麻痺、または他の形態の脳損傷のリスクにさらす可能性があるため、黄疸が出生後に発生した場合は注意深く監視する必要があります。
- 黄疸の最初の兆候は、出生後2〜4日以内に始まり、体全体に広がる前に顔から始まる可能性のある皮膚または目の黄変です。
- ビリルビンレベルが危険なほど上昇する症状には、時間の経過とともに広がるまたはより激しくなる黄疸、発熱、摂食不良、倦怠感、高音の泣き声などがあります。
母乳黄疸
- このタイプの黄疸は母乳育児に関連しています。
- 通常、生後1週間で発生します。
- 通常、問題は発生せず、最終的には自然に消えます。
- 皮膚や白目が黄色く変色し、倦怠感、体重増加不良、高音の泣き声を引き起こします。
サラセミア
- サラセミアは、体が異常な形のヘモグロビンを作る遺伝性の血液疾患です。
- この障害は赤血球の過剰な破壊を引き起こし、貧血を引き起こします。
- サラセミアには、症状と重症度が異なる3つの主要なタイプがあります。
- 症状には、骨の変形（特に顔面）、暗色尿、成長と発達の遅延、過度の倦怠感と倦怠感、黄色または薄い肌などがあります。
膵臓癌
- 膵臓がんは、胃の後ろにある重要な内分泌器官である膵臓の細胞ががんになり、制御不能になると発生します。
- 膵臓がんは検出が難しい場合があり、病気のより進行した段階で診断されることがよくあります。
- 一般的な症状には、食欲不振、意図しない体重減少、腹痛（腹痛）または腰痛、血餅、黄疸（黄色い皮膚と目）、うつ病などがあります。
B型肝炎
- B型肝炎ウイルスによる感染は、このタイプの肝臓の炎症を引き起こします。
- 感染した血液と直接接触することで広がります。汚染された針で刺されたり、針を共有したりする。出産時に母親から赤ちゃんに移る。コンドーム保護なしのオーラルセックス、膣セックス、アナルセックス。かみそりやその他の感染した液体の残骸を含む身の回り品を使用する。
- 一般的な症状には、倦怠感、暗色尿、関節や筋肉の痛み、食欲不振、発熱、腹部不快感、白目（強膜）と皮膚（黄疸）の衰弱と黄変が含まれます。
- 慢性B型肝炎感染の合併症には、肝硬変（肝硬変）、肝不全、肝がん、および死亡が含まれます。
- B型肝炎感染は定期予防接種で防ぐことができます。
グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ（G6PD）欠損症
- この遺伝的異常により、血中のグルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ（G6PD）の量が不十分になります。
- G6PD欠損症は、赤血球を破壊し、時期尚早に破壊し、溶血性貧血を引き起こします。
- 貧血は、ソラマメやマメ科植物を食べたり、感染症を経験したり、特定の薬を服用したりすることで引き起こされます。
- 倦怠感、皮膚や目の黄変、息切れ、心拍数の上昇、尿が濃いまたは黄橙色、皮膚が青白い、めまいなどの症状が考えられます。
C型肝炎
- 一部の人々は、発熱、暗色尿、食欲不振、腹痛または不快感、関節痛、黄疸などの軽度から重度の症状を報告します。
- C型肝炎ウイルスによる感染は、このタイプの肝臓の炎症を引き起こします。
- C型肝炎は、HCVに感染した人との血液と血液の接触によって感染します。
- C型肝炎患者の約70〜80％には症状がありません。
E型肝炎
- E型肝炎は、E型肝炎ウイルスによって引き起こされる潜在的に深刻な急性肝疾患です。
- 感染は、汚染された食品や水を飲んだり食べたりすること、輸血、または母子感染によって広がります。
- 感染症のほとんどの症例は数週間後に自然に治りますが、まれに感染症が肝不全を引き起こすことがあります。
- 皮膚の黄変、暗色尿、関節痛、食欲不振、腹部の痛み、肝腫大、吐き気、嘔吐、倦怠感、発熱などの症状が考えられます。
アルコール性肝疾患
- 肝臓のこの病気の炎症状態は、長期間にわたる大量のアルコール摂取によって引き起こされます。
- 症状は肝臓への損傷の量によって異なります。
- 簡単な出血やあざ、倦怠感、精神状態の変化（混乱0、黄疸（または皮膚や目の黄変）、腹部の痛みや腫れ、吐き気と嘔吐、体重減少など）はすべて考えられる症状です。
D型肝炎
- B型肝炎ウイルスとD型肝炎ウイルスの両方による感染は、このタイプの肝臓の炎症を引き起こします。
- すでにB型肝炎にかかっている場合にのみ、D型肝炎にかかる可能性があります。
- 感染は伝染性であり、感染者の体液との直接接触によって広がります。
- 症状には、皮膚や目の黄変、関節痛、腹痛、嘔吐、食欲不振、暗色尿、倦怠感などがあります。
胆石
- 胆石は、胆嚢内に蓄えられた体液に高濃度の胆汁、ビリルビン、またはコレステロールがある場合に形成されます。
- 胆石は通常、胆嚢の開口部や胆管を塞ぐまで症状や痛みを引き起こしません。
- 右上腹部の痛みや胃の痛みは、脂肪の多い食品を食べた後に発生します。
- その他の症状には、吐き気、嘔吐、暗色尿、白い便、下痢、げっぷ、消化不良を伴う痛みが含まれます。
A型肝炎
- A型肝炎ウイルスによる感染は、このタイプの肝臓の炎症を引き起こします。
- これは伝染性の高い肝炎であり、汚染された食品や水を介して広がる可能性があります。
- それは一般的に深刻ではなく、通常は長期的な影響を引き起こさず、風土病地域や衛生サービスの悪い地域に旅行する前に予防接種で防ぐことができます。
- 症状には、吐き気、嘔吐、腹痛、発熱、食欲不振、体の痛みなどがあります。
- ウイルスに感染してから1週間以内に、暗色尿、薄い便、皮膚の黄変、白目、かゆみを伴う皮膚、肝臓の肥大が発生することがあります。
肝硬変
- 下痢、食欲不振と体重減少、腹部膨満
- あざができやすく、出血しやすい
- 皮膚の下に見える小さなクモの形をした血管
- 皮膚や目やかゆみを伴う皮膚の黄変
胆管閉塞
この状態は、救急措置と見なされます。緊急のケアが必要な場合があります。
- 最も一般的には胆石によって引き起こされますが、肝臓や胆嚢の損傷、炎症、腫瘍、感染症、嚢胞、または肝臓の損傷によって引き起こされることもあります
- 皮膚や目の黄変、発疹のない非常にかゆみのある皮膚、明るい色の便、非常に暗い尿
- 腹部の右上の痛み、吐き気、嘔吐、発熱
- 閉塞は深刻な感染症を引き起こす可能性があり、緊急の医療処置が必要です
鎌状赤血球貧血
- 鎌状赤血球貧血は、赤血球が三日月または鎌状になる原因となる遺伝性疾患です。
- 鎌形の赤血球は小さな血管に閉じ込められやすく、血液が体のさまざまな部分に到達するのを妨げます。
- 鎌形の細胞は通常の形の赤血球よりも早く破壊され、貧血を引き起こします。
- 症状には、過度の倦怠感、皮膚と歯茎の青白さ、皮膚と目の黄変、手足の腫れと痛み、頻繁な感染症、胸、背中、腕、または脚の極度の痛みのエピソードが含まれます。
肝臓がん
- 原発性肝がんは、肝臓の細胞ががんになり、制御不能になり始めたときに発生するがんの一種です。
- さまざまな種類の原発性肝がんは、肝臓を構成するさまざまな細胞に由来します
- 特に右上腹部の腹部の不快感、痛み、および圧痛は、考えられる症状です
- その他の症状には、皮膚の黄変や白目などがあります。白くてチョークのようなスツール。吐き気;嘔吐;あざや出血しやすい;弱点;と倦怠感
急性膵炎
この状態は、救急措置と見なされます。緊急のケアが必要な場合があります。
- 膵臓のこの痛みを伴う炎症は、最も一般的には胆石またはアルコールの誤用によって引き起こされます。
- 腹部の上部の突然の一定の激しい痛みは、体の周りを後ろに移動する可能性があります。
- 仰向けになると痛みが悪化し、座ったり前かがみになったりすると痛みが良くなります。
- 吐き気や嘔吐が起こることがあります。
特発性自己免疫性溶血性貧血
この状態は、救急措置と見なされます。緊急のケアが必要な場合があります。
- このまれですが深刻な血液障害のグループは、体が赤血球を生成するよりも速く破壊するときに発生します。
- これらの障害は、人生のどの時点でも発生する可能性があり、突然または徐々に発症する可能性があります。
- 赤血球の破壊は中等度から重度の貧血を引き起こします。
- 症状には、脱力感や倦怠感の増加、息切れ、青白い肌または黄色い肌、暗色尿、頻脈、頭痛、筋肉痛、吐き気、嘔吐、腹痛などがあります。
ABO非互換性反応
この状態は、救急措置と見なされます。緊急のケアが必要な場合があります。
- これはまれですが、輸血後の不適合な血液に対する深刻で致命的な可能性のある反応です
- 症状は輸血を受けてから数分以内に始まります
- これらには、発熱と悪寒、呼吸困難、筋肉痛、吐き気が含まれます
- 胸部、腹部、または背中の痛み、尿中の血液、黄疸は他の考えられる症状です
薬物誘発性免疫溶血性貧血
- これは、薬によって体の免疫（防御）システムが誤って自身の赤血球を攻撃した場合に発生します。
- 症状は、薬を服用してから数分から数日後に発生する可能性があります。
- 症状には、倦怠感、暗色尿、皮膚や歯茎の青白さ、心拍数の上昇、息切れ、皮膚の黄変、白目などがあります。
黄熱病
- 黄熱病は、蚊によって広がる深刻な、潜在的に致命的なインフルエンザのようなウイルス性疾患です。
- アフリカと南アメリカの特定の地域で最も蔓延しています。
- 流行地域に旅行する場合に必要となる可能性のある予防接種で予防できます。
- 感染の初期症状は、発熱、悪寒、頭痛、体の痛み、食欲不振など、インフルエンザウイルスの症状と似ています。
- 感染の毒性段階では、最初の症状は最大24時間消え、その後、排尿の減少、腹痛、嘔吐、心調律の問題、発作、せん妄、口、鼻、目からの出血の症状とともに再発することがあります。
ワイル病
- ワイル病は、腎臓、肝臓、肺、または脳に影響を与えるレプトスピラ症の細菌感染症の重症型です。
- 汚染された土壌や水、または細菌に感染した動物の尿、血液、組織との接触によって収縮する可能性があります。
- ワイル病の症状には、吐き気、食欲不振、体重減少、倦怠感、足首、足、または手の腫れ、肝臓の腫れ、排尿の減少、息切れ、頻脈、皮膚や目の黄変などがあります。
黄疸の症状
黄疸の特徴は黄色い肌と目です。さらに重症の場合、白目が茶色またはオレンジ色に変わることがあります。また、暗い尿と薄い便があるかもしれません。
ウイルス性肝炎などの根本的な健康状態が黄疸のせいである場合、過度の倦怠感や嘔吐などの他の症状が発生する可能性があります。
黄色い肌を経験すると、自分自身を誤診する人もいます。黄疸のある人は通常、黄色い肌と黄色い目の両方を持っています。
肌が黄色しかない場合は、システムにベータカロチンが多すぎることが原因である可能性があります。ベータカロチンは、ニンジン、カボチャ、サツマイモなどの食品に含まれる抗酸化物質です。この抗酸化物質の過剰は黄疸の原因ではありません。
黄疸の原因
古い赤血球は肝臓に移動し、そこで分解されます。ビリルビンは、これらの古い細胞の分解によって形成される黄色の色素です。黄疸は、肝臓がビリルビンを想定どおりに代謝しない場合に発生します。
肝臓が損傷し、このプロセスを実行できない可能性があります。ビリルビンが消化管に到達できない場合があります。消化管では通常、便から除去されます。他のケースでは、一度に肝臓に入ろうとするビリルビンが多すぎたり、一度に死んでいく赤血球が多すぎたりすることがあります。
成人の黄疸は以下を示しています：
- アルコールの誤用
- 肝臓がん
- サラセミア
- 肝硬変（通常はアルコールによる肝臓の瘢痕化）
- 胆石（硬化脂肪材料で作られたコレステロール石またはビリルビンで作られた色素石）
- A型肝炎
- B型肝炎
- C型肝炎
- D型肝炎
- E型肝炎
- 膵臓癌
- G6PD欠損症
- 胆道（胆管）閉塞
- 鎌状赤血球貧血
- 急性膵炎
- ABO非互換性反応
- 薬物誘発性免疫溶血性貧血
- 黄熱病
- ワイル病
- 溶血性貧血（赤血球の破裂または破壊により、循環中の赤血球数が減少し、倦怠感や脱力感を引き起こす）などの他の血液疾患
- アセトアミノフェン（タイレノール）などの薬の副作用または過剰摂取
黄疸は、新生児、特に早産児にも頻繁に見られます。新生児の肝臓はまだ完全に発達していないため、過剰なビリルビンが新生児に発症する可能性があります。この状態は母乳黄疸として知られています。
テストと診断
あなたの医療提供者は最初にあなたの黄疸の原因を決定するために血液検査を行います。血液検査は、体内のビリルビンの総量を測定するだけでなく、肝炎などの他の病気の指標を検出するのにも役立ちます。
以下を含む他の診断テストが使用される場合があります。
- 肝機能検査は、肝臓が健康なときと損傷したときに肝臓が生成する特定のタンパク質と酵素のレベルを測定する一連の血液検査です。
- 全血球計算（CBC）、溶血性貧血の証拠があるかどうかを確認する
- 腹部超音波検査（高周波音波を使用して内臓の画像を生成する）またはCTスキャンを含む画像検査
- 肝生検。これには、検査および顕微鏡検査のために肝臓組織の小さなサンプルを採取することが含まれます。
新生児の黄疸の重症度は、一般的に血液検査で診断されます。乳児のつま先を刺して少量の血液サンプルを採取します。結果が中等度から重度の黄疸を示している場合は、小児科医が治療を勧めます。
黄疸の治療
繰り返しますが、黄疸自体は病気ではなく、いくつかの考えられる根本的な病気の症状です。医療提供者が黄疸に対して推奨する治療の種類は、その原因によって異なります。医療提供者は、症状そのものではなく、黄疸の原因を治療します。治療が始まると、黄色い肌は通常の状態に戻る可能性があります。
American Liver Foundationによると、乳児の黄疸のほとんどは1〜2週間で解消します。
中等度の黄疸は通常、過剰なビリルビンを取り除くのを助けるために病院または家庭で光線療法で治療されます。
光線療法で使用される光波は、赤ちゃんの皮膚と血液に吸収されます。光は赤ちゃんの体がビリルビンを老廃物に変えて排泄するのを助けます。緑がかった便を伴う頻繁な排便は、この治療法の一般的な副作用です。これは体から出るビリルビンだけです。光線療法では、自然光を模倣し、赤ちゃんの肌に貼る照明付きパッドを使用する場合があります。
黄疸の重症例は、ビリルビンを除去するために輸血で治療されます。
黄疸の見通し
黄疸は通常、根本的な原因が治療されると解消されます。見通しはあなたの全体的な状態に依存します。黄疸は深刻な病気の兆候である可能性があるため、すぐに医療提供者に相談してください。新生児の黄疸の軽度の症例は、治療なしで自然に消える傾向があり、持続的な肝臓の問題を引き起こしません。
