概要概要
膝関節置換術は通常、膝の痛みを治療するための最初の選択肢ではありません。さまざまな代替治療が安堵をもたらすのに役立つかもしれません。
膝の痛みを経験している場合は、それを解決するためのより侵襲性の低い方法について医師に相談してください。ここにいくつかの提案があります。
減量と運動
専門家は、太りすぎや肥満の人に体重を減らして運動することを強く勧めています。一緒に、これらの対策は、関節の損傷を遅らせ、痛みを軽減するのに役立ちます。
研究によると、体重が10ポンド増えるごとに、変形性膝関節症を発症する可能性が36％増加します。同時に、10ポンドを失うことは、膝を押す力が4分の1になることを意味する場合があります。
適切な活動は次のとおりです。
- 歩く
- サイクリング
- 強化演習
- 神経筋トレーニング
- 水中運動
- ヨガ
- 太極拳
専門家は、グループまたは理学療法士と一緒に運動する方が、単独で運動するよりも効果的である可能性があると述べています。彼らはまた、あなたが楽しんで、余裕のある活動を選ぶことを勧めています。
医療専門家は、適切な運動についてアドバイスすることができます。
理学療法
理学療法士は、痛みを軽減し、膝に影響を与える主要な筋肉を強化する計画を立てることができます。彼らはまた、あなたが正しくエクササイズをしていることを確認するためにあなたと協力することができます。
彼らは痛みや炎症を軽減するために氷と熱を加えるかもしれません。
ヒアルロン酸注射
ヒアルロン酸の膝への注射は、膝関節を滑らかにすると考えられています。これは、衝撃吸収を改善し、痛みを軽減し、膝の可動性を改善するのに役立つ可能性があります。
専門家は現在、これらの注射の使用を推奨していません。ただし、それらが機能することが証明されているという十分な証拠がないためです。
薬とステロイドショット
市販薬（OTC）は、膝の痛みの管理に役立つ場合があります。
オプションは次のとおりです。
- アセトアミノフェンなどの市販の鎮痛薬
- 局所および経口非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- カプサイシンを含む局所クリーム
処方オプション
OTC治療が効かない場合は、医師がデュロキセチンやトラマドールなどのより強力な薬を処方することがあります。
トラマドールはオピオイドであり、オピオイドは中毒性があります。専門家は、他の薬を使用できない場合にのみトラマドールの使用を勧めており、他の種類のオピオイドは推奨していません。
コルチコステロイド注射
別のオプションは、患部にステロイド注射をすることです。これにより、膝の痛みや炎症を軽減できます。痛みは通常数日以内に軽減し、緩和は数週間続きます。
一部の研究者は、ステロイドの長期使用に疑問を呈しています。ある研究によると、2年後、ステロイド注射を受けた人は軟骨が少なくなり、膝の痛みが改善されなかったことがわかりました。
ただし、2019年に公開されたガイドラインは、それらの使用をサポートしています。
鍼
鍼治療は、痛みを和らげるのに役立つかもしれない古代中国の技術です。鋭く細い針を使って、体内のエネルギーの流れを変えます。
研究によると、鍼治療は短期的に膝の痛みを管理するのに役立ちます。
現在のガイドラインは、膝の痛みの治療における鍼治療の使用を暫定的にサポートしていますが、その利点が完全に明確ではないことに注意してください。鍼治療のリスクは低いので、鍼治療は試す価値があるかもしれません。
プロロセラピー
プロロセラピーでは、医療専門家が靭帯または腱に刺激性の溶液を注入して、血流と栄養素の供給を増やします。この治療法は、組織を刺激することによって治癒過程を刺激することを目的としています。
通常、砂糖の混合物であるデキストロース溶液が使用されます。
ある研究では、変形性膝関節症の人は4週間間隔で5回注射を受けました。彼らは、最初の注射から26週間後に痛みのレベルが改善したと報告しました。一年後、彼らはまだ改善を感じました。
研究者たちは、この手順はおそらく安全であり、痛みを和らげるのに役立つように見えると言いますが、彼らはまださらなる研究を求めています。
現在のガイドラインでは、プロロセラピーの使用は推奨されていません。
関節鏡視下手術
外科医は、骨片、半月板の破片、または損傷した軟骨を除去し、靭帯を修復するための関節鏡視下手術を提案する場合があります。
関節鏡はカメラの一種です。これにより、外科医は小さな切開を通して関節の内部を見ることができます。 2〜4回の切開を行った後、外科医は関節鏡を使用して膝の内側を手術します。
この技術は、従来の手術よりも侵襲性が低くなります。ほとんどの人は同じ日に家に帰ることができます。回復も早くなる可能性があります。
ただし、すべてのタイプの膝関節炎に役立つとは限りません。
幹細胞治療
この実験的治療では、股関節の骨髄幹細胞を使用して、膝の軟骨組織の再生を助けます。
研究によると、幹細胞治療は膝の痛みを軽減し、機能を改善するのに役立つことが示されていますが、軟骨の再成長をもたらすとは思われません。
関節損傷の幹細胞治療はまだ医療行為の一部ではありません。標準化された治療法がまだないため、専門家は現在、変形性関節症（OA）に対する幹細胞注射を推奨していません。
多血小板血漿注射
別の実験的治療は、変形性膝関節症の膝に多血小板血漿（PRP）を3つのステップで注射することを含みます。
- 医療提供者は、治療が必要な人から血液を採取します。
- 遠心分離機を使用して、成長因子を含む血小板を血液から分離します。
- 次に、これらの血小板を膝関節に注入します。
現在のガイドラインでは、注射の準備と投与に標準化が欠けているため、この治療法を使用しないように人々にアドバイスしています。これは、準備が何で構成されているかを知ることができないことを意味します。
膝骨切り術
膝の変形や膝の片側だけに損傷がある人は、骨切り術の恩恵を受ける可能性があります。
この手順により、体重を支える負荷が膝の損傷した領域から離れます。
ただし、膝骨切り術はすべての人に適しているわけではありません。通常、膝の損傷が少ない若い人に使用されます。
歩行補助具とサポート
役立つ可能性のあるデバイスは次のとおりです。
- バランスをとるのに役立つ杖
- 膝関節をサポートするための膝ブレース
キネセオテープは、筋肉の周りの血流を増やすことで体が自然に治癒するのを促進するサポートドレッシングの一種です。また、自由に動きながら関節を支えます。痛みを和らげ、OAの発症や悪化を防ぐのに役立つ場合があります。
現在のガイドラインでは、修正された靴や外側および内側のくさび形の中敷きの使用は推奨されていません。
役に立たないオプション
現在のガイドラインでは、使用しないようにアドバイスしています。
- 経皮的電気神経刺激（TENS）
- グルコサミンとコンドロイチン硫酸のサプリメント
- ビスフォスフォネート
- ヒドロキシクロロキン
- メトトレキサート
- 生物製剤
オプションを比較検討する
膝関節置換術を選択する前に、すべての選択肢を検討することが重要です。
ただし、すべてを試したと感じた場合、または外科医が全体的または部分的な交換を提案した場合は、手術を検討する時期かもしれません。
