クローン病の人は、消化管の内側に慢性的な炎症があります。
クローン病の正確な原因は不明ですが、この炎症には、免疫系が食物、有益な細菌、腸組織自体などの無害な物質を脅威と誤解することが含まれます。その後、過剰反応して攻撃します。
時間が経つにつれて、これは慢性的な炎症を引き起こします。時々、この過剰反応は胃腸管の外の体の他の領域で問題を引き起こす可能性があります。最も一般的なのは関節です。
クローン病には遺伝的要素もあります。言い換えれば、特定の遺伝子変異を持つ人々は、クローン病にかかりやすくなります。
研究によると、これらの同じ遺伝子変異は、乾癬、関節リウマチ、強直性脊椎炎などの他の種類の炎症状態にも関連していることがわかっています。
クローン病と関節痛
クローン病を患っている場合は、次の2種類の関節疾患のリスクも高くなる可能性があります。
- 関節炎：炎症を伴う痛み
- 関節痛：炎症のない痛み
これらの2つの状態は、クローン病などの炎症性腸疾患（IBD）を持つ人々の最大40％に影響を与える可能性があります。
関節炎
関節炎による炎症は、関節の痛みと腫れを引き起こします。関節炎は、クローン病患者の最大20パーセントに影響を与える可能性があります。
クローン病で発生する関節炎は、若い年齢で始まるため、通常の関節炎とは少し異なります。
クローン病の人に発生する可能性のある関節炎の種類は次のとおりです。
末梢関節炎
クローン病の人に発生する関節炎の大部分は、末梢関節炎と呼ばれています。このタイプの関節炎は、膝、足首、肘、手首、腰などの大きな関節に影響を及ぼします。
関節痛は通常、胃や腸の再燃と同時に起こります。このタイプの関節炎は通常、関節の侵食や関節への持続的な損傷を引き起こしません。
対称性関節炎
クローン病の患者のうち、対称性多発性関節炎として知られるタイプの関節炎を患っている人はごくわずかです。対称性多発性関節炎は、どの関節にも炎症を引き起こす可能性がありますが、通常、手の関節に痛みを引き起こします。
軸関節炎
これは、脊椎下部の周りのこわばりと痛みにつながり、制限された動きと潜在的に永久的な損傷につながる可能性があります。
強直性脊椎炎
最後に、クローン病の少数の人々は、強直性脊椎炎（AS）として知られる重篤な状態を発症します。この進行性の炎症状態は、仙腸関節と脊椎に影響を及ぼします。
症状には、仙腸関節の脊椎下部および背中の下部付近の痛みとこわばりが含まれます。
一部の人々は、クローン病の症状が現れる数か月または数年前にASの症状を示すことさえあります。このタイプの関節炎は永久的な損傷につながる可能性があります。
関節痛
腫れがなく関節が痛む場合は、関節痛があります。 IBD患者の約40〜50％は、人生のある時点で関節痛を患っています。
関節痛は、体全体のさまざまな関節で発生する可能性があります。最も一般的な場所は、膝、足首、手です。関節痛がクローン病によって引き起こされる場合、それはあなたの関節に損傷を与えることはありません。
関節痛の診断
関節の痛みがクローン病のような腸の状態の結果であるかどうかを判断するのは難しい場合があります。単一のテストで確実に言うことはできませんが、いくつかの兆候があります。
通常の関節炎との違いの1つは、炎症が主に大きな関節に影響を与える傾向があり、体の両側に均等に影響を与えない可能性があることです。これは、たとえば、左膝または左肩が右膝または肩よりも気分が悪くなる可能性があることを意味します。
対照的に、関節リウマチは、手や手首のような小さな関節にも影響を与える傾向があります。
クローン病に伴う胃の問題は、病気が関節痛につながるずっと前に問題になる可能性があります。
処理
通常、医師は、関節の痛みや腫れを和らげるために、アスピリン（バファリン）やイブプロフェン（モトリンIB、アリーブ）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の使用を推奨します。
ただし、クローン病の人にはNSAIDは推奨されません。彼らはあなたの腸の内壁を刺激し、あなたの症状を悪化させる可能性があります。軽度の痛みの場合、医師はアセトアミノフェン（タイレノール）の使用を勧めることがあります。
関節痛を助けるためにいくつかの処方薬が利用可能です。これらの治療法の多くは、クローン病治療薬と重複しています。
- スルファサラジン（アズルフィジン）
- コルチコステロイド
- メトトレキサート
- インフリキシマブ（レミケード）、アダリムマブ（ヒュミラ）、セルトリズマブペゴル（シムジア）などの新しい生物学的製剤
投薬に加えて、以下の在宅テクニックが役立つかもしれません：
- 影響を受けた関節を休ませる
- 関節のアイシングと上昇
- 理学療法士または作業療法士が処方できる関節の周りの筋肉を強化し、こわばりを軽減するために特定の運動を行う
ライフスタイルの変化
運動は関節の可動域を改善し、ストレスを和らげるのにも役立ちます。水泳、静止した自転車、ヨガ、太極拳などの影響の少ない有酸素運動や筋力トレーニングが役立つ場合があります。
食事を調整すると、特に腸内の細菌の構成を変える可能性のある食品の助けを借りて、クローン病の症状を緩和することもできます。
これらには、蜂蜜、バナナ、タマネギ、ニンニクなどのプレバイオティクス、およびキムチ、ケフィア、コンブチャなどのプロバイオティクスが含まれます。
ヨーグルトもプロバイオティクスですが、クローン病の多くの人は乳製品に敏感であり、それを避けたいと思うかもしれません。
自然療法
プロバイオティクスとプレバイオティクスに加えて、魚油サプリメントを摂取することで恩恵を受けることができます。これらはオメガ3脂肪酸を多く含み、炎症や関節のこわばりを軽減する可能性があります。
鍼治療は、クローン病と関節炎の両方の症状にも役立つ可能性があります。
いつ医者に診てもらうか
関節の痛みを感じている場合は、医師の診察を受けてください。彼らはあなたの痛みの他の原因を除外するために診断テストを実行したいかもしれません。
あなたの医者はまたあなたのクローン病の薬を調整したいかもしれません。時折、関節痛はあなたの薬の副作用に関連している可能性があります。
あなたの医者はあなたがあなたの関節のための運動プログラムを開発するのを手伝うために理学療法士を推薦することができます。
関節痛の見通し
クローン病の人の関節痛は、通常、短時間しか続かず、通常、永続的な損傷をもたらすことはありません。腸の症状が改善すると、関節の痛みも改善する可能性があります。
薬や食事療法によって胃腸の症状が抑えられているため、関節の見通しは概ね良好です。
ただし、AS診断も受けている場合は、見通しはさらに変動します。時間の経過とともに改善する人もいれば、次第に悪化する人もいます。最新の治療法では、AS患者の平均余命は通常影響を受けません。
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