多発性硬化症（MS）の場合、医師は病気の活動のエピソードを治療するためにステロイドを処方することがあります。新しい症状または再発症状のこれらのエピソードは、次のように知られています。
- フレアアップ
- 再発
- 悪化
- 攻撃
ステロイドは、フレアアップを短縮することを目的としているため、より早く軌道に戻ることができます。ただし、すべてのMSフレアアップをステロイドで治療する必要はありません。
これらの薬は一般的にあなたの機能を妨げる重度の再燃のために予約されています。重度の再燃のいくつかの症状は次のとおりです。
- 重度の脱力感
- バランスの問題
- 視覚障害
ステロイド治療は強力であり、人によって異なる副作用を引き起こす可能性があります。静脈内（IV）ステロイド治療は、費用がかかり、不便な場合があります。
多発性硬化症のステロイドの長所と短所は、個別に検討する必要があり、病気の経過中に変化する可能性があります。
多発性硬化症のステロイドとその潜在的な利点と副作用についてさらに学ぶために読み続けてください。
ステロイド治療の基本
MSに使用されるステロイドの種類は糖質コルチコイドとして知られています。それらはコルチコステロイドと呼ばれるステロイドのより大きなクラスに属しています。
糖質コルチコイド薬は、あなたの体が自然に生成する糖質コルチコイドホルモンの効果を模倣します。
糖質コルチコイド薬は、炎症細胞が中枢神経系に移動するのを防ぐのに役立つ、血液脳関門の障害を閉じることによって機能します。これは、炎症を抑制し、MSの症状を和らげるのに役立ちます。
高用量ステロイドは通常、1日1回3〜5日間静脈内投与されます。ステロイドの投与は、通常は外来で、診療所または病院で行う必要があります。深刻な健康上の懸念がある場合は、入院が必要になる場合があります。
IV治療の後に、1週間または2週間の経口ステロイドのコースが続く場合があります。この間、用量はゆっくりと減少します。場合によっては、経口ステロイドは6週間も服用されます。
多発性硬化症のステロイド治療のための標準的な投与量やレジメンはありません。あなたの医者はあなたの症状の重症度を考慮し、おそらく可能な限り低い用量から始めたいと思うでしょう。
メチルプレドニゾロン
メチルプレドニゾロンは次のように投与することができます：
- 経口治療（メドロール）
- 筋肉、関節、軟部組織、または皮膚への注射（デポメドロール、ソルメドロール）
- IV注入（ソルメドロール）
静脈内投与できる唯一の形態であるソルメドロールは非常に強力であり、重度の再燃によく使用されます。
デポメドロールは、作用の開始が遅く、作用の持続時間が長いため、急性の再燃にはそれほど有用ではない可能性があります。
Solu-Medrolの一般的な投与量は、1日500〜1,000ミリグラム（mg）の範囲です。体重が少ない場合は、体重計の下端での投与がより許容できる場合があります。
Solu-Medrolは輸液センターまたは病院で投与されます。これは、点滴センターまたは入院施設に入院している多発性硬化症の人に最も一般的に処方されているステロイドです。
各注入は約1時間続きますが、これは異なる場合があります。点滴中に、口の中に金属味に気付くかもしれませんが、それは一時的なものです。
あなたがどのように反応するかに応じて、あなたはどこでも3から7日間の毎日の注入を必要とするかもしれません。治療は通常5日間続きます。
プレドニゾン
プレドニゾンは、ジェネリック医薬品として、プレドニゾンインテンソルおよびレイオスのブランド名で入手可能な経口薬です。
この薬は、特に軽度から中等度の再燃がある場合に、IVステロイドの代わりに使用できます。
プレドニゾンは、IVステロイドを投与された後にステロイドを漸減するのを助けるためにも使用されます。
先細りのガイダンスは、多くの場合、各人に固有です。ただし、成人の一般的な漸減療法では、5〜7.5 mgに達するまで、3〜7日ごとにプレドニゾンの用量を2.5〜5mg減らす必要がある場合があります。
プレドニゾンを服用している子供は、体表面積1平方メートルあたり8〜10 mg（mg / m2）に達するまで、3〜7日ごとに10〜20％ずつ減量される場合があります。
プレドニゾロン
プレドニゾロンは、経口錠剤または経口シロップとして入手可能です。錠剤はジェネリック医薬品としてのみ入手可能ですが、経口シロップはジェネリック医薬品としてプレローンのブランド名で入手可能です。
2021年の研究では、メチルプレドニゾロンをIV投与した後20日間経口プレドニゾロンを漸減しても、多発性硬化症の人の健康にはほとんど影響がないと結論付けられました。経口プレドニゾロンは、食欲増進や体重増加などの副作用のリスクをさらに高めました。
医師が経口錠剤を処方する場合、治療計画は通常、1週間毎日200mgのプレドニゾロンから始まります。その後、1か月おきに80mgを服用します。
デキサメタゾン
デキサメタゾンは経口または注射で投与できます。ジェネリック医薬品は、食品医薬品局（FDA）がMSの治療のために承認した唯一の医薬品です。
1日30mgを1週間服用すると、MSの再燃の治療に効果的であることが示されています。これに続いて、1か月間1日おきに4〜12mgが続く場合があります。
あなたの医者はあなたのための正しい開始用量を決定します。
ベタメタゾン
ベタメタゾンは、ジェネリック医薬品およびブランド薬CelestoneSoluspanとして入手可能な注射薬です。ベタメタゾンは他の形態でも入手可能ですが、これらの形態が多発性硬化症の治療に使用されることはめったにありません。
デキサメタゾンと同様に、MS患者の標準的な開始用量は1週間毎日30mgです。その後、推奨用量は1ヶ月おきに12mgです。
ステロイドは効きますか？
コルチコステロイドが長期的な利益をもたらしたり、MSの経過を変えたりすることは期待されていないことに注意することが重要です。
ただし、フレアアップからの回復を早めるのに役立つという科学的証拠があります。 MSの症状が改善するのを感じるまでに数日かかる場合があります。
MSが人によって大きく異なるように、ステロイド治療も異なります。回復にどれだけ役立つか、またはどのくらいの時間がかかるかを予測することはできません。
The Lancetに掲載されたフランスでの2015年の研究を含むいくつかの小規模な研究では、高用量のIVメチルプレドニゾロンの代わりに同等の用量の経口コルチコステロイドを使用できることが示唆されています。
2017年の文献レビューでは、経口メチルプレドニゾロンはIVメチルプレドニゾロンより劣っていないと結論付けており、忍容性も安全性も同様です。
経口ステロイドはより便利で安価であるため、特に点滴が問題となる場合は、点滴治療の代替として適している可能性があります。
あなたの場合、経口ステロイドが良い選択であるかどうか医師に尋ねてください。
ステロイドの副作用
高用量のコルチコステロイドの時折の使用は通常十分に許容されますが、これらの薬には副作用があります。すぐに感じるものもあります。その他は、繰り返しまたは長期の治療の結果である可能性があります。
短期的な影響
ステロイドを服用している間、一時的にエネルギーが急上昇し、睡眠が困難になったり、じっと座って休んだりするのが困難になる場合があります。また、気分や行動の変化を引き起こす可能性があります。ステロイドを服用している間は、過度に楽観的または衝動的に感じるかもしれません。
一緒に、これらの副作用はあなたが大規模なプロジェクトに取り組みたいと思うか、あなたがすべきより多くの責任を引き受けたいと思うかもしれません。
これらの症状は一般的に一時的なものであり、薬を徐々に減らすにつれて改善し始めます。
その他の潜在的な副作用は次のとおりです。
- にきび
- 顔面紅潮
- アレルギー反応
- うつ病
- 水分とナトリウムの保持による手足の腫れ
- 頭痛
- 食欲増進
- 血糖値の上昇
- 血圧の上昇
- 不眠症
- 感染に対する抵抗力の低下
- 口の中で金属味
- 筋力低下
- 胃の炎症や潰瘍
長期的な効果
長期のステロイド治療は、次のような追加の副作用を引き起こす可能性があります。
- 白内障
- 緑内障の悪化
- 糖尿病
- 骨粗鬆症
- 体重の増加
妊娠中
2020年の文献レビューによると、妊娠初期の人々は、MSの治療にコルチコステロイドを使用することを避けるべきです。これは、コルチコステロイドの使用が流産のリスクを高めるためです。
研究者たちはまた、コルチコステロイドは、フレアアップがあなたの日常の活動に実質的な影響を及ぼしている状況でのみ使用することを推奨しました。
デキサメタゾンとベタメタゾンは妊娠中はまったく使用しないでください。
ステロイドの漸減
プレドニゾンは、すべてのコルチコステロイドと同様に、特に一度に数週間以上服用すると、ホルモンのコルチゾールの産生に影響を与える可能性があります。
ただし、コルチコステロイドの服用を突然中止した場合、または漸減が速すぎる場合は、離脱症状が発生する可能性があります。コルチコステロイドの漸減に関する医師の指示に注意深く従うことが重要です。
急激に減少していることを示す症状には、次のようなものがあります。
- 体の痛み
- 筋肉や関節の痛み
- 倦怠感
- 立ちくらみ
- 弱点
- 錯乱
- 眠気
- 頭痛
- 食欲減少
- 減量
- 皮膚の剥離
- 吐き気
- 胃のむかつきと嘔吐
取り除く
コルチコステロイドは、重度の症状を治療し、MSの再燃の長さを短縮するために使用されます。彼らは病気自体を治療しません。
視力喪失の場合を除いて、MSの再燃の治療は緊急ではありません。ただし、できるだけ早く開始する必要があります。
これらの薬の利点と副作用についての決定は、個別に行う必要があります。
医師と話し合うことは次のとおりです。
- 症状の重症度と、フレアアップが日常業務を遂行する能力にどのように影響するか
- 各タイプのステロイドがどのように投与されるか、そしてあなたが治療計画に従うことができるかどうか
- 潜在的な副作用とそれらがあなたの機能にどのように影響するか
- ステロイドが糖尿病や精神障害などの他の健康状態にどのように影響するかなど、潜在的な深刻な合併症
- 他の薬との可能な相互作用
- どのステロイド治療があなたの医療保険の対象になりますか
- フレアアップの特定の症状に対してどのような代替治療が利用可能か
次回神経内科医を訪問するときに、この話し合いをすることをお勧めします。そうすれば、フレアアップが発生した場合に決定する準備が整います。
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