スキーマ療法は、認知行動療法（CBT）、精神分析、愛着理論、感情焦点化療法などの要素を組み合わせた新しいタイプの療法です。
これは、他の治療オプションに常に対応するとは限らない人格障害やその他のメンタルヘルスの懸念を治療することを目的とした統合的なアプローチです。境界性パーソナリティ障害の治療に特に役立ちます。
スキーマ療法では、セラピストと協力して、初期の不適応スキーマと呼ばれることもあるスキーマを発見して理解します。
スキーマは、子供として感情的なニーズが満たされない場合に開発される役に立たないパターンです。
これらのスキーマは、生涯を通じて影響を及ぼし、対処しないと問題のある対処方法や行動につながる可能性があります。
スキーマ療法は、苦痛を引き起こさない健康的な方法で感情的なニーズが満たされるようにする方法を教えることを目的としています。
子供のコアニーズは何ですか？
スキーマの開発における最大の要因の1つは、子供の頃にコアとなる感情的なニーズを満たしていないことです。
これらのコアニーズには次のものが含まれます。
- 安心感としっかりと他人に愛着
- 自己同一性と自律性の感覚
- 自分の気持ちを表現し、他の人に必要なものを求める自由
- 遊び、自発的になる能力
- 安全で年齢に適した制限と境界
さらに、4種類のネガティブな経験もスキーマの開発に寄与する可能性があります。これらには以下が含まれます：
- 満たされていないニーズ。これは、介護者からの愛情を受けていない場合や、他の主要な感情的ニーズを満たしていない場合に発生する可能性があります。
- 外傷または犠牲。これは、虐待、トラウマ、または同様の苦痛を経験したときの状況を説明しています。
- 贅沢または制限の欠如。この状況では、あなたの両親は過保護または過度に関与している可能性があります。彼らはあなたのために適切な境界を設定していない可能性があります。
- 選択的な識別と内部化。これは、あなたが両親の態度や行動のいくつかを吸収する方法を指します。あなたはこれらのいくつかと同一視し、他のものを内面化するかもしれません。スキーマに発展するものもあれば、対処方法とも呼ばれるモードに発展するものもあります。
異なるスキーマは何ですか？
スキーマは子供時代に発達する傾向があり、通常は変更に抵抗力があります。しかし、管理されないままにしておくと、スキーマはネガティブなパターンを引き起こす可能性があり、それはしばしば不健康な相互作用によって強化されます。
スキーマを開発すると、感情的な苦痛を防ぐために、無意識のうちに思考や行動に影響を与える可能性があります。これは便利なように思えますが、スキーマが作成する対処方法は、多くの場合、不健康または有害です。
ほとんどの人は、複数のスキーマを開発する傾向があります。
専門家は18の異なるスキーマを特定しましたが、それらはすべて5つのカテゴリまたはドメインのいずれかに分類されます。
- ドメインI、切断と拒否には、健全な関係の構築を困難にするスキーマが含まれています。
- 自律性とパフォーマンスが損なわれているドメインIIには、大人としての世界で強い自己意識と機能を発達させることを困難にするスキーマが含まれています。
- ドメインIII、障害のある制限には、自己制御と境界および制限を尊重する機能に影響を与えるスキーマが含まれています。
- ドメインIV、その他の方向性には、自分よりも他の人のニーズを優先するように導くスキーマが含まれています。
- ドメインV、過度の警戒と抑制には、注意力、ルール、欲望や感情の無視を通じて失敗や間違いを回避することを優先するスキーマが含まれています。
スキーマはどのような対処スタイルを作成しますか？
スキーマ療法では、スキーマに対するあなたの反応は対処スタイルとして知られています。これらには、思考、感情、または行動が含まれる場合があります。それらは、特定のスキーマの結果として経験される苦痛で圧倒的な感情を回避する方法として開発されます。
対処スタイルは、生き残るための手段を提供するため、子供時代に役立つ可能性があります。しかし、成人期には、スキーマを強化することができます。
どのスキーマが特定の対処スタイルにつながるかについての確固たるルールはありません。あなたの対処スタイルは、あなたの全体的な気質、あるいはあなたが両親から学んだ対処スタイルに基づいているかもしれません。
それらはまた人によって異なります。 2人が同じスキーマに同じスタイルで非常に異なる方法で応答する可能性があります。同様に、同じスキーマを持つ2人も、2つの別々のスタイルで応答する場合があります。
同じスキーマを扱っている場合でも、独自の対処スタイルも時間の経過とともに変化する可能性があります。
3つの主要な対処スタイルは、戦うか逃げるか、フリーズする反応と大まかに相関しています。
降伏
これには、スキーマを受け入れてそれを与えることが含まれます。通常、スキーマパターンを強化または継続する動作が発生します。
たとえば、子供の頃の感情的な怠慢の結果として形成されたスキーマに身を委ねると、後で感情的な怠慢を伴う関係に陥る可能性があります。
回避
これには、スキーマをトリガーせずに生きようとすることが含まれます。あなたはそれを引き起こす可能性のある活動や状況を避けたり、あなたを無防備に感じさせたりするかもしれません。
スキーマを回避すると、薬物使用、危険または強迫的な行動、および気を散らす他の行動を起こしやすくなる可能性があります。
過剰補償
これには、スキーマに完全に反対して行動することによってスキーマと戦おうとすることが含まれます。これはスキーマに対する健全な応答のように見えるかもしれませんが、過剰な補償は一般的に行き過ぎです。
それはしばしば、何らかの形で攻撃的、要求的、鈍感、または過度に見える行動または行動につながります。これは、他の人との関係に悪影響を与える可能性があります。
スキーマモードとは何ですか？
スキーマ療法では、モードは一時的な考え方であり、現在の感情状態とそれに対処する方法の両方が含まれます。
つまり、モードはアクティブなスキーマと対処スタイルの組み合わせです。モードは、役立つ（適応）または役に立たない（不適応）場合があります。
スキーマモードは、セラピストがスキーマをグループ化するのに役立ち、個々の特性ではなく、単一の心の状態としてスキーマに対処できます。
スキーマモードは、次の4つのカテゴリに分類されます。
- チャイルドモードは、子供のような感情や行動が特徴です。
- 機能不全の対処モードは、感情的な苦痛を防ぐために使用されますが、スキーマを強化することになります。
- 機能不全の親モードは、批判的、要求の厳しい、または厳しい親の声の内面化です。
- 健康な大人のモードはあなたの健康で機能的な自己を表しています。このモードは、制限を設定し、他のモードの影響に対抗することにより、他のモードを調整するのに役立ちます。
スキーマ療法の目標は何ですか？
スキーマ療法では、セラピストと協力して次のことを行います。
- スキーマの特定と修復の開始
- 感情的なニーズの邪魔になる対処スタイルを特定して対処する
- スキーマに起因する感情や行動のパターンを変える
- あなたのコアな感情的なニーズを健康的で適応的な方法で満たす方法を学びましょう
- 特定のニーズが満たされないときに欲求不満や苦痛に（健康的な方法で）対処する方法を学ぶ
最終的には、これらすべてが、強力で健康的な成人向けモードの開発に役立ちます。よく発達した健康な成人モードは、他のモードを癒し、調整するのに役立ち、それらの効果に圧倒されるのを防ぐのに役立ちます。
どのような技術が使用されていますか？
スキーマセラピストは、治療の過程でいくつかのテクニックを使用する場合があります。特定の手法は、他の人よりも一部の人やスキーマに適している場合があります。特定のテクニックがうまくいかない場合は、必ずセラピストに知らせてください。
その点で、セラピストとの関係はスキーマ療法の重要な部分であることを忘れないでください。スキーマ療法で使用される技術の多くに現れる2つの重要な概念があります。どちらも、セラピストと安全で快適に感じるときに最も効果的に機能します。
これらの概念は次のとおりです。
- 共感的な対立。セラピストは、セラピーで登場するスキーマを検証し、変化の重要性を理解するのを助けながら、理解と共感を提供します。
- 限定的な親の変更。セラピストは、安全、思いやり、尊敬を提供することで、子供の頃には満たされていない感情的なニーズを満たすのに役立ちます。 「制限付き」とは、単に、セラピストがこの親の親の変更がメンタルヘルス専門家の倫理基準に沿っていることを確認することを意味します。
一般に、これらの概念は、次の4つのカテゴリに分類される手法で実行されます。
感情的な
感情的なテクニックには、スキーマに対抗するために感情を使用することが含まれます。彼らはあなたが感情を完全に体験し、治療の安全性の中でそれらを表現するのを助けます。一般的な感情的なテクニックには、誘導イメージ療法とロールプレイングが含まれます。
対人関係
対人関係の手法は、関係を調べて、スキーマが関係に与える影響を特定するのに役立ちます。
スキーマと応答が治療でどのように機能するかを見ると、人生の同様のパターンを明らかにするのに役立ちます。これには、パートナーや親しい友人をセラピーセッションに連れてくることが含まれる場合があります。
認知
認知技術には、スキーマから生じる有害な思考パターンを特定して挑戦することが含まれます。セラピストと協力して、スキーマを支持または矛盾する証拠がないか、人生経験を確認します。
これは、スキーマに賛成と反対の両方で話すフラッシュカードまたは構造化された会話を使用して行うことができます。
行動
行動技法は、対処スタイルから生じる行動パターンを変えることによって、前向きで健康的な選択をすることを学ぶのに役立ちます。
行動パターンを変えるには、ロールプレイを通じてコミュニケーションスキルに取り組むか、セラピストと問題や解決策について話し合うことができます。彼らはまたあなたにセッションの間に行うためのいくつかの運動を与えるかもしれません。
スキーマ療法の制限は何ですか？
スキーマ療法は、摂食障害やうつ病など、多くのメンタルヘルスの懸念に対する治療法として有望です。
既存の研究のほとんどは、境界性人格障害およびその他の人格障害の治療におけるスキーマ療法の役割に注目しています。
これまでのところ、結果は有望です。たとえば、2014年の対照試験では、スキーマ療法が人格障害の治療により効果的である可能性があると結論付けられました。
しかし、スキーマ療法は1980年代から始まったばかりです。これは心理学の世界ではかなり短い時間です。その結果、その影響についての質の高い長期的な研究は多くありません。
既存の研究は有望ですが、ほとんどの専門家は、さらなる試験と研究の必要性があることに同意しています。
他の種類の治療法と比較して、スキーマ療法も長期的な取り組みとなる可能性があります。あなたは何年もの間スキーマ療法を受ける必要があるかもしれません。保険に加入していない場合、これもかなり高額になる可能性があります。
スキーマ療法を試すにはどうすればよいですか？
特に米国では、他のタイプのセラピストよりもスキーマセラピストを見つけるのは少し難しいですが、リソースはそこにあります。
International Society of Schema Therapyには、正式に訓練されたスキーマセラピストをリストしたディレクトリがあります。
アメリカ心理学会のセラピストファインダーなど、一般的なセラピストデータベースを検索することもできます。
CBTを提供するセラピストを探してみてください。スキーマ療法はこのアプローチから大きく引き出されているため、一部のCBT療法士は、スキーマ療法またはそのコア原則についてある程度の経験を持っている可能性があります。
スキーマ療法は他の種類のメンタルヘルス治療よりも費用がかかる可能性があるため、費用、保険を受け入れるかどうか、その他の経済的懸念についてセラピストに尋ねることをお勧めします。手頃な価格の治療法へのガイドも役立ちます。
