乾癬性関節炎の治療：医師に尋ねる7つの質問

概要概要

乾癬性関節炎（PsA）は、関節内および関節周辺の腫れ、こわばり、痛みを引き起こす関節炎の一種です。これは通常、すでに乾癬を患っている人の約30％に影響を及ぼします。乾癬は、かゆみや痛みを引き起こす可能性のある赤い薄片状の発疹を引き起こす皮膚の状態です。

乾癬と同様に、PsAは慢性疾患であり、適切な治療を受けないと、時間の経過とともに悪化する可能性があります。 PsAの最善のケアを受けるには、関節、筋肉、骨の障害を専門とするリウマチ専門医に診てもらう必要があります。

次回の訪問時に医師に尋ねることができるPsA治療に関する7つの質問があります。

1.どのような治療法がありますか？

残念ながら、PsAの治療法はありません。治療は通常、腫れ、こわばり、痛みを軽減することに焦点を当てます。これにより、関節のさらなる損傷を防ぎ、日常の作業を行う能力を向上させることができます。

これには通常、投薬、穏やかな運動、および理学療法または作業療法の組み合わせが含まれます。

PsAの治療に使用される薬は次のとおりです。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）。これらの薬は痛みを和らげ、腫れを軽減します。アスピリンやイブプロフェンなどの市販薬もありますが、処方箋でより強力な薬を入手できます。
• コルチコステロイド。これらは錠剤として服用するか、関節に注射して痛みや腫れを軽減するのに役立ちます。
• 疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）。これらは症状を和らげ、関節の損傷の進行を遅らせることができます。
• 生物学的薬物療法。生物製剤は、PsAの影響を受ける免疫系の特定の領域を標的としています。

2.DMARDと生物製剤について詳しく教えてください。

中等度から重度のPsAがある場合、医師はDMARDまたは生物学的製剤を提案する可能性があります。 DMARDは、炎症を引き起こす化学物質を抑制することにより、関節の腫れの根本的な原因に取り組みます。

生物製剤は、注射または静脈内注入によって投与されるタンパク質ベースの薬剤です。生物製剤は、特定の細胞やタンパク質が免疫系をトリガーして関節を攻撃するのをブロックすることで機能します。

これらの治療法は一般的に安全であると考えられていますが、肝障害や重度の感染症などの副作用を経験する人もいます。定期的な血液検査については医師に相談し、発熱や喉の痛みなどの感染症の症状が現れた場合は医師に警告してください。

3.どの治療法が自分に適しているかをどうやって知ることができますか？

あなたの医者はあなたのPsAの重症度、あなたの症状、そしてあなたが薬にどのように反応するかに基づいて治療を勧めます。

軽度のPsAがある場合、リウマチ専門医はNSAIDを処方して、痛みを和らげ、炎症を軽減するのに役立つかどうかを確認します。

これだけでは不十分な場合は、医師がコルチコステロイドやDMARDなどの他の薬を勧めることができます。 PsAが少なくとも2つの異なるタイプのDMARDに反応しなかった場合、生物学的製剤が処方される可能性があります。

4.治療が効かなくなったらどうなりますか？

特定の治療に反応しない場合は、医師が用量を調整するか、薬を変更します。 DMARDや生物製剤などの一部の薬は、効くまでに数週間かかる場合があります。やめるように言われない限り、服用し続けることが重要です。

薬が効かなくなった場合、リウマチ専門医は、その薬を服用するか、代替治療に切り替えるか、別の薬の組み合わせを試すことを提案する場合があります。

5.症状が治まったら、薬の服用をやめることはできますか？

あなたの症状が消えたとしても、あなたの医者は通常あなたがあなたの薬を服用し続けることを勧めます。ある研究では、研究者は、参加者の3分の2以上が、投薬を停止してから6か月以内にPsAの再発を経験したことを発見しました。

治療計画は個別化されているため、寛解が生じた場合、医師は必要な最低用量に薬を減らすように勧める場合があります。

薬はあなたの症状を和らげるかもしれませんが、それらは状態を治しません。また、薬の服用をやめると、以前に診断されていなかった可能性のある関節の損傷が悪化し続ける可能性もあります。薬物療法の目標は、進行中の炎症をブロックし、関節の損傷の進行を最小限に抑えることです。

6.手術は必要ですか？

関節がひどく損傷している場合は、手術が選択肢となる場合があります。痛みを軽減するだけでなく、手術は可動性と変形した関節の外観を改善する可能性があります。

他の外科的処置と同様に、関節置換術はより長い回復時間を必要とし、リスクがあります。

7. PsAを管理するために他に何ができますか？

投薬以外にも、PsAの管理を試みることができるさまざまなセルフケア戦略があります。

• ダイエット。抗炎症食と乳製品やグルテンを使った試験が役立つ可能性があります。
• 運動。定期的な運動は、こわばりを防ぎ、筋肉を強化するのに役立ちます。あなたの医者はあなたがあなたの症状の重症度に基づいて試みる運動の種類を理解するのを手伝うことができます。 PsAは異常な倦怠感を引き起こす可能性があるため、必要に応じて休憩を取ります。
• 体重が減る。太りすぎの場合、体重が多すぎると関節にストレスがかかる可能性があります。これは痛みを引き起こし、運動能力を低下させる可能性があります。
• アルコールを制限します。アルコールは特定の薬と反応したり、一部の薬の副作用を増加させたりする可能性があります。アルコールを飲んでも安全かどうか医師に確認してください。
• ストレスを減らします。瞑想、ヨガ、太極拳などのストレス軽減活動を始めましょう。過度のストレスは、再燃を引き起こし、症状を悪化させる可能性があります。
• 喫煙をやめる。喫煙は炎症を引き起こし、PsAを悪化させる可能性があります。禁煙の助けが必要な場合は、医師に相談してください。

取り除く

定期的に監視される治療計画とセルフケアアプローチにより、PsA症状を管理し、生活の質を高めることができます。治療の選択肢について質問がある場合、または治療が機能していないと思われる場合は、これらの質問を医師に相談してください。彼らはあなたの日常生活にストレス解消のために薬を切り替えるか、運動や他の活動を組み込むことを勧めることができます。