乾癬は、すべて自己免疫反応を伴うさまざまな分類の皮膚の状態です。異なる場合があります：
- タイプ
- 地点
- 重大度
また、他の自己免疫疾患や自己免疫疾患と同様に、万能の治療法はありません。これはあなたのために働く治療法を見つけることを困難にする可能性があります。
また、時間の経過とともに治療の効果が低下する場合があります。これは、突然または徐々に発生する可能性があります。
なぜ治療が効かなくなるのですか？
乾癬の薬が効かなくなったり、症状の管理に時間の経過とともに効果がなくなったりする一般的な理由はいくつかあります。それらが含まれます：
1.薬剤耐性
あなたの体は、継続的な使用の期間の後、局所治療に対する耐性を発達させることができます。局所治療は、皮膚に直接適用する物質です。許容範囲はそれらの有効性を低下させます。
これは、コルチコステロイドと非ステロイドの局所治療の両方で発生する可能性があります。このプロセスは医学的にタキフィラキシーと呼ばれます。
2.毒性
研究によると、乾癬を治療するために従来の全身薬を長期間使用すると、毒性が体内に蓄積し、その臓器に影響を与える可能性があります。
毒性は、長期光線療法後の皮膚がんの発症にも関連しています。これが発生した場合、代替治療の選択肢について医療提供者に相談する必要があります。
3.抗薬物抗体（ADA）
体は、従来の全身薬と新しい生物学的医薬品の両方に反応して抗体を産生することがあります。
ADAは、薬を攻撃するために体が生成する化学物質であり、その効果を低下させます。
生物製剤は、過去20年間に開発された新しい医薬品であり、免疫系の特定の部分を標的とする生細胞から作られています。
4.生物学的疲労
生物学的薬剤が長期使用でその有効性を失う傾向は、生物学的疲労として知られています。
医学研究者は、これが一部の人々で発生するが他の人々では発生しない理由、および一部の薬では発生するが他の人々では発生しない理由を完全には理解していません。
5.生物学的副作用
生物製剤は免疫系に強い影響を及ぼし、感染症を発症するリスクを高める可能性があります。このため、通常、他の治療法を最初に試した後に使用されます。
体はまた、時間の経過とともにそれらに対する抵抗を発達させる可能性があります。
6.皮膚感染症
皮膚感染症は治療の進行を遅らせる可能性があり、乾癬治療薬の中には実際に感染症を悪化させるものもあります。皮やにじみ出るなどの感染の兆候がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
7.誤診
感染症、湿疹、および接触性皮膚炎は、乾癬を厳密に模倣する可能性があります。治療に反応しない場合、または治療が効かなくなった場合は、その可能性があるかどうか医師に相談することをお勧めします。
8.逃した用量
あなたがあなたの薬の1つまたは2つの用量を逃すかもしれない理由はたくさんあります。時折のスキップに耐えることができる治療法もありますが、安定した一貫した使用に依存する治療法もあります。
薬の服用を忘れがちな場合は、その日の服用時間になるとリマインダーを送信するアプリまたはカレンダーツールを使用してみてください。
費用が問題になる場合は、薬の割引プログラムや代替治療法について医師に相談してください。
9.ストレス
ストレスは乾癬の再燃を引き起こす可能性があるため、ストレスをうまく管理する方法を見つけることで、肌と人生に大きな違いをもたらすことができます。
10.必要な組み合わせ
乾癬を改善するには、1つの薬では不十分な場合があります。局所クリームは、軽度から中等度の乾癬に対して、ビタミンDクリームと一緒に使用すると効果的です。
研究によると、全身薬のメトトレキサートを生物学的薬と組み合わせて使用する方が、どちらかの薬を単独で使用するよりも効果的であることがよくあります。
光線療法、または光線療法は、多くの場合、局所薬と組み合わせてより効果的です。
11.もっと時間がかかります
局所治療は軽度の乾癬の日数に違いをもたらすことがありますが、生物学的薬剤が効果を発揮するまでに数週間、場合によっては数か月かかることもあります。
National Psoriasis Foundationによると、光線療法は15〜25回の治療で効果があります。時には、あなたの治療からの改善を見るために必要なのは忍耐だけです。
12.ライフスタイルを変える時が来ました
National Psoriasis Foundationによると、喫煙と飲酒は乾癬の症状を悪化させ、寛解の可能性を減らす可能性があります。
飲酒は治療反応を低下させる可能性があり、全身性乾癬薬メトトレキサートと組み合わせると危険です。
治療が効かなくなったときの対処法
乾癬治療で皮膚が改善するのを見るのはイライラするかもしれませんが、症状が数ヶ月、あるいは数年後に戻ってくるだけです。
これは、乾癬の治療で発生する可能性があります。
- 局所
- 従来の全身
- 生物学的
何をすべきかは、使用している治療の種類によって異なります。最初に知っておくべきことは、有効性の低下が一般的であるということです。
新しいオプションについては、おそらく医療提供者に相談することをお勧めします。通常、効果的な治療法を見つけるために行うことができる変更があります。
次の提案を試して、治療を軌道に戻してください。
スケジュールを確認してください
処方されたスケジュールに従って薬を使用または服用していることを確認してください。服用し忘れた場合、または局所塗布が定期的でない場合は、それが薬が効かない理由である可能性があります。
医療提供者に相談してください
治療が効かなくなった場合は、次のステップについて医療提供者に確認することをお勧めします。彼らは、代替または追加の治療法を処方し、毒性、耐性、またはADAをチェックする場合があります。
ダブルアップ
あなたの医療提供者はあなたの治療を追加の治療と組み合わせることを勧めるかもしれません。生物学的製剤は、メトトレキサートなどの従来の全身薬と組み合わせるとより効果的に機能することがよくあります。
スキンクリームは、追加のビタミンD療法でうまくいくかもしれません。 PUVAとして知られている併用光線療法治療は、ソラレンと呼ばれる薬と組み合わせると非常に効果的です。
時間をかけて
一部の乾癬治療、特に生物学的製剤は、効き始めるまでに数か月かかる場合があります。あなたの期待があなたの薬のタイムラインに沿っていることを確認するためにあなたのヘルスケアプロバイダーに確認してください。
習慣を変える
過度の喫煙と飲酒は、乾癬の発赤と治療の有効性の両方に影響を与える可能性があります。
喫煙や適度な飲酒をやめたり、活動を続けたり、健康的な食事をしたり、体重を管理したりするなど、健康的なライフスタイルの変化は、乾癬の発赤を減らすのに役立ちます。
サポートグループを探す
医療提供者と話すことに加えて、乾癬を持つ人々のためのオンラインサポートグループに参加したいかもしれません。
治療が効かなくなる時期はストレスになる可能性があり、同じ問題に取り組んだ他の人が助けることができるかもしれません。
治療の切り替えを検討する時期
あなたの乾癬治療を切り替える時が来たかもしれないという多くの合図があります。治療が最初から機能しないか、一定期間使用すると機能しなくなる可能性があります。
おそらく、毒性に関する安全上の懸念があるか、あなたの体がADAの生成を開始します。
対処したいよりも不快な副作用がある場合や、毎日の注射や時間のかかるクリームの塗布など、治療の一部の側面が気に入らない場合があります。
切り替える時期を示す単一の症状はなく、いつ切り替えるかについての一般的なスケジュールもありません。
それぞれの治療法は次の点で異なります。
- 安全性の懸念
- 作業にかかる時間
- 動作を停止する可能性がある場合
人それぞれ違います。医学研究者が完全には理解していない理由により、同じ薬が異なる人々に異なる影響を与える可能性があります。
乾癬治療の切り替えについて医療提供者に相談する時期かもしれないという7つのシグナルがあります。
1.あなたの治療はうまくいきません
すべての治療法がすべての人に役立つわけではありません。いくつかの治療法はあなたのために働かないかもしれません。局所用クリームは肌をきれいにするのに役立たないかもしれません、そしていくつかの全身治療も改善をもたらさないかもしれません。
定期的に治療を行い、十分な時間をかけて治療しても改善が見られない場合は、変更の時期である可能性があります。
2.治療が効かなくなる
最初はすべてが素晴らしかった。お肌がすっきりし始めました。その後、数週間、数ヶ月、さらには数年後、症状が再発しました。これは、すべてのタイプの乾癬治療で非常に一般的な話です。
局所治療では、体は時間の経過とともに薬に対する抵抗力を発達させる可能性があります。
従来の全身薬や生物学的製剤では、身体はADAを生成する可能性があり、数か月または数年の治療後に薬の有効性を制限します。
薬の効果がなくなる理由は完全には理解されていません。 ADAは全体像を伝えていない可能性があります。
British Journal of Dermatologyに掲載された2013年の研究では、研究された4つの生物製剤のうち2つを服用している参加者において、ADAと治療反応の低下との関連のみが見つかりました。
理由が何であれ、治療が効かなくなったら、切り替えを検討してください。一部の医師は、症状の再発を避けるために、機能が停止する前でも切り替えることを推奨しています。
3.乾癬が進行します
乾癬の進行は予測不可能であり、完全には理解されていません。
2018年にJournalof Drugs in Dermatologyに発表された研究によると、乾癬の一部の症例は何年も安定している可能性があります。
他の場合では、状態は急速に進行して、心臓、肝臓、腎臓、腸などの臓器、ならびに関節や筋肉が関与する可能性があります。
乾癬が進行すると、現在の治療を上回り、効果が低下する可能性があります。その時点で、代替治療について医療提供者に相談することをお勧めします。
4.毒性または副作用が発生します
従来の全身薬と生物製剤はどちらも重篤な副作用を引き起こす可能性があります。
肝臓毒性は従来の薬剤メトトレキサートの長期使用に関連しており、腎臓毒性はシクロスポリンの長期使用に関連しています。
このリスクがあるため、メトトレキサート、経口レチノイド、シクロスポリンなどの従来の全身薬は、通常、短時間しか投与されません。
生物製剤にも副作用があります。それらは免疫系に影響を与えるため、結核や肺炎などの感染症、ブドウ球菌や真菌感染症のリスクを高める可能性があります。
医療提供者がこれらの毒性または深刻な副作用のいずれかが発生していることを発見した場合は、おそらく治療法を変更する必要があります。
5.他の条件が発生します
National Psoriasis Foundationによると、乾癬性疾患のある人は、併存疾患として知られている他の疾患や障害のリスクが高くなります。
乾癬に関連する併存疾患、または共存する状態には、次のものがあります。
- 循環器疾患
- うつ病
- 腎臓と肝臓の病気
- 骨粗鬆症
- 糖尿病
- リンパ腫や黒色腫を含むさまざまな癌
光線療法のような比較的安全な治療でさえ、皮膚が光に敏感であるか、皮膚障害の家族歴がある場合、皮膚がんのリスクを高める可能性があります。
追加の症状が発生した場合は、医療提供者が乾癬の治療と新しい治療を調整していることを確認する必要があります。それはあなたの乾癬治療を変えることを含むかもしれません。
6.妊娠中または授乳中
乾癬自体は妊娠や赤ちゃんに影響を与えませんが、一部の薬は影響を及ぼします。
いくつかの生物学的および全身薬、ならびにコールタールおよび他のいくつかの局所治療は、妊娠中は避けるべきです、
妊娠することを決めたら、妊娠を試みる前に、乾癬治療のいくつかを数週間、あるいは数ヶ月も中止または変更する必要があるかもしれません。オプションについて話し合うには、必ず医療提供者に相談してください。
妊娠する前に乾癬を適切に管理できるようにしようとすると、簡単になります。そうすれば、妊娠中の再燃が少なくなり、薬の変更の必要性が少なくなります。
7.あなたの治療はあなたの目標を達成しません
国立乾癬財団によると、中等度から重度の乾癬であっても、皮膚をきれいにし、副作用がほとんどなく、ライフスタイルを補完する治療プログラムを開発できることが期待できます。
2015年にDermatologicStudyで発表された研究は、歴史的にこの期待が常に現実的であるとは限らなかったことを指摘しています。
生物学的製剤が開発される前は、乾癬のある人は、ある程度の皮膚の問題や投薬によるさまざまな副作用に耐えることが期待されていました。
現在利用可能な幅広い治療オプションで、あなたはあなたの状態をうまく管理するために働くことができます。
医療提供者と協力して、さまざまな治療の有効性、副作用、ライフスタイル要件を調整し、個人的な治療目標を満たすプログラムを開発できます。
これには、自分に合った治療法が見つかるまで、治療法を何度も切り替えることが含まれる場合があります。
取り除く
乾癬の適切な治療法を見つけるには時間がかかる場合がありますが、それは可能です。
現在の治療が効かなくなったと思われる場合は、医師に相談してください。
あなたの治療がうまくいかない理由と、どの代替治療オプションがあなたに適しているかについて話し合ってください。
